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文檔簡介

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識循環(huán)系統(tǒng)疾病二[單選題]1.一高血壓患者,測其血壓為220/120mmHg,急起呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張(江南博哥)劑治療A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝普鈉E.硝苯地平正確答案:D[單選題]2.老年高血壓患者脈壓增大的原因?yàn)锳.老年人心排出量較小B.老年人循環(huán)血量較少C.老年人小動(dòng)脈彈性降低D.老年人大動(dòng)脈彈性降低E.老年人血粘度增高正確答案:D[單選題]3.對于臨床懷疑冠心病的患者,可以用于冠狀動(dòng)脈病變診斷的是A.心臟X線平片B.超聲C.CTAD.MRIE.核醫(yī)學(xué)正確答案:C[單選題]4.確診冠心病最有價(jià)值的檢查A.X線檢查左心室增大B.心電圖示ST段壓低,T波倒置C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性D.選擇性冠狀動(dòng)脈造影E.超聲心動(dòng)圖示左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案:D[單選題]5.冠心病心絞痛發(fā)生的原因是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.梅毒性主動(dòng)脈炎C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化正確答案:E[單選題]6.男性,52歲。原有冠心病5年,心電圖V4~V6表現(xiàn)為S-T段水平型壓低1mm。近1周來經(jīng)常于清晨5時(shí)發(fā)作心絞痛,程度較重,持續(xù)時(shí)間約10分鐘,需連續(xù)含用硝酸甘油5片方可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖示V4~V6S-T段壓低消失,病例最適宜選用哪項(xiàng)治療A.苯妥英鈉靜脈滴注B.β受體阻滯劑C.心臟電復(fù)律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射正確答案:D[單選題]7.女性,46歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高7年,血壓經(jīng)常在21/12~13kPa(160/90~98mmHg)。1年來多次尿液檢查蛋白(+),紅細(xì)胞(+)。本次因癥狀加重入院。入院后心電圖正常,尿液檢查蛋白(+),紅細(xì)胞(++)。血清肌酐125μmol/L,血鉀為4.2mmol/L,眼底檢查可見動(dòng)靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。應(yīng)診斷為A.腎性高血壓B.高血壓病2級C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄E.高血壓?、衿谡_答案:B[單選題]8.下列關(guān)于冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn),哪項(xiàng)不正確A.靜息心電圖半數(shù)以上正常B.非特異性ST-T改變C.發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D.心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波正確答案:E[單選題]9.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是A.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導(dǎo)阻滯E.心電圖ST段壓低的程度正確答案:A[單選題]10.不屬于沖動(dòng)形成異常的心律失常是A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.竇性心律不齊D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案:D[單選題]11.病毒性心肌炎發(fā)生心律失常最常見的類型是A.房性期前收縮B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速正確答案:B[單選題]12.病毒性心肌炎最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.室上型心動(dòng)過速E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案:A[單選題]13.下列哪一項(xiàng)心律失??蛇x用非同步電復(fù)律A.室上性心律失常B.房撲C.多源性室性心動(dòng)過速D.房顫E.房性心動(dòng)過速正確答案:C[單選題]14.心率正常而整齊的心律失常是A.房顫B.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)正確答案:B[單選題]15.診斷心律失常最主要的檢查方法A.心音圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號平均技術(shù)正確答案:B[單選題]16.在我國,原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.主動(dòng)脈夾層E.腦血管意外正確答案:E[單選題]17.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的心律失常是A.房性過早搏動(dòng)B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房纖顫D.室性過早搏動(dòng)E.房性心動(dòng)過速正確答案:C[單選題]18.體格檢查時(shí),與竇性停搏最難鑒別的心律失常是A.病態(tài)竇房綜合征B.預(yù)激綜合征C.房撲D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)正確答案:D[單選題]19.由于激動(dòng)傳導(dǎo)異??s短導(dǎo)致的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室撲C.結(jié)性心律D.預(yù)激綜合征E.房撲正確答案:D[單選題]20.