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文檔簡介

第六節(jié)

支氣管擴張病人的護理

《內(nèi)科護理學》------呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機制護理評估護理目標常用護理診斷/問題

護理措施護理評價重點和難點重點為支氣管擴張病人進行健康指導。難點身體狀況和護理措施。概述

支氣管擴張(bronchiectasis)是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導致的支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，管腔形成不可逆性擴張、變形。臨床表現(xiàn)特點為慢性咳嗽、咳大量膿性痰、反復咯血和(或)繼發(fā)感染。病因和發(fā)病機制支氣管先天性發(fā)育障礙和遺傳因素兒童期反復感染導致支氣管平滑肌和彈性纖維破壞支氣管炎使支氣管導致引流不暢而加重感染支氣管內(nèi)膜結核、吸入腐蝕性氣體等損傷支氣管壁異物、支氣管周圍腫大的淋巴結或肺癌等阻塞支氣管巨大氣管—支氣管癥Kartagener綜合征肺囊性纖維化遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、人免疫缺陷病毒(HIV)感染等

支氣管-肺組織感染和阻塞全身性疾病護理評估健康史有無童年麻疹、百日咳、支氣管肺炎、支氣管內(nèi)膜結核等病史有無吸入腐蝕性氣體、支氣管曲霉菌感染等病史是否有腫瘤、異物、支氣管周圍淋巴結腫大或肺癌等病史是否患有肺囊性纖維化、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等疾病是否患有類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、HIV感染等全身性疾病護理評估身體狀況癥狀慢性咳嗽、大量咳痰反復咯血反復感染體征早期或干性支氣管擴張：肺部體征無明顯異常重癥或繼發(fā)感染：在下胸部、背部聞及固定、持久局限性粗濕啰音，有時可聞及哮鳴音護理評估心理-社會狀況

護理評估輔助檢查影像學檢查：胸部X線檢查、胸部CT檢查、支氣管造影痰液檢查：痰涂片或細菌培養(yǎng)纖維支氣管鏡治療原則及主要措施保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血手術治療護理評估12營養(yǎng)失調(diào)3有窒息的危險常用護理診斷/問題與痰多黏稠、咳嗽無力等痰液排出不暢有關與慢性感染導致機體消耗增加有關與痰多、黏稠、大咯血不能及時排出有關清理呼吸道無效病人能夠有

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