麻醉學(xué)教學(xué)大綱一、前言二、理論內(nèi)容和規(guī)定第一章麻醉學(xué)緒論【目的規(guī)定】1、掌握麻醉學(xué)的基本概念；臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)和疼痛診療學(xué)的基本概念和基本任務(wù)。2、理解麻醉學(xué)的課程特點(diǎn)、臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療學(xué)的基本任務(wù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹麻醉學(xué)的基本任務(wù)及麻醉學(xué)的課程特點(diǎn)。第二章麻醉前病情評(píng)定與準(zhǔn)備【目的規(guī)定】1、熟悉麻醉前病情評(píng)定與準(zhǔn)備的目的及麻醉前檢查的基本內(nèi)容。2、掌握麻醉前病情分類辦法（ASA分級(jí)）；麻醉前準(zhǔn)備；特殊病情的麻醉前病情評(píng)定與準(zhǔn)備；麻醉前用藥的目的及慣用藥品。3、熟悉麻醉方案制訂的原則。4、理解麻醉器械和麻醉藥品的準(zhǔn)備?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹麻醉前病情評(píng)定的內(nèi)容及麻醉前檢診的基本內(nèi)容和病情預(yù)計(jì)的ASA分類法。介紹各器官系統(tǒng)的檢診（呼吸系統(tǒng)、必血管系統(tǒng)、肝臟和腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、水和電解質(zhì)）。重點(diǎn)介紹麻醉前用藥的目的及慣用的藥品。介紹麻醉方案制訂的原則。普通介紹麻醉器械和麻醉藥品的準(zhǔn)備。第三章神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉【目的規(guī)定】1、掌握神經(jīng)干（叢）阻滯的基本概念。熟悉神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。2、熟悉頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、慣用局麻藥及其重要并發(fā)癥。3、熟悉臂叢神經(jīng)阻滯慣用入路及其適應(yīng)證和并發(fā)癥。4、熟悉坐骨神經(jīng)阻滯的阻滯辦法和適應(yīng)癥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉的基本概念、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)及慣用局麻醉藥。介紹頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、慣用局麻藥及重要并發(fā)癥。介紹臂叢神經(jīng)阻滯慣用入路的適應(yīng)證及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。普通介紹坐骨神經(jīng)阻滯的辦法及適應(yīng)證。第四章椎管內(nèi)阻滯麻醉【目的規(guī)定】1、熟悉椎管內(nèi)麻醉的基本概念。2、熟悉椎管內(nèi)解剖與麻醉生理。3、掌握蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證；熟悉脊髓麻醉的操作辦法，掌握脊髓麻醉平面的檢查與調(diào)節(jié)；熟悉脊髓麻醉慣用藥品及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常見并發(fā)癥及其解決。4、掌握硬膜外隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證；理解硬膜外隙麻醉的操作辦法，掌握判斷硬膜外穿刺針進(jìn)入硬脊膜外隙的辦法；理解硬膜外隙麻醉慣用藥品；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常見并發(fā)癥及其解決。5、理解腰麻醉硬膜外聯(lián)合阻滯?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹蛛網(wǎng)膜下隙及硬膜外隙麻醉的適應(yīng)證、禁忌證、慣用藥品、麻醉管理及常見并發(fā)癥及其解決。介紹椎管的解剖及椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響。第五章全身麻醉【目的規(guī)定】