下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.房撲E.竇性心動(dòng)過緩正確答案:A[單選題]21.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以治療的心律失常是A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:D[單選題]22.下列哪種心律失常是最容易發(fā)生阿—斯綜合征發(fā)作A.竇性心動(dòng)過緩B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.竇性停搏D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:C[單選題]23.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是A.室上性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮正確答案:D參考解析:心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥,也可為患者的首發(fā)病癥。[單選題]24.洋地黃中毒多見的心律失常是A.室上性心動(dòng)過速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮正確答案:B參考解析:室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常,以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。[單選題]25.關(guān)于老年人高血壓的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不符合A.血壓波動(dòng)小B.容易發(fā)生心功能不全C.容易出現(xiàn)體位性低血壓D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小E.以收縮壓升高為主正確答案:A[單選題]26.高血壓合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,選用下列哪類藥物降壓最合適A.ACEI制劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案:A[單選題]27.一高血壓患者,65歲,突發(fā)血壓降低,出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,心尖區(qū)聞及3級收縮期雜音及喀喇音,以下哪項(xiàng)檢查對及時(shí)診斷治療最有意義A.心臟B超B.CPK測定C.胸片D.心電圖E.心功能測定正確答案:A[單選題]28.產(chǎn)生高血壓腦病的主要原因A.大腦小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣B.大腦中動(dòng)脈夾層形成C.大腦中動(dòng)脈破裂D.血壓過高超過了腦血流自身調(diào)節(jié)能力E.大腦小動(dòng)脈破裂正確答案:D[單選題]29.一高血壓患者,急起氣促,端坐,躁動(dòng)不安,雙肺滿布濕性啰音,最迅速而有效緩解癥狀的治療A.嗎啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案:A參考解析:本例為高血壓并發(fā)急性左心衰(端坐、躁動(dòng)、雙肺濕啰音),患者躁動(dòng)不安,增加心肌耗氧量,加重左心衰,此時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑嗎啡為最迅速緩解癥狀的治療。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)也具有小血管舒張功能而減輕心臟的負(fù)荷。急性左心衰治療措施應(yīng)包括:吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。[單選題]30.高血壓合并的胰島素抵抗征的患者,不會發(fā)生以下何項(xiàng)改變A.高密度脂蛋白升高B.高血糖C.血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高D.血膽固醇升高E.對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗正確答案:A[單選題]31.某高血壓患者,同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmoL/L,血膽固醇7.5mmol/L,不宜用以下何種藥物A.阿替洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正確答案:A[單選題]32.伴有高血壓的急性左心力衰竭,最適合選用A.硝酸甘油B.硝普鈉C.維拉帕米D.速尿E.卡托普利正確答案:B[單選題]33.出現(xiàn)高血壓急癥時(shí),下列描述不正確的是A.及時(shí)降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.適合使用速尿E.使用利血平類藥物正確答案:E參考解析:(1)及時(shí)降低血壓(2)控制性降壓(3)合理選擇降壓藥(4)避免使用的藥物:利血平肌內(nèi)注射的降壓作用起效較慢,短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射可導(dǎo)致難以預(yù)測的蓄積效應(yīng),發(fā)生嚴(yán)重低血壓,引起明顯嗜睡反應(yīng)。治療開始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿藥,除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過重。[單選題]34.下列繼發(fā)性高血壓,哪種臨床最常見A.慢性腎臟病B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈狹窄D.腎血管性高血壓E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:A[單選題]35.原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別是A.尿常規(guī)B.腎功能C.心臟大小D.高血壓的程度E.有無明顯貧血正確答案:E[單選題]36.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.