Word版本，下載可自由編輯手術(shù)室設(shè)備管理制度(4篇）手術(shù)室設(shè)備管理制度（1）

1、仔細(xì)實(shí)施消隔離制度，依據(jù)規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，請(qǐng)換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）三個(gè)領(lǐng)域。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個(gè)人物品和書報(bào)不能帶入手術(shù)室，手術(shù)間熱敷包裝嚴(yán)禁。

4、仔細(xì)落實(shí)消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過30cm30cm25cm。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包不到7公斤。

5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期一周，過期后要重新消，川流煮包皮，無瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)護(hù)人員在使用無菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包，沒有使用，但假如被認(rèn)為是污染，就要重新滅菌。威廉莎士比亞，滅菌，滅菌，滅菌。

7、術(shù)中工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

8、嚴(yán)格落實(shí)機(jī)器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡可能打開或清除污染、酶清洗、洗滌、毀滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙齦的器械，以確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗毀滅菌記錄。

9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈擦拭95%的酒精棉球，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個(gè)月一次的干凈手術(shù)室空氣培育分為100級(jí)13點(diǎn)、100級(jí)9點(diǎn)、100級(jí)7點(diǎn)、10萬級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

10、能夠監(jiān)控每天使用的消液濃度，掌控食譜方法。

11、手術(shù)室手術(shù)之間嚴(yán)格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術(shù)間不能連續(xù)使用。每周實(shí)施一次徹底的衛(wèi)生清潔，嚴(yán)格區(qū)分使用的掃帚、抹布。

12、手術(shù)室為緊急傳染病感染患者手術(shù)設(shè)置隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中應(yīng)注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理，術(shù)后器械及物品依據(jù)清潔程序落實(shí)，實(shí)行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)使用一次性診療機(jī)、器械、物品，使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記，集中回收利用?？芍貜?fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后依據(jù)洗滌消過程處理。壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用134~138，18min或132，30min或121，60min

14、氣象臺(tái)污染處理過程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將氯或溴消劑1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)使用氯消劑5OOOmgL~10000mgL，至少浸泡60min，然后依據(jù)消程序處理。

15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車，室外車另用。隔離患者要換乘專車，使用后嚴(yán)格消。

16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必需放在指定的位置才能離開手術(shù)室。

17、依據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的'污染及感染狀況合理支配手術(shù)間。對(duì)煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

18、嚴(yán)格落實(shí)滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指示物監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)術(shù)前30分鐘，術(shù)后30分鐘應(yīng)關(guān)閉，通風(fēng)格柵應(yīng)使用垂直格柵每日擦拭一次，對(duì)新奇空氣入口過濾網(wǎng)應(yīng)每周清潔一次左右，并檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術(shù)室設(shè)備管理制度（2）

1、嚴(yán)格劃分干凈區(qū)、清潔區(qū)、非干凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必需按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅(jiān)持一間一臺(tái)制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情景下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

3、手術(shù)過程中必需嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，仔細(xì)檢查各種無菌物品，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消設(shè)施，每月定期進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

5、嚴(yán)格掌握手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的`參觀制度，見習(xí)、參觀人員必需護(hù)士長同意，3人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)掌握在2人臺(tái)以下，參觀者必需在指定范圍內(nèi)走動(dòng)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培育陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行清潔消。遇有特別菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消處理。

8、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應(yīng)用消液擦拭，術(shù)后準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消一次，每周徹底清掃、消一次，并每月做細(xì)菌培育一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行清潔、消后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要準(zhǔn)時(shí)清潔、消；干凈手術(shù)室須到達(dá)要求的干凈度后方可連臺(tái)手術(shù)。

9、手術(shù)用物按清洗—消—滅菌的程序處理；特別感染患者手術(shù)用過的物品則按消—清潔—滅菌程序處理。

10、全部滅菌物品必需每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析，查找手術(shù)切口感染的緣由，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí)。各項(xiàng)質(zhì)量掌握過程的記錄完整、真實(shí)、連續(xù)、精確?????，便于追溯，資料保存3年。

手術(shù)室設(shè)備管理制度（3）

1、仔細(xì)實(shí)施消隔離制度，依據(jù)規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，請(qǐng)換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）三個(gè)領(lǐng)域。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個(gè)人物品和書報(bào)不能帶入手術(shù)室，手術(shù)間熱敷包裝嚴(yán)禁。

4、仔細(xì)落實(shí)消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過30cm30cm25cm。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包不到7公斤。

