主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-外科護(hù)理學(xué)-第四十四章骨科病人的一般護(hù)理[單選題]1.若骨折后關(guān)節(jié)僵硬已成定型，此時(shí)處理方法的敘述正確的是A.以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主B.操作時(shí)手法應(yīng)強(qiáng)硬C.以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（江南博哥）為主D.自身力量不足，需要外力協(xié)助E.可一次手法操作撕裂瘢痕組織正確答案：E參考解析：骨折后關(guān)節(jié)僵硬已成定型說(shuō)明瘢痕組織生成較多，可適當(dāng)手法松解關(guān)節(jié)。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.保持牽引針孔處的清潔A.每日滴酒精（75％）消毒兩次B.每日滴碘伏（0.5％）消毒兩次C.每日滴酒精（95％）消毒兩次D.每日滴酒精消毒兩次E.每日滴酒精（35％）消毒兩次正確答案：A參考解析：牽引針孔感染：保持牽引針孔周?chē)つw清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精2次，無(wú)菌敷料敷蓋。如針孔感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。掌握“實(shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.適用于完全癱瘓的骨科病人的功能鍛煉方法是A.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.助理運(yùn)動(dòng)D.手法治療E.混合運(yùn)動(dòng)正確答案：A參考解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)于嚴(yán)重癱瘓的病人。主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、推拿、針灸、理療、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和，不要過(guò)力，防止損傷，以病人不痛或輕痛為度。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是A.患肢麻木B.肌力減退C.肌肉廣泛壞死D.患肢持續(xù)性劇烈疼痛E.手指或足趾呈屈曲狀態(tài)正確答案：D參考解析：骨筋膜室綜合征癥狀：疼痛及活動(dòng)障礙是主要癥狀。疼痛劇烈，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，為本癥最早期的癥狀。A、B、C、E都是骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)，但創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇是最早期的癥狀，故選D。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.骨折牽引時(shí)，預(yù)防過(guò)度牽引的措施是A.盡可能減輕牽引重量B.患肢功能鍛煉C.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度D.防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)E.定時(shí)放松牽引裝置正確答案：C參考解析：牽引重量過(guò)大可因過(guò)度牽引造成骨折不愈合，應(yīng)根據(jù)病情加減重量，定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度，并與健側(cè)對(duì)比，以便及時(shí)調(diào)整。掌握“實(shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是A.傷后1～2周以內(nèi)患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主B.傷后1～2周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主C.傷后2～3周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后2～3周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主E.傷后6～8周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主正確答案：A參考解析：傷后1～2周患肢肌肉舒縮鍛煉；2～3周患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；6～8周功能鍛煉的關(guān)鍵階段，以關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.若患者上臂石膏內(nèi)的局部皮膚疼痛，有腐臭氣味，主動(dòng)和被動(dòng)伸指功能正常，應(yīng)考慮石膏內(nèi)可能出現(xiàn)了A.壓瘡B.肢體腫脹C.皮膚濕疹D.血栓性靜脈炎E.肢體血運(yùn)障礙正確答案：A參考解析：肢體腫脹、肢體血運(yùn)障礙易引起肢體功能異常，B、E選項(xiàng)排除；皮膚濕疹多為厭氧菌感染，上臂缺少感染源，故C選項(xiàng)排除；血栓性靜脈炎較少出現(xiàn)，且該患者有腐臭氣味，排除D選項(xiàng)。所以選A。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.在石膏固定病人的護(hù)理中最重要的評(píng)估內(nèi)容是A.心理社會(huì)反應(yīng)B.固定是否確切C.肢體血運(yùn)情況D.生活自理能力E.既往身體狀況正確答案：C參考解析：石膏固定病人的護(hù)理中最重要的評(píng)估內(nèi)容是肢體血運(yùn)情況，以防石膏過(guò)緊壓迫動(dòng)脈。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.牽引病人護(hù)理措施正確的是A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除C.患肢上方覆蓋被子以保暖D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行E.