收縮壓>140mmHg,即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg,即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案:C參考解析:目前,我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。[單選題]37.降壓作用緩慢,適用于輕中度高血壓,降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案:D[單選題]38.對于冠心病評價(jià)而言,CT與MRI相比具有的優(yōu)勢是A.心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評價(jià)B.心肌活力的評價(jià)C.心肌灌注的評價(jià)D.冠狀動(dòng)脈病變的診斷E.心臟功能的評價(jià)正確答案:D[單選題]39.冠心病一級預(yù)防時(shí),常用的抗血小板藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡb/Ⅲa受體阻滯劑D.西洛他唑E.潘生丁正確答案:A[單選題]40.診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是A.心腔內(nèi)心音圖檢查B.心腔內(nèi)電生理檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案:C[單選題]41.隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是A.心電圖有缺血型ST—T改變B.血脂升高C.有吸煙史D.有家族史E.年齡大于40歲正確答案:A[單選題]42.以下檢測中,診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查A.病毒特異性IgM抗體陽性B.病毒特異性IgG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價(jià)增高4倍以上D.HBsAg陽性E.HBsAb陽性正確答案:C[單選題]43.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案:D[單選題]44.高血壓伴前列腺肥大首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案:D參考解析:特拉唑嗪屬α受體阻滯劑,可使血管擴(kuò)張,血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。因此,在高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。[單選題]45.1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓是(mmHg)A.收縮壓130~139和/或舒張壓85~89B.收縮壓140~149和/或舒張壓90~94C.收縮壓140~159和/或舒張壓90~99D.收縮壓160~179和/或舒張壓100~109E.收縮壓≥180和/或舒張壓≥110正確答案:D[單選題]46.高血壓病合并心絞痛首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案:A參考解析:β受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力,臨床使患者血壓下降,緩解心絞痛。因此,伴有心絞痛的高血壓病患者應(yīng)選用β受體阻滯劑。美托洛爾,用于治療各型高血壓(可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用)及心絞痛。靜脈注射對心律失常、特別是室上性心律失常也有效。[單選題]47.下面哪項(xiàng)與冠心病危險(xiǎn)性增加的關(guān)系不明確A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊B.任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄C.體重指數(shù)>28D.老年人出現(xiàn)間歇性跛行E.高密度脂蛋白下降正確答案:B參考解析:腎動(dòng)脈狹窄可以是炎癥性或者纖維肌性發(fā)育不良。[單選題]48.高血壓患者長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,出現(xiàn)刺激性干咳的原因是A.ACEI的刺激B.ACEI能刺激纖毛的運(yùn)動(dòng)C.ACEI使支氣管分泌減少D.體內(nèi)緩激肽增加E.體內(nèi)緩激肽減少正確答案:D[單選題]49.患者,女,40歲,發(fā)現(xiàn)高血壓4年,頭暈,心悸,乏力,夢多,急躁。查體,血壓175/95mmHg,心率84次/分,心界不大,A2>P2,眼底小動(dòng)脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0~2個(gè)。診斷應(yīng)為A.高血壓1級B.高血壓2級C.腎盂腎炎合并高血壓D.心臟神經(jīng)癥E.臨界高血壓正確答案:B[單選題]50.患者,女,25歲,血壓220/100mmHg,疑為腎血管性高血壓,下列哪項(xiàng)對該診斷最有價(jià)值?A.高血壓家族史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(++),尿中紅細(xì)胞0~5/HP正確答案:B[單選題]51.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療A.高腎素型高血壓B.發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C.高血壓合并左心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30%D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并冠心室肥厚正確答案:C[單選題]52.高血壓患者,伴變異型心絞痛,最佳降壓藥為A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑正確答案:E[單選題]53.高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是A.一過性腦缺血B.意識喪失、抽搐C.腦出血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈正確答案:E參考解析:頭痛:常是高血壓腦病的早期癥狀,約70%患者會出現(xiàn),多數(shù)為全頭痛或額頂部疼痛明顯,咳嗽、活動(dòng)用力時(shí)頭痛明顯,伴有惡心、嘔吐。