1、掌握全身麻醉、吸入全麻、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉的基本概念。2、掌握吸入麻醉藥的血/氣分派系數(shù)與其可控性的關(guān)系、油/氣分派系數(shù)與其作用強(qiáng)度的關(guān)系。理解吸入麻醉的實(shí)施；熟悉慣用吸入麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。3、理解靜脈麻醉的實(shí)施，熟悉慣用靜脈麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。4、熟悉復(fù)合麻醉的重要目的。5、理解聯(lián)合麻醉的重要特點(diǎn)。6、理解肌肉松馳藥的作用原理及分類；掌握肌松藥使用的注意事項(xiàng)。7、熟悉全身麻醉的常見并發(fā)癥及其解決原則。8、理解全身麻醉的重要優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證。【教學(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹吸入麻醉藥的血/氣分派系數(shù)與其可控性的關(guān)系、油/氣分派系數(shù)與其作用強(qiáng)度的關(guān)系；介紹吸入麻醉的實(shí)施及慣用吸入麻醉藥的重要優(yōu)缺點(diǎn)。介紹靜脈麻醉的實(shí)施及慣用靜脈麻醉藥的重要優(yōu)缺點(diǎn)。介紹復(fù)合全身麻醉的重要目的。重點(diǎn)介紹肌肉松馳藥的臨床使用注意事項(xiàng)；介紹肌肉松馳藥的作用原理及分類。重點(diǎn)介紹全身麻醉的常見并發(fā)癥及解決原則。自學(xué)內(nèi)容：全身麻醉的重要優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證第六章氣道控制【目的規(guī)定】1、理解氣道的構(gòu)造；2、熟悉自然氣道下影響氣道暢通的因素及解決；3、掌握面罩通氣和氣管插管的適應(yīng)癥、操作技術(shù)和并發(fā)癥，理解支氣管插管術(shù)；4、理解困難氣道的定義及評(píng)定辦法，困難氣道的因素和解決?！窘虒W(xué)內(nèi)容】介紹氣道的構(gòu)造和自然氣道下影響氣道暢通的因素及解決；重點(diǎn)介紹面罩通氣和氣管插管的適應(yīng)癥、操作技術(shù)和并發(fā)癥；介紹困難氣道的定義及評(píng)定辦法，困難氣道的因素和解決。自學(xué)內(nèi)容：經(jīng)鼻盲探插管術(shù)和支氣管插管術(shù)第七章氧供需平衡的監(jiān)控【目的規(guī)定】1、理解氧供需平衡監(jiān)控的臨床意義；2、掌握氧供與氧耗慣用監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義；3、理解缺氧的病因及分類；4、理解影響氧耗的因素，掌握氧供需平衡的調(diào)控辦法；5、熟悉氧治療的適應(yīng)癥、辦法、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹氧輸送及氧供的定義及監(jiān)測(cè)、氧耗的定義及監(jiān)測(cè)、氧治療的適應(yīng)癥、辦法、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。普通介紹氧耗的監(jiān)測(cè)辦法、影響氧耗的因素及其調(diào)控。自學(xué)內(nèi)容：缺氧的定義、病因、分類、診療及解決原則。第八章呼吸功效的監(jiān)控【目的規(guī)定】1、熟悉慣用呼吸功效監(jiān)測(cè)（呼吸功效的普通監(jiān)測(cè)、肺容量監(jiān)測(cè)、通氣功效的監(jiān)測(cè)、換氣功效的監(jiān)測(cè)、小氣道功效監(jiān)測(cè)及呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)）的辦法及臨床意義。2、掌握圍術(shù)期呼吸克制病因、病理生理、診療及治療原則。3、熟悉通氣機(jī)治療的慣用通氣模式、適應(yīng)證、實(shí)施辦法及常見并發(fā)癥的防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹呼吸功效的普通監(jiān)測(cè)、肺容量監(jiān)測(cè)（潮氣量、肺活量、功效殘氣量和肺總量）、通氣功效監(jiān)測(cè)（分鐘通氣量、肺泡通氣量、用力肺活量）、換氣功效監(jiān)測(cè)（血氧監(jiān)測(cè)的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度；二氧化碳監(jiān)測(cè)的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)；氣體交換效率監(jiān)測(cè)的肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差、死腔率監(jiān)測(cè)）、小氣道功效監(jiān)測(cè)（閉合氣量、肺順應(yīng)性監(jiān)測(cè)）及呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（氣道壓力、氣道阻力）。重點(diǎn)介紹圍術(shù)期呼吸克制的分類、病因、病理生理、診療及治療原則。介紹慣用通氣模式（控制通氣、輔助通氣、輔助/控制通氣、指令通氣、壓力支持通氣、高頻通氣、呼氣末正壓通氣及持續(xù)氣道正壓通氣）、適應(yīng)證、實(shí)施辦法及常見并發(fā)癥的防治。自學(xué)內(nèi)容：肺容量監(jiān)測(cè)（補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、殘氣量）、通氣功效監(jiān)測(cè)（最大通氣量、最大呼氣中段流量）、換氣功效監(jiān)測(cè)（經(jīng)皮氧分壓、靜脈血氧分壓、靜脈血氧飽和度、經(jīng)皮二氧化碳分壓、氧合指數(shù)、肺內(nèi)分流率）、小氣道監(jiān)測(cè)（最大呼氣流量-容積曲線）、通氣模式（壓力釋放通氣、雙水平氣道正壓通氣、壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣、容積支持通氣、成比例輔助通氣、適應(yīng)性支持通氣、反比通氣、容量確保壓力支持通氣、氣管內(nèi)吹氣）。第九章血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)【目的規(guī)定】1、理解動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的辦法。2、掌握動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的臨床意義。3、熟悉圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控的意義及圍術(shù)期低心排的診療和治療。4、掌握控制性降壓的概念，理解控制性降壓對(duì)生理的影響。熟悉控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥和實(shí)施辦法。