牽引物應(yīng)著地，以免過(guò)度牽引正確答案：D參考解析：下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾；牽引針孔的血痂不能清除，以防感染；患肢上方不可覆蓋被子防止導(dǎo)致?tīng)恳α坎徽_；牽引物應(yīng)著地會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳α坎蛔?。掌握“?shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.石膏固定術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有A.骨筋膜室綜合征B.壓瘡C.化膿性皮炎D.石膏綜合征E.以上都是正確答案：E參考解析：石膏固定常見(jiàn)并發(fā)癥為骨筋膜室綜合征、壓瘡、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、化膿性皮炎、石膏綜合征。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.在石膏固定期間，為了預(yù)防病人發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是A.石膏固定不能過(guò)緊B.對(duì)未固定的肢體進(jìn)行熱敷C.固定肢體進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng)D.患肢放置于舒適體位E.肢體遠(yuǎn)端注意保暖正確答案：C參考解析：預(yù)防石膏固定病人發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松最好的方法是進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.關(guān)于石膏固定病人護(hù)理的敘述正確的是A.若石膏上有血跡，應(yīng)立即打開(kāi)石膏檢查B.禁止搬運(yùn)石膏未干的肢體，嚴(yán)謹(jǐn)手指托扶C.石膏被食物污染時(shí)，可用清水沖洗D.包裹石膏的患肢疼痛時(shí)，可自行服用鎮(zhèn)痛藥E.為加速石膏干固，烘烤石膏的溫度越高越好正確答案：B參考解析：A——容易導(dǎo)致骨折移位；C——用濕布擦拭，但不要浸濕；D——說(shuō)明石膏過(guò)緊，應(yīng)立即剪開(kāi)；E——適當(dāng)加熱，不是越高越好。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.骨科病人功能鍛煉的最終目的是A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.防止骨質(zhì)脫鈣D.促進(jìn)骨折愈合E.恢復(fù)正常的生活正確答案：E參考解析：功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的生活和工作。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-骨科病人的功能鍛煉目的”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.肌肉組織完全不活動(dòng)后多久肌肉開(kāi)始萎縮A.12小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.72小時(shí)E.48小時(shí)正確答案：C參考解析：保持和恢復(fù)肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮肌肉組織完全不活動(dòng)時(shí)，24小時(shí)開(kāi)始萎縮，肌肉強(qiáng)度每日下降3%，力量每周下降8%，可見(jiàn)肌肉萎縮速度是很快的，必須盡早開(kāi)始功能鍛煉。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-骨科病人的功能鍛煉目的”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.趙先生股骨干骨折，給予骨牽引治療，為預(yù)防牽引針孔感染，應(yīng)每日在針孔處滴的酒精濃度是A.30%B.35%C.50%D.55%E.75%正確答案：E參考解析：牽引針孔感染：保持牽引針孔周?chē)つw清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精2次，無(wú)菌敷料敷蓋。如針孔感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。掌握“實(shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是A.保暖B.給鎮(zhèn)痛藥C.抬高前臂D.適當(dāng)松解石膏繃帶E.增加上肢主動(dòng)活動(dòng)正確答案：D參考解析：該病人石膏包扎后出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，說(shuō)明石膏過(guò)緊壓迫動(dòng)脈，此時(shí)應(yīng)立即松解石膏繃帶，減壓。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.女性，25歲，骨折后左腕部管型石膏固定，正確的護(hù)理措施是A.嚴(yán)密觀察左手皮膚顏色、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能B.石膏松動(dòng)時(shí)可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊C.出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可以將異物伸入石膏內(nèi)抓癢D.石膏沾染污物時(shí)，可用流水沖凈E.抬動(dòng)病人石膏未干的患肢時(shí)用手指輕輕托扶正確答案：A參考解析：石膏固定后應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢皮膚顏色、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以免石膏過(guò)緊導(dǎo)致壓迫。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.