當(dāng)血壓下降后頭痛可得以緩解。[單選題]54.常見高血壓并發(fā)癥有A.心、腦、腎和周圍血管B.糖尿病C.夾層動(dòng)脈瘤D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎正確答案:A[單選題]55.高血壓死亡原因最常見的是A.腦血管意外B.心肌梗死C.腎衰竭D.心功能不全E.心律失常正確答案:A[單選題]56.以下關(guān)于病毒性心肌炎(VMC)的預(yù)后,說法錯(cuò)誤的是A.VMC可以自愈,絕大多數(shù)VMC患者預(yù)后較好B.VMC可以遷延,遺留各種心律失常C.VMC患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯,表明心臟傳導(dǎo)束受損,即需安裝永久心臟人工起搏器D.VMC患者急性期過后,有可能出現(xiàn)持續(xù)性心臟擴(kuò)大,導(dǎo)致DCME.VMC患者出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,常提示心肌受損嚴(yán)重,往往預(yù)后不良正確答案:C[單選題]57.男性,60歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/mm,律齊,該病例選用以下哪種治療為最適宜A.美托洛爾B.緩釋型維拉帕米(異搏定)C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.非藥物治療監(jiān)測血壓正確答案:C[單選題]58.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案:E[單選題]59.對致心律失常型右室心肌病的治療,不正確的是?A.導(dǎo)管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C.心臟移植D.洋地黃強(qiáng)心治療E.β受體阻滯劑正確答案:D[單選題]60.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.頻發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.持久性心房顫動(dòng)D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:C[單選題]61.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項(xiàng)A.房顫B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.竇房阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速正確答案:B參考解析:心律失常見于75%~95%患者,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),以24小時(shí)內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]62.患者,男,52歲。有高血壓病史8年,近1個(gè)月來遇勞累后發(fā)生胸骨后疼痛,多次做心電圖正常,為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).心電向量圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.血脂、血糖E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案:E[單選題]63.高血壓危險(xiǎn)度分層,高度危險(xiǎn)組是指A.高血壓3級,無危險(xiǎn)因素B.高血壓2級伴靶器官功能衰竭C.高血壓1~2級,伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓3級,伴3個(gè)危險(xiǎn)因素E.高血壓1級,伴2個(gè)危險(xiǎn)因素正確答案:C共享題干題患者男,35歲,因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min入院。查體:急性病容,端坐位,血壓220/120mmHg,兩肺滿布干、濕啰音,心率110次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。[單選題]1.最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關(guān)閉不全B.急性呼吸衰竭C.高血壓導(dǎo)致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案:C[單選題]2.不宜應(yīng)用的藥物A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案:D患者女,12歲,于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙,胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息,癥狀好轉(zhuǎn),后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒,無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測血壓70/30mmHg;EKG:竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變);心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收縮功能輕度減弱;②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;③輕至中度肺動(dòng)脈高壓)。[單選題]3.為控制癥狀,該患者的首選藥物是A.利多卡因B.潑尼松C.干擾素D.培哚普利E.FDP正確答案:A[單選題]4.1年后,患者復(fù)查UCG示:LA28mm,LVDD53mm,LVSD40mm,EF54%。左心室內(nèi)徑正常上限,左心室前間隔收縮活動(dòng)稍減弱。EKG:①竇性心律不齊;②前壁心肌纖維化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗體(+)。為逆轉(zhuǎn)心臟功能,首選藥物A.卡維地洛B.?;撬酑.黃芪D.培哚普利E.曲美他嗪正確答案:A[單選題]5.最主要的診斷A.