不安全用藥剖析與防范李洪飛整理，由于時間倉促，不合適處請指正。為了顧客的用藥安全，為了藥店經(jīng)營的規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故與減少醫(yī)療糾紛；在現(xiàn)有的硬件設施基礎上，完善用藥管理制度，加強購進藥品的質(zhì)量驗收，藥品銷售責任到人，實行責任追溯制度。在大力開展關(guān)聯(lián)用藥的基礎上，組織學習用藥安全知識，提高服務質(zhì)量。眾泰店用藥安全規(guī)定業(yè)務學習以個人主動學習為主，藥店組織學習與考試為輔；業(yè)務考試與績效工資掛鉤；嚴格崗位責任，大夫、護士持證上崗，實行“誰在崗誰負責”；營業(yè)員售藥實行“誰銷售誰負責”。用藥不安全現(xiàn)象的內(nèi)容藥物治療的目標是達到預定的治療結(jié)果，即在使患者的醫(yī)療風險降為最低的情況下提高患者的生活質(zhì)量。治療所使用的藥物(包括處方藥和非處方藥)，以及給藥裝置均存在內(nèi)在的、目前已知的或未知的風險。這些風險所造成的事件或危害被定義為藥物災害，包括用藥失誤(ME)和藥物不良反應(ADR)。用藥失誤(ME)概念：在藥物治療過程中，醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費者不適當?shù)厥褂盟幬锘蛞蚨斐苫颊邠p傷的可預防的事件。ME和ADR的含義不同，ME是一種失誤、差錯，而ADR不屬于差錯，是藥品固有的屬性，或由于患者機體原因所致。但兩者有一定關(guān)聯(lián)。用藥失誤(ME)的預防增強安全意識，主動參與檢查和管理。避免患者使用自帶藥物（針劑、中藥）。收款后復核藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、數(shù)量等。完善醫(yī)囑，包括使用方法、給藥次數(shù)、劑量、禁忌等。給予患者或其監(jiān)護人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現(xiàn)的特殊情況等。藥物不良反應（ADR）概念：藥物不良反應（adversedrugreactions,簡稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。藥物不良反應發(fā)生的原因

（1）藥物方面的原因（2）機體方面的原因（3）給藥方法的影響（1）藥物方面的原因1）藥理作用：很多藥物在應用一段時間后，由于其藥理作用，可導致一些不良反應，例如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點，瘀斑，同時出現(xiàn)類腎腺上皮質(zhì)功能亢進癥。2）藥物的雜質(zhì)：藥物生產(chǎn)中可能混入微量高分子雜質(zhì)，亦常滲入賦形劑等，如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。3）藥物的污染：由于生產(chǎn)或保管不當，使藥物污染，常可引起嚴重反應。4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。5）劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會引起不良反