老年人骨質(zhì)疏松癥老年人骨質(zhì)疏松癥

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指骨單位體積量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨的脆性增加，以致易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。不僅包括了已發(fā)生骨折者的骨質(zhì)疏松癥，同時也包括了具有潛在骨折危險的臨床前期骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性代謝性疾病，是目前世界上發(fā)病率、病死率及保健費用消耗較大的疾病。隨著人口老齡化的增長，骨質(zhì)疏松不僅威脅老年人特別是婦女的健康，而且成為嚴(yán)重的社會問題。發(fā)病原因骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，還可能由多種疾病引起，稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。了解骨質(zhì)疏松癥病因的意義是只有抓住引起骨質(zhì)疏松的“幕后黑手”，才能有針對性地遏制“骨質(zhì)疏松”，真正做到對因治療。骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些:一、疼痛:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。相關(guān)閱讀:得了骨質(zhì)疏松有哪些危害二、質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大:致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。三、骨折:這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。四、呼吸功能下降:胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。通過以上的介紹，相信對骨質(zhì)疏松的癥狀有了一定的了解了，所以當(dāng)身體發(fā)現(xiàn)不適的時候，要及時的前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。臨床類型臨床類型按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類：1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指單位體積骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨趋栏淖?，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，以前者為多見。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為2個亞型。Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥：又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在絕經(jīng)后至70歲。主要見于女性，女∶男為6∶1。骨質(zhì)疏松以骨松質(zhì)為主，最常見的骨折部位以椎體和遠(yuǎn)端橈骨多見。主要發(fā)病因素為雌激素缺乏。Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥：又稱為老年性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在70歲以上，女性略多于男性。女∶男為2∶1。松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨同樣疏松，骨折部位多見于股骨、椎骨及尺橈骨。主要發(fā)病因素為年齡老化。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指伴有明確的原發(fā)病或?qū)е鹿琴|(zhì)疏松癥的繼發(fā)性病因者。3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為2型。Ⅰ型為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，即骨吸收與骨形成均活躍，但以骨吸收為主，常見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。Ⅱ型為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，即骨吸收與骨形成均不活躍，但仍以骨吸收為主，常見于老年性骨質(zhì)疏松癥。疾病診斷1.骨軟化癥血鈣水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。腎性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血鈣很低。血磷酸酶低，ALD升高。及其他血尿生化檢查。2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)血鈣升高，血磷降低，ALP升高，骨掃描、手、頭顱X線可顯示特殊類型。磁共振成像顯示增大的甲狀旁腺。及其他生化檢查。3.骨髓瘤血象檢查有細(xì)胞性貧血。血沉可升高至100mm/h以上，血清免疫電泳90%有異常IGG及IGA，血清鈣升高，骨髓穿刺可能漿細(xì)胞超過20%。骨質(zhì)疏松患者一般血尿檢查多正常。其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有其他疾病相應(yīng)的生化異常變化。如糖尿病骨質(zhì)疏松可血糖升高，甲狀腺功能亢進(jìn)可T3、T4增高。預(yù)防護(hù)理對絕經(jīng)前后婦女，骨量相對低者，要努力做到盡可能防止骨量過度丟失，比較有效地防治方法是使用雌激素，攝入足量的鈣，1000～1500mg/d鈣。抑制骨的吸收，減少骨丟失。對老年人采取必要措施，預(yù)防跌倒。應(yīng)盡力減少隨著老年人年齡增長而呈指數(shù)增加的跌倒的可能性。容易引起跌倒的疾病和損傷，應(yīng)加以有效的治療。避免和慎用易致平衡失調(diào)的藥物。應(yīng)對老年人加強(qiáng)教育。對飯后起立，夜間起床，下雨、下雪，地面上有冰、有水，負(fù)重易跌倒等情況，應(yīng)加倍小心。夜間上廁所應(yīng)開燈。對高危人群可采用佩帶髖部保護(hù)物。可能引起骨質(zhì)疏松的常見疾病有:①內(nèi)分泌疾?。禾悄虿。?型、2型）、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。②結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。③多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良。④胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病：吸收不良綜合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。⑤血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。⑥神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強(qiáng)直綜合征等。⑦長期制動（如長期臥床）或太空旅行。⑧器官移植術(shù)后⑨常期使用下列藥物：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）或腎衰用透析液等。飲食保健鈣是骨質(zhì)重要組成成分，老年人骨質(zhì)疏松主要是缺鈣，鈣在許多食物含量較低，牛乳及其制品飲食常不能滿足人體需要，所以老年人最好吃點鈣片來加強(qiáng)補(bǔ)鈣，可以吃鈣之緣片，它本身含有維生素D，可以提高骨密度，也可提高骨強(qiáng)度。多吃含鈣量高的食物：1、主食及豆類的選擇：豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。2、肉蛋奶的選擇：牛奶、魚類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚、青魚、雞蛋、紅肉、蝦米等。3、蔬菜的選擇：油菜、胡蘿卜、青椒、西紅柿、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。4、水果的選擇：蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。飲食禁忌低磷、低鹽、低糖飲食，戒煙、限酒、少