一橈骨遠(yuǎn)端粉碎型骨折病人，石膏固定4周后拆除石膏，發(fā)現(xiàn)右手各手指屈伸功能受限，主要原因是A.骨折時(shí)合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷B.骨折時(shí)合并右手屈伸肌腱損傷C.石膏壓迫引起右手缺血肌攣縮D.石膏固定期間右手諸指主動(dòng)、被動(dòng)屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬E.骨折時(shí)合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷正確答案：D參考解析：石膏拆除后手指功能受限，主要原因是關(guān)節(jié)僵硬，與病人在石膏固定期間手指關(guān)節(jié)的鍛煉不足有關(guān)。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)共享題干題患兒，6歲。右臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。[單選題]1.若該并發(fā)癥不能及時(shí)有效處理，最可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性肌攣縮D.缺血性骨壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：骨筋膜室綜合征發(fā)生后，骨筋膜內(nèi)壓力增高，血流中斷，肢體缺血、壞死，若不能及時(shí)有效處理，最可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性肌攣縮。掌握“實(shí)踐能力-常見(jiàn)的四肢骨折護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.此時(shí)應(yīng)警惕該患兒是否出現(xiàn)了A.壓瘡B.石膏綜合征C.化膿性皮炎D.骨折斷端移位E.骨筋膜室綜合征正確答案：E參考解析：患兒石膏固定僅3小時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)壓瘡和化膿性皮炎，通過(guò)時(shí)間可將A、C排除，石膏綜合征多發(fā)生于胸部石膏固定，B選項(xiàng)暫排除?；純撼霈F(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、疼痛等典型的血供障礙的癥狀，為骨筋膜室綜合征的主要表現(xiàn)，則高度懷疑患兒出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征。此征多因骨折早期在肢體明顯腫脹的情況下包上管型石膏，使傷肢在硬殼石膏內(nèi)受到擠壓，加重血供障礙所致。掌握“實(shí)踐能力-常見(jiàn)的四肢骨折護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.在確診后，對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是A.給予止痛劑B.應(yīng)用脫水劑C.患肢功能鍛煉D.松解石膏或切開(kāi)減壓E.傷口換藥和皮膚護(hù)理正確答案：D參考解析：由上題可知，骨筋膜室綜合征多因骨折早期在肢體明顯腫脹的情況下包上管型石膏，使傷肢在硬殼石膏內(nèi)受到擠壓，加重血供障礙所致，因此此時(shí)應(yīng)立即松解外固定，嚴(yán)重者應(yīng)切開(kāi)減壓。掌握“實(shí)踐能力-常見(jiàn)的四肢骨折護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)患兒，4歲。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定。[單選題]4.對(duì)該患兒的石膏護(hù)理說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.干固前禁止搬動(dòng)B.可用紅外線照射加速干固C.包好石膏后患肢放低，利于靜脈回流D.石膏輕微污染可用濕布擦拭避免浸濕E.石膏可用手掌托扶正確答案：C參考解析：包好石膏后患肢抬高，利于靜脈回流。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.石膏固定5天后，患兒主訴皮膚瘙癢，前兩日用東西撓過(guò)患肢，最可能的診斷是A.出現(xiàn)樂(lè)壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.化膿性皮炎D.石膏綜合征E.骨筋膜室綜合征正確答案：C參考解析：化膿性皮炎：長(zhǎng)期石膏固定，皮膚脫屑、出汗和石膏摩擦，都可使皮膚瘙癢，出現(xiàn)水皰，或用異物伸入抓癢，使局部感染。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥B.石膏固定局部壓迫，水皰破潰后形成C.大量鈣鹽從骨骼中進(jìn)入血液，并從腎中排出D.若上腹部包裹過(guò)緊，進(jìn)食后可嘔吐胃內(nèi)容物E.長(zhǎng)期固定肢體后，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s[單選題]1.石膏綜合征為A.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥B.石膏固定局部壓迫，水皰破潰后形成C.大量鈣鹽從骨骼中進(jìn)入血液，并從腎中排出D.若上腹部包裹過(guò)緊，進(jìn)食后可嘔吐胃內(nèi)容物E.長(zhǎng)期固定肢體后，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s正確答案：D參考解析：石膏綜合征常見(jiàn)于石膏背心固定術(shù)的患者。由于石膏背心將整個(gè)胸腹部包裹，如上腹部包裹過(guò)緊，將影響患者進(jìn)食后胃的容納與擴(kuò)張，從而使患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐，嘔吐物主要是胃內(nèi)容物，一般無(wú)膽汁。掌握“實(shí)踐能力-骨科病人的功能鍛煉護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥B.石膏固定局部壓迫，水皰破潰后形成C.大量鈣鹽從骨骼中進(jìn)入血液，并從腎中排出D.若上腹部包裹過(guò)緊，進(jìn)食后可嘔吐胃內(nèi)容物E.長(zhǎng)期固定肢體后，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s[單選