巢湖式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

新生兒是人一生中最脆弱的時(shí)期，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期。同時(shí)，它也是一個(gè)重要的時(shí)刻，因此對(duì)新生兒的質(zhì)量要求非常重要。最近興起的鳥巢式護(hù)理模式引起了許多學(xué)者的關(guān)注。本院也就此種護(hù)理模式的臨床有效性開展了研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1出生體質(zhì)量情況選擇2012年5月至2013年5月在本院出生的100例新生兒為研究對(duì)象,入選新生兒均無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥、無先天性病變和產(chǎn)傷。孕婦不伴有嚴(yán)重糖尿病、心臟病、肺部及肝膽系統(tǒng)疾病,均取得知情同意。其中男孩52例,女孩48例;胎齡37~40周,平均(38.9±5.1)周;出生體質(zhì)量2500~4000g,平均(3210±140)g;1min和10minApgar評(píng)分均為8~10分,平均(9.2±1.8)分;順產(chǎn)62例,剖宮產(chǎn)38例。根據(jù)護(hù)理措施的不同,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例,其中男孩26例,女孩24例;年齡5min至30d,平均為(10.3±3.7)d,出生體質(zhì)量2500~4000kg,平均(3211±139)g;對(duì)照組50例,其中男孩26例,女孩24例;年齡5min至30d,平均為(9.6±4.4)d,出生體質(zhì)量2500~4000g,平均(3212±139)g。兩組新生兒性別、年齡、出生體質(zhì)量等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2新生兒的消毒處理兩組新生兒給予相同的常規(guī)護(hù)理,包括在院期間常規(guī)保暖,同時(shí)調(diào)節(jié)暖箱室內(nèi)光線強(qiáng)度,盡量柔和,避免燈光直射早產(chǎn)兒眼睛;抗感染,新生兒的用物,比如毛巾、衣服、尿布、被子等嚴(yán)禁混合使用,保證定期消毒。每日洗澡,洗澡后在皮膚皺褶處涂搽爽身粉,保持干燥。同時(shí)用75%乙醇消毒臍窩及臍帶殘端,并仔細(xì)辨別臍帶及周圍皮膚有無出血、紅腫、潮濕等,同樣包扎臍帶的繃帶也要消毒,保持干燥。洗畢用生理鹽水棉球從內(nèi)到外再輕拭新生兒眼睛,每次喂奶后做好口腔護(hù)理,可保持口腔黏膜清潔,經(jīng)常清潔新生兒鼻腔,保持呼吸道通暢、清潔,保持耳部清潔、干燥。產(chǎn)后6h左右讓新生兒吸吮乳房,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),每次母乳喂養(yǎng)后指導(dǎo)家屬讓新生兒伏在肩上,一手輕拍嬰兒背部,防止溢奶或吐奶。對(duì)照組新生兒按傳統(tǒng)浴巾折疊方式,將浴巾連續(xù)對(duì)折兩次,新生兒平躺在浴巾上,將浴巾左右兩邊向下卷,卷至新生兒軀干兩側(cè)。觀察組采用鳥巢式護(hù)理方法,將浴巾對(duì)角滾筒式卷成一橢圓型“鳥巢”,然后用膠布固定,長(zhǎng)度大約包含新生兒整個(gè)長(zhǎng)度,寬度為患兒肩寬,高約10cm,接口高約5cm,嬰兒頭肩部枕于接口處,最后保持新生兒四肢靠近身體屈曲狀,蜷臥在浴巾折疊的鳥巢中。1.3出暖箱時(shí)間新生兒的胃腸功能情況觀察兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度、疼痛評(píng)分情況及平均睡眠時(shí)間和出暖箱時(shí)間,新生兒胃腸功能建立情況及新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍增長(zhǎng)情況。其中疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用新生兒疼痛量表(NIPS)進(jìn)行評(píng)分,包括面部表情、哭聲強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、四肢動(dòng)作及肌張力改變情況等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用ue0af±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05觀察組新生兒體溫變化波動(dòng)幅度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒的血氧飽和度也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組新生兒睡眠時(shí)間比較觀察組新生兒護(hù)理后的疼痛評(píng)分為(2.15±1.65)分,明顯低于對(duì)照組新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組新生兒護(hù)理后睡眠時(shí)間也延長(zhǎng),明顯縮短了出暖箱時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。2.3胎便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間觀察組新生兒護(hù)理后的進(jìn)奶量也明顯增多、增快,首次胎便時(shí)間早于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);排便情況及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表3。2.4兩組新生兒增長(zhǎng)情況對(duì)比兩組新生兒護(hù)理后身高、體質(zhì)量、頭圍都有不同程度的增長(zhǎng),但是觀察組新生兒的增長(zhǎng)速度明顯快于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表4。3新生兒護(hù)理效果新生兒是一個(gè)特殊群體,剛從母體脫離進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,這是一個(gè)相當(dāng)大的挑戰(zhàn),此階段的謹(jǐn)慎護(hù)理是非常有必要的。首先護(hù)理要達(dá)到的目標(biāo)就是為新生兒維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的外環(huán)境,因?yàn)樾律鷥簞偝錾?體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全,且環(huán)境適應(yīng)能力較差,只有保持外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,才能保證新生兒內(nèi)環(huán)境不至于大幅度改變。新生兒體溫變化幅度大,散熱快,容易出現(xiàn)體溫不適宜的波動(dòng),對(duì)新生兒的各項(xiàng)生理功能、生化指標(biāo)產(chǎn)生不利影響。而鳥巢式護(hù)理保護(hù)了新生兒身體四周,一方面減少外界溫度直接刺激皮膚,另外還減小了散熱面積。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組新生兒的體溫變化波動(dòng)幅度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),觀察組新生兒血氧飽和度也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明鳥巢式護(hù)理能更好地為新生兒維持相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境溫度,對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有很大的影響。新生兒體溫一旦維持,就很容易促進(jìn)其他功能的較快改善,觀察組新生兒護(hù)理后的疼痛評(píng)分,明顯低于對(duì)照組新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組新生兒護(hù)理后的睡眠時(shí)間也延長(zhǎng),明顯縮短了出暖箱時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒護(hù)理后的進(jìn)奶量也明顯增多、增快,首次胎便時(shí)間早于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);排便情況及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)新生兒也取得了較快的增長(zhǎng)空間,觀察組新生兒的增長(zhǎng)速度明顯快于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新生兒的護(hù)理不容忽視,尋求更好的護(hù)理方案對(duì)于促進(jìn)新生兒較快生長(zhǎng)發(fā)育,維持身體健康非常重要。鳥巢式護(hù)理方式模仿新生兒在母體的姿勢(shì),使新生兒