5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期一周，過期后要重新消，川流煮包皮，無瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)護(hù)人員在使用無菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包，沒有使用，但假如被認(rèn)為是污染，就要重新滅菌。威廉莎士比亞，滅菌，滅菌，滅菌。

7、術(shù)中工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

8、嚴(yán)格落實(shí)機(jī)器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡可能打開或清除污染、酶清洗、洗滌、毀滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙齦的器械，以確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗毀滅菌記錄。

9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈擦拭95%的酒精棉球，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個(gè)月一次的干凈手術(shù)室空氣培育分為100級(jí)13點(diǎn)、100級(jí)9點(diǎn)、100級(jí)7點(diǎn)、10萬級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

10、能夠監(jiān)控每天使用的消液濃度，掌控食譜方法。

11、手術(shù)室手術(shù)之間嚴(yán)格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術(shù)間不能連續(xù)使用。每周實(shí)施一次徹底的衛(wèi)生清潔，嚴(yán)格區(qū)分使用的掃帚、抹布。

12、手術(shù)室為緊急傳染病感染患者手術(shù)設(shè)置隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中應(yīng)注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理，術(shù)后器械及物品依據(jù)清潔程序落實(shí)，實(shí)行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)使用一次性診療機(jī)、器械、物品，使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記，集中回收利用?？芍貜?fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后依據(jù)洗滌消過程處理。壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用134~138，18min或132，30min或121，60min

14、氣象臺(tái)污染處理過程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將氯或溴消劑1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)使用氯消劑5OOOmgL~10000mgL，至少浸泡60min，然后依據(jù)消程序處理。

15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車，室外車另用。隔離患者要換乘專車，使用后嚴(yán)格消。

16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必需放在指定的位置才能離開手術(shù)室。

17、依據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染狀況合理支配手術(shù)間。對(duì)煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

18、嚴(yán)格落實(shí)滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指示物監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)術(shù)前30分鐘，術(shù)后30分鐘應(yīng)關(guān)閉，通風(fēng)格柵應(yīng)使用垂直格柵每日擦拭一次，對(duì)新奇空氣入口過濾網(wǎng)應(yīng)每周清潔一次左右，并檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術(shù)室設(shè)備管理制度（4）

一次性醫(yī)療用品選購、使用管理制度

1、醫(yī)院所使用的一次性醫(yī)療用品必需由藥劑科統(tǒng)一集中選購，使用科室不得自行購入。

2、醫(yī)院選購的一次性醫(yī)療用品，必需從具備省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。

3、每次購置，選購部門必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期限。

4、各科室方案的一次性醫(yī)療用品到了庫房后，庫房人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知科室，各科室必需將方案單上的一次性醫(yī)療用品按要求領(lǐng)走，不得無故拒領(lǐng)，避讓因失效過期造成損失。

5、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時(shí)，必需準(zhǔn)時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定具體記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備選購部門。

6、醫(yī)院發(fā)覺不合格產(chǎn)品活質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)馬上停止使用，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行做退、換貨處理。

7、一次性醫(yī)療用品使用后，須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，統(tǒng)一回收處理，不得隨便丟棄或賣給無回收證件的單位或個(gè)人。禁止重復(fù)使用和回流市場。

8、未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。

9、醫(yī)院在行政查房時(shí)應(yīng)對(duì)各科室一次性醫(yī)療用品的使用和倉儲(chǔ)進(jìn)行監(jiān)督檢查。如查實(shí)科室或醫(yī)務(wù)人員私自選購使用一次性醫(yī)療用品的，將按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行懲罰，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當(dāng)事人或科室擔(dān)當(dāng)全部法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

儀器設(shè)備驗(yàn)收、入庫、調(diào)試制度

1、儀器設(shè)備的驗(yàn)收包括數(shù)量和質(zhì)量的驗(yàn)收，因以合同為依據(jù)。進(jìn)口設(shè)備必需在索賠期內(nèi)驗(yàn)收完畢。

2、5000至1萬元/件(臺(tái)、套)設(shè)備的驗(yàn)收，由選購員、設(shè)備檔案管理員、保管員(必要時(shí)需有修理技術(shù)人員與使用科室有關(guān)人員)共同驗(yàn)收合格后，共同簽名，由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交使用科室領(lǐng)用。

3、1萬至10萬元/件(臺(tái)、套)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、修理技術(shù)人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收、安裝調(diào)試合格后，共同簽字入庫。必