擴(kuò)張型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心臟神經(jīng)癥E.癲癇正確答案:C患者,60歲,突起胸骨后劇痛4小時(shí),心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。[單選題]6.提示:病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。提問:下列處理哪項(xiàng)首選A.毛花苷C靜脈推注B.地高辛口服C.毒毛花苷K靜脈推注D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.氨茶堿靜脈推注正確答案:D[單選題]7.提問:病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為A.肝頸靜脈反流征陽性B.雙下肢水腫C.胸腔積液D.腹水E.發(fā)紺正確答案:A[單選題]8.提示:檢查病人時(shí),發(fā)現(xiàn)心率110次/分,心界擴(kuò)大,雙肺有濕性啰音。提問:在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是A.心界擴(kuò)大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案:D[單選題]9.提示:經(jīng)2天治療后,病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問:下列藥物哪項(xiàng)首選A.毛花苷CB.維拉帕米C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案:A參考解析:毛花苷C:用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。患者,男,78歲,干部,反復(fù)胸悶、心悸20多年,心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí),心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外,其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,當(dāng)天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。[單選題]10.提問:病人的可能診斷為A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死E.擴(kuò)張型心肌病正確答案:D[單選題]11.提問:下列藥物可減少其心律失常的是A.阿替洛爾B.腸溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案:A[單選題]12.提示:如果入院后第一天,心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速。提問:下列哪種藥物首選A.美托洛爾B.毛花苷CC.利多卡因D.奎尼丁E.硝苯地平正確答案:C[單選題]13.提示:如果該病例為下后壁急性心肌梗死。提問:最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是A.心房撲動(dòng)B.室性期前收縮C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案:D患者男,46歲。高血壓病史10余年,不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物,具體劑量不詳,平素血壓130~180/90~110mmHg之間,最高達(dá)190/120mmHg。查體:P100次/分,BP170/100mmHg,心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音,A2>P2,肝脾未觸及,雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查:血WBC9.3×109/L,中性粒細(xì)胞65%,HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分,心電軸-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。[單選題]14.該患者診斷為A.高血壓病3級,極高危B.高血壓病3級,高危C.高血壓病2級,高危D.高血壓病2級,極高危E.擴(kuò)張型心肌病正確答案:A[單選題]15.首選治療藥物不包括A.硝苯地平B.倍他樂克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案:E患者男,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。[單選題]16.該患者診斷是A.冠心病,不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案:C[單選題]17.首選治療是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案:C男性,45歲,健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/min,律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。[單選題]18.門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩,心室率41次/min。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A.直立傾斜試驗(yàn)B.阿托品試驗(yàn)C.普萘洛爾試驗(yàn)(心得安試驗(yàn))D.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)試驗(yàn)正確答案:B參考解析:患者已知為竇性心動(dòng)過緩,心室率僅為41次/min。此時(shí)必須要除外因病理性疾患所致的心動(dòng)過緩。最簡單的方法是做阿托品試驗(yàn)。直立傾斜試驗(yàn)、心得安試驗(yàn)、潘生丁試驗(yàn)不是檢查心動(dòng)過緩的相關(guān)實(shí)驗(yàn)?;顒?dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)雖然對診斷可作一定提示,但不是常規(guī)項(xiàng)目。[單選題]19.應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率A.