免疫系統(tǒng)疾病患兒的護理（川崎?。?/p>

川崎病又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

以全身中、小動脈炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。

表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大，15%?20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害。

本病呈散發(fā)或小流行，四季均可發(fā)病。

以嬰幼兒多見。

近年來發(fā)病率逐年增高川崎病（一）病因：病因不明

可能與感染有關(guān)，但未能證實。

發(fā)病機制尚不清楚,可能為免疫介導的全身血管炎癥。（二）臨床表現(xiàn)：1、主要表現(xiàn)

（1)發(fā)熱:體溫39~40℃，持續(xù)7~14d或更長，抗生素治療無效。

（2)球結(jié)膜充血:起病3~4d出現(xiàn)，無膿性分泌物，熱退后消散。一、護理評估（3)唇及口腔表現(xiàn)：

口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌。（4)手足癥狀:為本病特征

急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，恢復期指、趾端甲下與皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指、趾甲也可脫落。（5)皮膚表現(xiàn):

在第1周內(nèi)出現(xiàn)

呈多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。（6)頸部淋巴結(jié)腫大：

單側(cè)或雙側(cè)

堅硬有觸痛，但表面不紅，無化膿。

病初出現(xiàn)，熱退時消散。2、心臟表現(xiàn):是本病最嚴重的表現(xiàn)

在病程的1~6周可出現(xiàn)心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎或心律失常。

冠狀動脈瘤破裂和心肌梗死可致心源性休克甚至猝死。（四）輔助檢查1、血液檢查：

白細胞計數(shù)增高，以中性粒細胞增加為主，伴核左移;輕度貧血;

血小板早期正常，第2~3周顯著增高;血沉增快，

C反應蛋白陽性，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.免疫學檢查3.心電圖和超聲心動圖檢查4.冠狀動脈造影（五）治療原則1.阿司匹林:

為首選藥物2.靜脈注射丙種球蛋白（IVIG)，有效預防冠狀動脈病變發(fā)生。3.糖皮質(zhì)激素:不宜單獨使用

4.其他治療二、護理診斷：1.體溫過高：感染、免疫反應等因素有關(guān)。2.皮膚完整性受損：小血管炎有關(guān)。3.口腔黏膜受損：小血管炎有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥:心臟受損。

三、護理措施1.維持體溫正常

(1)急性期患兒應絕對臥床休息；

保持病室內(nèi)合適的溫、濕度。密切觀察體溫的變化

(2)患兒飲食為清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵多飲水。

(3)遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的副作用，使用阿司匹林時應注意出血傾向及胃腸道反應一旦發(fā)生及時處理。2.皮膚護理：

保持患兒皮膚清潔;勤剪指甲，避免抓傷和擦傷;

半脫的痂皮應用消毒剪刀剪除，切忌強行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染;

肛周紅腫有脫皮者，每次大小便后用溫水清洗。3.黏膜護理：

保持口腔的清潔，進食前后立即漱口

口腔黏膜充血、干燥、潰瘍時，用3%過氧化氫溶液每日清洗口腔兩次;

嘴唇干裂者可涂護唇油;保持眼睛的清潔，每日用生理鹽水洗眼1?2次或涂藥膏，以預防眼部感染。4.監(jiān)測病情：密切觀察患兒有無心血管損害的表現(xiàn)，根據(jù)心臟損害程度采取相應的護理措施。5.心理護理：家長因患兒心臟受損及可能發(fā)生猝死而產(chǎn)生焦慮的情緒,應及時向家長解釋病情進展情