臥床患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理

下肢深靜脈血栓（DVT）的形成是術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其患病率達(dá)30%～50%，

我國患病率為26%，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，可導(dǎo)致肺栓塞等致命的并發(fā)癥。因此，術(shù)后臥床患者要預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。1.下肢深靜脈血栓的定義

是指血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞靜脈管腔導(dǎo)致血液回流障礙是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥。2.血栓形成的原因

因為術(shù)后由于疼痛和固定制動、患者常需要臥床休息從而影響患者的運動、造成靜脈流速緩慢組織創(chuàng)傷、腫脹和炎癥侵潤也阻礙靜脈回流、同時對靜脈壁造成損傷、有利于血小板的聚集和粘附、術(shù)后患者常繼續(xù)禁食、禁水、或者食欲下降、從而進(jìn)一步致血栓血容量不足、導(dǎo)致患者術(shù)后血液的高凝的狀態(tài)為靜脈血栓的形成提供了有利的條件。3.臨床表現(xiàn)

深靜脈血栓發(fā)生的高峰在術(shù)后1-4天內(nèi)、約50%血栓出現(xiàn)在術(shù)后24小時內(nèi)，20%出現(xiàn)在第二天、20%出現(xiàn)在第三天、第四天。主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、麻木、淺靜脈曲張、栓塞等。4.預(yù)防措施

防止血流緩慢

骨折患者手術(shù)后臥床、活動明顯減少，血流緩慢，

容易發(fā)生深靜脈血栓形成。因此，在術(shù)后除做好一般護(hù)理外還要

幫助患者翻身，在醫(yī)生允許的情況下鼓勵患者早期下地活動，指導(dǎo)患者定期做下肢床上主、被動運動，防止關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮。A.保護(hù)靜脈血管

保護(hù)下肢靜脈血管，避免因內(nèi)膜下膠原纖維

顯露，使血小板附著釋放出組織活酶而發(fā)生靜脈血栓。

因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)提高靜脈穿刺的技能，不要在

一處反復(fù)穿刺。如局部出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)選擇新的靜脈通路。

一般情況下，如果上肢沒有損傷不在下肢穿刺。B防治原發(fā)病

有些患者身體內(nèi)已有栓子存在，因此，

要嚴(yán)格入院后常規(guī)檢查，詢問家族史及既往史。C空氣壓力波治療儀空氣壓力波治療儀

適應(yīng)癥：預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)四肢循環(huán)、消除各種肢體水腫、預(yù)防肌肉萎縮、解除腫脹、緩解疼痛、麻痹不適肢體的康復(fù)禁忌癥：心功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性軟組織損傷、淋巴循環(huán)閉塞、皮膚出血、骨折、局部潰瘍。5.1

一般護(hù)理

護(hù)士應(yīng)主動與患者交流，做好長期臥床的心理護(hù)理，

講解DVT發(fā)生的過程與治療護(hù)理，使患者更好地配合治療和護(hù)理，

鼓勵患者多飲水，食清淡易消化的食物，

以降低血液黏稠度。禁止吸煙、飲酒，以免尼古丁刺激血管引起靜脈收縮。高血壓、

糖尿病、動脈硬化患者先治療原發(fā)病。保持大便通暢，養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，避免因用力排便導(dǎo)致血栓脫落。5.護(hù)理措施5.2

觀察護(hù)理

嚴(yán)格床頭交接班，及時給予患者必要的指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹，應(yīng)及時

通知醫(yī)生進(jìn)行處理。注意靜脈穿刺避免選擇下肢，避免靜脈注射有刺激性的藥物，

避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，穿刺部位如出現(xiàn)靜脈炎時應(yīng)立即

重新選擇新的