多發(fā)傷的相關(guān)知識多發(fā)傷的定義

是指在同一致病因素作用下，人體同時或相繼遭受2個或2個以上解剖部位或器官的嚴重損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。多發(fā)傷不是各部位損傷的簡單相加，而是一種對全身影響較大，病理生理變化較嚴重的損傷。多見于交通事故，現(xiàn)代戰(zhàn)爭，高處墜落。多發(fā)傷與復合傷、多處傷的區(qū)別復合傷

是指2種或2種以上致傷因素造成的人體解剖部位或器官的損傷。如車禍后汽油爆炸致撞傷伴燒傷。多處傷

是指在同一解剖部位或器官有2處以上的損傷，與致傷因素多少無關(guān)。如：小腸多處損傷；一側(cè)肢體多發(fā)骨折等。聯(lián)合傷

指同一致病因素所引起的兩個相鄰部位的連續(xù)性損傷，常見胸腹聯(lián)合傷（指創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷）多發(fā)傷的病情特點一、病情嚴重，病情變化迅速，死亡率高。二、傷情復雜、早期診斷困難，易漏診誤診。三、休克、嚴重低氧血癥、MODS發(fā)生率高。四、并發(fā)癥多且嚴重，后期感染率高。

→多發(fā)傷損傷部位及其嚴重程度顱腦創(chuàng)傷：顱骨骨折、腦挫傷、顱內(nèi)血腫（易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓→腦疝→腦干功能衰竭→呼吸心跳停止。）頜面創(chuàng)傷：頜面部開放性骨折并大出血（易出現(xiàn)失血性休克，氣道阻塞→窒息。）頸部損傷：頸部大血管損傷、血腫、頸椎骨折(易導致創(chuàng)傷性休克，血腫壓迫氣道窒息，損傷頸髓高位截癱）胸部損傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔氣腫、心臟大血管損傷，心包填塞、膈肌破裂等（易出現(xiàn)呼吸功能障礙致低氧血癥，心臟損傷致心力衰竭或心跳驟停）腹部損傷：腹腔內(nèi)大出血、臟器挫裂傷（易出現(xiàn)肝、膽、腸破裂→腹膜炎→感染性休克→微循環(huán)障礙→MODS.肝脾腎破裂→失血性休克→微循環(huán)障礙→心跳停止）。骨盆創(chuàng)傷：骨盆骨折并腹膜后血腫及失血性休克。泌尿系創(chuàng)傷：腎臟損傷，膀胱破裂、子宮破裂、尿道斷裂、陰道撕裂（易出現(xiàn)失血性休克、腎功能衰竭、感染）。脊柱損傷：脊柱骨折并神經(jīng)系統(tǒng)損傷（易出現(xiàn)截癱）。肢體創(chuàng)傷：四肢開放性骨折、四肢大血管損傷易出現(xiàn)失血性休克。廣泛軟組織損傷、擠壓傷。

多發(fā)傷損傷部位及其嚴重程度多發(fā)傷的救治一、現(xiàn)場急救立即脫離現(xiàn)場保持呼吸道通暢處理活動性出血盡快封閉開放性氣胸異物穿透傷的處理建立靜脈通道，擴充血容量防休克創(chuàng)面保護保存離斷肢體安全轉(zhuǎn)運急診/ICU救治

多發(fā)傷的救治二、救治原則迅速、準確、有效保全生命、減少殘廢、防止惡化三、搶救程序（VIPC）

1、V=Ventilation保持呼吸道通暢及充分通氣

2、I=Infusion輸液、輸血擴充血容量

3、P=Pulsation對心泵功能的監(jiān)測

4、C=Controlbl