美尼爾病的教學查房劉聰教學目的：1、何為美尼爾氏綜合征

2、通過查房掌握美尼爾綜合征的相關(guān)護理知識。

病情簡介患者，陳細鳳，女，62歲，因“反復眩暈6+年”于2014年09月

03日步行入院。查體：患者雙側(cè)耳鳴（右側(cè)顯著），右耳聽力下降，weber實驗偏左rinne實驗雙側(cè)氣導>骨導。主要表現(xiàn)為：眩暈伴右耳耳鳴及聽力下降，惡心，嘔吐（為胃內(nèi)容物）。入院后予以止吐，能量支持、改善微循環(huán)、活血化瘀等對癥治療。輔助檢查：頸部血管彩超提示：右側(cè)頸總動脈，鎖骨下動脈單發(fā)斑塊形成。頭顱磁共振提示：顱內(nèi)多發(fā)性腔隙性腦梗死。韋伯試驗（Webertest）

亦稱“骨導偏向試驗”。一種主觀測聽法。臨床上用以鑒別聽覺障礙或耳聾性質(zhì)。通過比較患者兩側(cè)的骨傳導測定患耳聽力損失的性質(zhì)。檢查時用C128赫茲和C1256赫茲的音叉，擊響后，置于受檢者前額中央或頭頂中央的一點上，讓受檢者指出哪一耳聽到的聲音較響，若偏向受檢者自我感覺聽力較差的一側(cè)，則表示該耳為傳音性聽覺障礙；反之，則表示對側(cè)耳為感音性聽覺障礙。若雙耳聽力正?；騼啥犛X損失性質(zhì)相同，程度相等，則無偏向。若為混合性聽覺障礙，則應視骨導、氣導損失程度和測試環(huán)境噪音大小而定。林尼試驗腦血管疾病的顱神經(jīng)檢查方法之一。

林尼（Rinne）試驗：將振動的音叉柄置于患者耳后乳突部（骨導），患者不再能聽到后，將音叉移至該側(cè)耳前（氣導），直至經(jīng)由空氣傳導的音響也不能有聽到為止。正常時氣導能聽到的時間比骨導聽到的時間約長一倍。感受性耳聾，雖然總的時間縮短，氣導長于骨導，Rinne試驗陽性；傳導性耳聾，則為Rinne試驗y，陰性骨導長于氣導。護理診斷1、舒適的改變:眩暈、惡心、嘔吐與膜迷路積水有關(guān)2、有受傷的危險與眩暈有關(guān)3、感知的改變與聽力下降有關(guān)4、交流溝通障礙與聽力下降有關(guān)5、焦慮與聽力下降有關(guān)護理措施1、眩暈發(fā)作時，應立即臥床休息或就地坐臥，避免走動，下床時有人扶持。給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激介紹病房周圍設施，讓病人有親切安全感2、進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。3、做好生活護理及時清除嘔吐物，協(xié)助洗漱，嚴防跌倒、碰傷。4、在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當。5、心里護理

；保持樂觀的情緒、舒暢的心情。6、講解疾病的有關(guān)知識出院指導1、注意安全防止意外：本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你在平時生活工作中要注意安全，不要登高不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外最好不要從事責任性強，容易出危險的工作。2、注意飲食調(diào)理：一般說來，你的飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物而非膩辛辣刺激的食物（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）容易助熱、耗氣不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求進低鹽飲食，并注意少飲水。3、加強鍛煉，增強體質(zhì)：你要注意加強鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進，從而達到增強體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說來，你的鍛煉方式，可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等4、調(diào)暢情緒：你要正確對待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應保持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。效果評價經(jīng)過治療和護理后:1.患者訴眩暈較前好轉(zhuǎn)，無乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。但聽力無明顯改善。精神、飲食、睡眠可，情緒平穩(wěn)，二便如常。查體：生命征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征2.患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。3.患者對美尼爾氏綜合征有了一定的了解,不再像以前那樣擔