四磨湯聯(lián)合西藥聚乙二醇治療老年慢性功能性便秘40例

隨著老年人飲食結(jié)構(gòu)的變化以及心理和社會因素的影響，便秘已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。約1.3名老年人出現(xiàn)便秘，80%的老年人長期躺下。大多數(shù)老年人的功能便秘是由老年人自身的生理和身體機能的衰退引起的。隨著年齡的增長，發(fā)病率和癥狀也在增加。長期便秘不僅影響患者的工作和生活,甚至?xí)T發(fā)或加重冠心病、高血壓病及腦出血、心肌梗死等疾病。臨床用于治療便秘的藥品有很多種,但許多患者用藥帶有一定的盲目性,為此,作者通過對80例老年慢性功能性便秘患者應(yīng)用一種簡捷、快速的給藥途徑——口服給藥法,對用藥的不同情況進行對照研究,證實四磨湯口服液聯(lián)用聚乙二醇治療老年性便秘療效確切,現(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1分組和療效判定全部病例均來源于2008年12月至2010年12月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院老年病科,共80例,其中冠心病45例,糖尿病61例,高血壓病33例,腦出血11例。按隨機方法分為觀察組和對照組。觀察組40例,男28例,女12例,平均年齡(65.7±4.1)歲,病程4～11d,便秘時間5～12d;對照組40例,男29例,女11例,平均年齡(63.4±5.2)歲,病程3～9d,便秘時間6～11d。2組患者病程、便秘時間及年齡等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2平臺2,符合以下要求的非排氣癥狀,可采取以下方法參照1999年9月國際羅馬Ⅱ協(xié)作委員會在羅馬Ⅰ基礎(chǔ)上制定的羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)中慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷:在過去的1a里至少3個月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀:(1)>1/4的時間內(nèi)有排便費力;(2)>1/4的時間內(nèi)有糞便干結(jié);(3)>1/4的時間內(nèi)有排便不盡感;(4)>1/4的時間內(nèi)排便時有肛門阻塞感或不盡感;(5)>1/4的時間內(nèi)排便時有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;(6)>1/4的時間內(nèi)有排便需用手法協(xié)助;(7)>1/4的時間內(nèi)有每周排便<3次,不存在稀便,也不符合腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome,IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)鋇劑灌腸或腸鏡檢查腸道器質(zhì)性病變者;(2)患嚴(yán)重心、腦、肺、腎、肝等疾病,生活不能自理者;(3)發(fā)病年齡<50歲者;(4)有相應(yīng)的藥物過敏及禁忌者。1.3口服聚乙二醇觀察組:口服四磨湯口服液和聚乙二醇,其中四磨湯每次20mL,每日3次,聚乙二醇10g,每日1次。對照組:口服聚乙二醇每次10g,每日1次。2組在治療期間均停用其他通便藥物,4周為1個療程,治療2個療程。若需應(yīng)急處理,2組均用開塞露1支肛門注入。2組病例均要求建立合理的飲食和生活習(xí)慣,如多食蔬菜、水果、粗糙多渣的雜糧,選用性滑質(zhì)潤的食物,少坐多動,定時排便。1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后的癥狀,如腹脹、食欲減退、腹痛不適、精神不振等臨床表現(xiàn)。1.5不同排氣次數(shù)痊愈:排便規(guī)律,大便1～2d1次、每日1～2次,排便通暢,便量正常。有效:排便次數(shù)增多,但少于正常,排便較前通暢,便量基本正常。無效:癥狀、體征無改善。1.6療效評價及檢驗采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對原始數(shù)據(jù)資料進行處理、統(tǒng)計和分析,對2組治療前后有效率進行χ2檢驗和百分率描述,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。1.7組臨床療效比較觀察組痊愈18例,有效19例,無效3例,有效率為92.5%,對照組痊愈10例,有效21例,無效9例,有效率為77.5%,2組有效率比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2降期從藥物、藥物和聚乙二醇組成解讀老化是個體發(fā)展的必須過程,隨著年齡增長人體功能日趨下降,加上長期臥床活動減少,腸蠕動減慢,食物過于精細(xì)或長期應(yīng)用某些藥物、濫用瀉藥等,從而導(dǎo)致便秘。長期便秘可出現(xiàn)頭暈、失眠、腹脹、食欲減退等癥狀,同時亦可增加大腸癌的發(fā)生,嚴(yán)重者可能會危及生命,甚至猝死。因此,積極預(yù)防、治療便秘顯得尤為重要。四磨湯是一種全面增強、調(diào)理消化機能,快速排除胃腸積滯的特效驗方,其主要成分包括降木香、枳殼、烏藥、檳榔四味藥。其中枳殼能增強小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能,降氣行滯,消脹除痞;木香能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強;檳榔可增加胃腸平滑肌張力,增加腸蠕動,降氣行滯,消積通便;烏藥既對胃腸平滑肌有雙重作用,又能增加消化液分泌,還與其他藥物配合增強作用力。經(jīng)現(xiàn)代研究證實,此四味藥能促進人體胃腸運動,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)與腸黏膜密切廣泛接觸;促進消化液分泌;并能有效排除腸腔內(nèi)積滯物和積氣,從而達(dá)到促進消化、吸收、排泄的目的。而聚乙二醇的主要成分是聚乙二醇4000,口服在腸道內(nèi)細(xì)菌分解,以原形自腸道排出,溫和無刺激作用,長期使用不影響腸黏膜完整性。高分子量聚乙二醇4000是線性長鏈聚合物,通過氫鍵固定水分子,使水分保留在結(jié)腸內(nèi),增加糞便含水量并軟化糞便,促進排便的最終完成,從而改變便秘癥狀。本研究結(jié)果