急性腦卒中院前處理臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

董景宣后循環(huán)缺血血管性癡呆腦卒中TIA（等同于腦卒中）腦血管病分類高血壓腦病顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)血管畸形腦動脈炎其他動脈疾病顱內(nèi)靜脈病變腦出血腦梗死（占70%）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病最重要的常見病、多發(fā)病之一心臟病、腦卒中和癌腫是目前世界上多數(shù)國家造成人口死亡的三大病因。心腦血管病占我國死亡總數(shù)的40-50%。而腦血管病居死因順位的第一、二位。腦卒中與心肌梗死事件數(shù)之比為８∶1。最復(fù)雜疾病之一腦血管病有“四高”：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。我國腦卒中年發(fā)病200萬，存活600-700萬，75%殘廢，40%重殘。高死亡率

高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病

高致殘率高發(fā)病率75%不同程度勞動喪失40%重殘城市死因首位15-30%109.7-217/10萬全國每年直接間接花費(fèi)200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬10%臥床不起

高費(fèi)用時間就是大腦！神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘

損失時間就是損傷大腦

一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡

中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中華神經(jīng)科雜志，2010,2院前處理的關(guān)鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院急救腦血管病急性腦卒中的癥狀識別急性腦卒中的癥狀識別

急性腦卒中評估要點(diǎn)

早期識別

動一動、笑一笑、講一講、看一看、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)、痛、嘔、昏、抽（1）癥狀突然發(fā)生（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜（4）說話不清或理解語言困難（5）雙眼向一側(cè)凝視（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐（9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐

急性腦卒中評估要點(diǎn)

早期識別

【動作一】

讓患者微笑一下。如果患者笑的時候面部不對稱， 一側(cè)不能笑，提示患者患腦卒中，是面癱的標(biāo)志?！緞幼鞫?/p>

讓患者雙手平舉保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側(cè) 肢體突然墜落，提示是肢體偏癱。【動作三】

讓患者說一句非常難說的話，這句話對于很多正常 人也不太好說。如果說時有困難或者是找不著詞，意味 著失語，就是有語言障礙。病例

某患者，男，68歲，有糖尿病及高血壓病史突發(fā)右側(cè)肢體偏癱及失語1小時就診急診頭顱CT未見異常診斷為？

急性