下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護(hù)理及指引血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙DVT血流滯緩血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)魏克氏（Virchow）1856年形成靜脈血栓的三大危險(xiǎn)因素朱建英，葉文琴.現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社.2007；324血管內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成的功能，當(dāng)靜脈內(nèi)膜受到損害，如創(chuàng)傷、炎癥等，極易形成血栓。【病因】（危重急癥的診斷與治療（外科學(xué)）中國(guó)科技出版社1997，309-311）血流淤滯血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)血小板沉積于靜脈內(nèi)膜下血液粘稠度增高血液成分改變，如手術(shù)中和手術(shù)后，血小板量增加。口服雌激素類避孕藥也使凝固因子增加?；贾[脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張，部分有患肢水腫，局部壓痛，Homans征陽(yáng)性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢青腫,脈搏消失等，若出現(xiàn)胸悶、唇紫紺、呼吸困難時(shí)，應(yīng)警惕并發(fā)肺栓塞。【臨床表現(xiàn)】護(hù)理目標(biāo)讓病人了解自身病情，預(yù)防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病人及家屬相信安全和正確的預(yù)防及護(hù)理，有助于減少DVT的發(fā)生和進(jìn)一步的損害。提高骨科護(hù)士對(duì)DVT的預(yù)防、相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評(píng)估、判斷1Homans征

疼痛是DVT的主要癥狀,腫脹是其主要體征觸摸足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況指壓毛細(xì)血管的充盈度,按壓部位的膚色在15s內(nèi)轉(zhuǎn)紅,說(shuō)明該部位側(cè)支循環(huán)已有改善。

每天測(cè)量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測(cè)量記錄。測(cè)量部位：髕骨上緣10cm,髕骨下緣10cm,踝上5cm。正常情況下,患肢與健肢周徑相比不超過(guò)1.5cm,當(dāng)周徑超過(guò)1.5cm時(shí),避免熱敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并與以前的記錄相比較,以判斷治療效果。發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,尤以肢端為重,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。①需采取保暖措施,不宜用熱敷方法。②禁忌按摩患肢或做激烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，使患肢高于心臟平面20至30厘米，膝關(guān)節(jié)置于5-10°微屈曲位。③保持室溫20～22℃,患肢保暖，以緩解血管痙攣,有利于側(cè)支循環(huán)建立，減輕疼痛及促進(jìn)炎癥的吸收。Homans征(+)