中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀治療神經(jīng)性頭痛臨床觀察

神經(jīng)頭痛主要指張力性頭痛、功能性頭痛和血管神經(jīng)頭痛，主要由精神緊張、躁動和焦慮引起。主要癥狀是持續(xù)性頭痛、壓力、沉重或“緊張”。本中心引進WL-DA-1型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說通過測試人體穴位的生物電來診斷各類疾病,筆者根據(jù)儀器給出十二經(jīng)脈中肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)的虛實量化數(shù)據(jù)結(jié)合舌苔脈象對頭痛進行辨證施治,現(xiàn)報告如下。1男、女雙重身份,年齡及性別分布選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)性頭痛患者157例,其中男68例,女89例;年齡14-74歲,平均年齡46歲;病程2個月至25年,平均4年。其中伴高血壓病45例,伴抑郁癥26例,伴冠心病19例。2治療方法2.1神經(jīng)嘴唇測量中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀采用由電腦控制高精度的生物電參數(shù)采樣,然后分析計算,即時顯示診斷數(shù)據(jù)及報告并打印輸出?；颊呙撓率痔住⑿m,取坐位安靜5min,開始測量患者雙手指及雙腳趾井穴,按先手后腳,先左后右原則,先取患者左手拇指外側(cè)指甲角旁開0.1寸(少商穴),用探測筆測量,然后依次是商陽、中沖、關(guān)沖、少沖、少澤、隱白、大敦、厲兌、足竅陰、內(nèi)至陰、至陰穴。測量157例神經(jīng)性頭痛患者的十二經(jīng)脈井穴,按頭痛的具體部位詳細(xì)記錄肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)經(jīng)實或經(jīng)虛的數(shù)據(jù)變化。157例患者中實證103例,占65.6%,虛證54例,占34.4%。其中少陽頭痛最多見,計61例,占38.9%。若同時有兩條以上經(jīng)脈出現(xiàn)經(jīng)虛、經(jīng)實變化,如少陽頭痛合并太陽頭痛或陽明頭痛,則以測量數(shù)據(jù)最大(即經(jīng)實、經(jīng)虛變化最大)的經(jīng)脈為主。2.2中醫(yī)的辨證分類2.2.1證明(1)頭痛治擬疏風(fēng)解表止痛。方用川芎、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、藁本、薄荷、生草,隨證加減。(2)氣滯濕阻治擬理氣化濕止痛。方用羌活、獨活、川芎、蔓荊子、藁本、蒼術(shù)、枳殼、陳皮、厚樸,隨證加減。(3)血液抑制治擬活血化瘀止痛。方用桃仁、紅花、川芎、赤芍、蔥白、郁金、佛手、白芷、蜈蚣,隨證加減。2.2.2錯誤的證據(jù)(1)陰陽失衡治擬養(yǎng)陰平肝止痛。方用天麻、鉤藤、石決明、白芍、牛膝、生地、枸杞、山梔、黃芩,隨證加減。(2)引經(jīng)藥的選擇治擬益氣養(yǎng)血止痛。方用黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、生地、川芎、首烏、枸杞、黃精,隨證加減。根據(jù)上述辨證施治原則,同時按照頭痛部位,參照經(jīng)絡(luò)循行路線,選用不同引經(jīng)藥,如太陽頭痛,選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛,選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛,選用吳萸、藁本等。如兩個以上部位同時頭痛,即存在兩條以上經(jīng)脈同時異常,可結(jié)合辨證加入多個引經(jīng)藥以增加療效。3治療效果3.1中醫(yī)沒有初診經(jīng)實轉(zhuǎn)痊愈:連續(xù)2星期無頭痛頭暈、失眠多夢、煩躁易怒等表現(xiàn),中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀復(fù)查肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng),無異常提示。顯效:持續(xù)性頭部脹痛明顯好轉(zhuǎn),頭暈、失眠多夢、煩躁易怒等癥狀明顯改善,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀復(fù)查肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)經(jīng)虛經(jīng)實明顯好轉(zhuǎn)(復(fù)查數(shù)據(jù)比第1次數(shù)據(jù)小于50%以上)。好轉(zhuǎn):持續(xù)性頭部脹痛有所好轉(zhuǎn),頭暈、失眠多夢、煩躁易怒等癥狀有所改善,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀復(fù)查肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)經(jīng)虛經(jīng)實有所好轉(zhuǎn)(復(fù)查數(shù)據(jù)比第1次數(shù)據(jù)小于25%以上)。無效:持續(xù)性頭部脹痛沒有好轉(zhuǎn),頭暈、失眠多夢、煩躁易怒等癥狀沒有改善,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀復(fù)查肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)經(jīng)虛經(jīng)實沒有明顯變化(復(fù)查數(shù)據(jù)與第1次數(shù)據(jù)無明顯差別)。3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過1個療程治療,療效見表2。如表2所示,外感頭痛總有效率93.0%,氣滯濕阻總有效率88.6%,瘀血阻絡(luò)總有效率84.0%,實證總有效率88.5%;陰虛陽亢總有效率90.3%,氣血虧虛總有效率91.3%,虛證總有效率90.8%。在治療中發(fā)現(xiàn),虛證患者臨床癥狀的改善要早于經(jīng)絡(luò)的改善,而實證患者癥狀的改善和經(jīng)絡(luò)的改善差不多同步。4中醫(yī)經(jīng)學(xué)診斷儀指導(dǎo)治療慢性嚴(yán)重病料筆者認(rèn)為蓋頭為“諸陽之會”、“清陽之府”,又為髓海所在,凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭,故六淫之邪外襲,上犯巔頂,邪氣稽留,氣滯濕阻,阻抑清陽,或氣血逆亂,瘀阻經(jīng)絡(luò),腦失所養(yǎng),或內(nèi)傷諸疾,導(dǎo)致氣血虧虛,日久傷腎,腎陰不足,虛火上逆,均可發(fā)生頭痛。故當(dāng)分清虛實,結(jié)合部位,分型論治。《丹溪心法》:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥,太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,厥陰吳茱萸。如肥人頭痛,是濕痰,宜半夏、蒼術(shù)。如瘦人,是熱,宜酒制黃芩、防風(fēng)。如感冒頭痛,宜防風(fēng)、羌活、藁本、白芷。……”提出了經(jīng)絡(luò)論治頭痛的基本方法。筆者在治療中通過八綱辨證與經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合,使之互為補充,然后綜合治療,獲得療效?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,六經(jīng)病變皆可引起頭痛。《冷廬醫(yī)話·頭痛》篇中還有:“太陰少陰二經(jīng),雖不上頭,然痰與氣逆壅于膈,頭上氣不得暢而亦痛。”《丹溪心法·頭痛附錄》提到引經(jīng)藥,認(rèn)為“太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛?！惫P者在按頭痛部位記錄經(jīng)絡(luò)虛實時未列入足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng),但在分型治療中兼顧表里,標(biāo)本同治,或急者治其標(biāo),緩者治其本。在復(fù)查中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷儀后發(fā)現(xiàn),有效病例在肝經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)經(jīng)虛經(jīng)實改善的同時,與之相表里的經(jīng)脈,即足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的經(jīng)虛經(jīng)實表現(xiàn)也有改善。其他如大腸經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)的變化,則不在本篇討論之中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載:“經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。”而經(jīng)脈則“伏行分肉之間,深而不見,……浮而常見者,皆絡(luò)脈也”,并有“決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通”的特點。由此可見,經(jīng)絡(luò)理論對指導(dǎo)中醫(yī)實踐有著決定性的作用。因此,筆者使用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