【教學(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的臨床意義。介紹圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控的意義及圍術(shù)期低心排的診療和治療。重點(diǎn)介紹控制性降壓的概念、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥和實(shí)施辦法。自學(xué)內(nèi)容：動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的辦法。第十章體液平衡的監(jiān)測(cè)控【目的規(guī)定】1、理解水平衡失常、電解質(zhì)平衡失常、體液滲入平衡失常及酸堿平衡失常的診治。2、掌握體液量監(jiān)測(cè)、體液補(bǔ)充量的評(píng)定、體液性狀的監(jiān)測(cè)與評(píng)定、液體治療的實(shí)施。3、掌握輸血的適應(yīng)證及常見的輸血不良反映。理解自體輸血?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹體液療法中體液量的監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充量的評(píng)定體液性狀的監(jiān)測(cè)與評(píng)定以及液體治療的實(shí)施辦法。介紹成分輸血的適應(yīng)證、常見輸血的不良反映。自學(xué)內(nèi)容：水鈉平衡失常、鉀及鎂平衡失常、體液滲入平衡失常、酸堿平衡失常的診治。第十一章休克【目的規(guī)定】1、理解休克的分類；2、熟悉休克的病理生理和微循環(huán)變化；3、熟悉休克的臨床體現(xiàn)；4、掌握休克的診療、監(jiān)測(cè)；5、掌握休克的治療要點(diǎn)；熟悉容量復(fù)蘇的原則；6、熟悉休克治療時(shí)血管活性藥品的使用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】介紹休克的概念、病因、分類及休克的病理生理特點(diǎn)；重點(diǎn)介紹休克的臨床體現(xiàn)、診療、監(jiān)測(cè)以及休克的治療原則。第十二章急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征【目的規(guī)定】1、理解急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因。2、熟悉急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的基本病理生理變化。3、掌握急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的臨床體現(xiàn)、分期、診療及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】介紹急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因和基本病理生理變化。重點(diǎn)介紹急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的臨床體現(xiàn)、分期、診療及治療原則。第十三章多器官功效障礙綜合征【目的規(guī)定】1、熟悉MODS的定義；2、理解MODS的病因和病理生理；3、掌握SIRS的診療原則；4、掌握MODS的臨床特性與診療原則；理解MODS的臨床評(píng)定；5、掌握MODS的治療原則；理解MODS的防止與預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹MODS的定義以及MODS、MOF、SIRS三者概念上的互有關(guān)系；介紹MODS的病因和病理生理；重點(diǎn)介紹MODS的臨床特性、診療原則；治療原則和預(yù)后。自學(xué)內(nèi)容：MODS的臨床評(píng)定和MODS的防止。第十四章心肺腦復(fù)蘇【目的規(guī)定】1、掌握心跳驟停、CPR、CPCR的概念，心跳驟停的診療，CPCR的階段與分期；2、掌握基礎(chǔ)生命支持的辦法。3、掌握進(jìn)一步生命支持的用藥、電除顫的辦法和電除顫的時(shí)機(jī)；4、熟悉全腦缺血的病理生理變化、全腦缺血再灌注損傷的病理生理及腦復(fù)蘇的方法。5、理解腦復(fù)蘇的結(jié)局?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹心跳驟停的概念、病因、類型、診療。介紹CPCR的階段和環(huán)節(jié)。重點(diǎn)介紹基礎(chǔ)生命支持（呼吸道暢通、循環(huán)支持和呼吸支持）的辦法、進(jìn)一步生命支持（用藥、電除顫）。介紹全腦缺血的病理生理、全腦缺血再灌注損傷的病理生理、腦復(fù)蘇方法。介紹腦復(fù)蘇結(jié)局及腦死亡。第十五章疼痛診療【目的規(guī)定】1、掌握疼痛的概念、疼痛診療學(xué)的任務(wù)與范疇、疼痛測(cè)量與評(píng)定以及疼痛治療原則和辦法。2、理解疼痛的分類。3、理解術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的生理功效的影響，熟悉術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義、原則與辦法。掌握病人自控鎮(zhèn)痛的技術(shù)參數(shù)，理解PCA的分類及重要特性。4、理解分娩疼痛產(chǎn)生的因素及對(duì)機(jī)體的影響，熟悉分娩鎮(zhèn)痛的辦法。5、掌握慢性疼痛的概念，理解慢性疼痛的治療原則和慣用治療辦法。6、理解癌痛產(chǎn)生的因素、癌痛的評(píng)定，掌握癌痛的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹疼痛的概念、疼痛診療學(xué)的醫(yī)務(wù)和范疇、疼痛的測(cè)量與評(píng)定以及疼痛治療原則與辦法；介紹疼痛的分類。介紹術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響及術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義，重點(diǎn)介紹病人自控鎮(zhèn)痛的技術(shù)參數(shù)，分類及重要特性。介紹分娩疼痛的因素、對(duì)機(jī)體的影響及慣用分娩鎮(zhèn)痛的辦法。重點(diǎn)介紹慢性疼痛的概念及慢性疼痛的治療原則和慣用治療辦法。介紹癌痛產(chǎn)生的因素、評(píng)定，重點(diǎn)介紹癌痛治療的原則。第十六章藥品依賴與戒斷【目的規(guī)定】1、掌握與藥品依賴有關(guān)的概念（藥品耐受性、藥品依賴性、強(qiáng)化效應(yīng)、脫毒和復(fù)吸）。

2、理解依賴性藥品的分類。

3、熟悉藥品依賴的機(jī)制，掌握其臨床體現(xiàn)和診療。

4、熟悉藥品依賴的治療原則

【教學(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)介紹藥品依賴有關(guān)的基本概念（