休息30分鐘B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動(dòng)作正確答案:B[單選題]20.[假設(shè)信息]如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至164次/min,休息片刻后又回復(fù)至41次/min,推測可能是下列哪種心律失常A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)正確答案:E參考解析:患者在運(yùn)動(dòng)中心室率突然增加,從41次/min突增至164次/min,在休息片刻后又突然回復(fù)至41次/min。從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高的與低的之比正好是4倍。臨床上具有這種變化特點(diǎn)的心律失常是陣發(fā)性心房撲動(dòng)。其他類型的心律失常一般不具有此種心率按一定比例變化的特點(diǎn)?;颊吣行裕?0歲。高血壓病10年,血壓水平為166/106mmHg,訴頭暈、乏力1周,偶有黑矇,無嗜睡,無暈厥,無胸悶、胸痛,無惡心、嘔吐,無嘔血、咯血,心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有左心室肥大,心功能Ⅲ級,有哮喘病史20余年,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。[單選題]21.患者目前高血壓病的分層是A.高血壓1級,中危B.高血壓2級,中危C.高血壓2級,高危D.高血壓2級,極高危E.高血壓3級,極高危正確答案:D參考解析:高血壓二級,合并臨床并發(fā)癥或合并糖尿病時(shí)為很高危。[單選題]22.該患者不宜選用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.依那普利C.非洛地平D.普萘洛爾E.氯沙坦正確答案:D患者男性,44歲。因“胸骨后劇痛5h”來我院急診,診斷為急性心肌梗死入院。立即行冠狀動(dòng)脈造影,顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。[單選題]23.本例最可能的死亡原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.急性支架內(nèi)血栓形成E.乳頭肌斷裂F.室間隔穿孔正確答案:B[單選題]24.猝死最可能的原因是A.心源性休克B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)E.腦梗死F.室間隔穿孔正確答案:D[單選題]25.本例急性心肌梗死在超急性期的心電圖表現(xiàn)應(yīng)為A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.ST段水平樣壓低D.T波高聳E.多源性室性心動(dòng)過速F.心房顫動(dòng)正確答案:D女性,62歲,高血壓病史4年,有家族史,多次測血壓190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ級。[單選題]26.恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ茿.小劑量持續(xù)用藥B.迅速有力靜脈給降壓藥,待血壓下降后停藥C.監(jiān)測血壓及危險(xiǎn)因素3~6個(gè)月D.改善生活方式并降壓藥物治療E.改善生活方式,積極治療眼底病變正確答案:D參考解析:患者為3級、高危,必須嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行治療。改善生活方式非常重要,對本患者是不可輕視的。但單純依靠改善生活方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。合理的降壓藥物治療非常重要。對本例患者來說,小劑量降壓藥物持續(xù)服用估計(jì)難以控制血壓:患者多次測均很高,病史已有4年,因此用靜脈給藥快速降壓的方法不合適,一旦血壓正常后停藥的做法更是錯(cuò)誤的;由于患者血壓已經(jīng)很高,處于高危狀態(tài),因此僅僅給予血壓監(jiān)測或改善生活方式,治療眼底病變也是錯(cuò)誤的。[單選題]27.患者出現(xiàn)左室肥厚,較理想的用藥是A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案:B參考解析:目前已知能逆轉(zhuǎn)肥厚心肌、控制心室重構(gòu)的最理想的藥物是ACEI類。其他類降壓藥物,如β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、利尿劑等對抑制高血壓心室肥厚作用不是十分理想。[單選題]28.該患者診斷為A.3級高血壓,高危B.2級高血壓,高危C.3級高血壓,很高危D.2級高血壓,中危E.2級高血壓,很高危正確答案:C參考解析:患者血壓為190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ級,應(yīng)屬于3級高血壓,很高危。因?yàn)榛颊哐獕阂堰_(dá)到3級(收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg),并伴有靶器官損害(高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅲ級)。很高危組的標(biāo)準(zhǔn)是:高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者?;颊吣行裕?0歲,有高血壓病史5年,因近期未按時(shí)服藥,2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗,面色蒼白,視力模糊,測血壓230/130mmHg。[單選題]29.可能診斷為A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.高血壓伴心力衰竭C.高血壓危象D.高血壓腦病E.高血壓腎臟改變正確答案:C[單選題]30.以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.血循環(huán)中醛固醇增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少正確答案:B參考解析:高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致。[單選題]31.該患者治療應(yīng)為A.立即靜脈給藥,控制血壓,并隨訪數(shù)天B.立即靜脈藥物降壓C.臥床休息,暫不需治療D.先隨訪數(shù)天,再?zèng)Q定是否治療E.立即給予口服藥物治療,血壓下降后立即停藥,無需隨訪正確答案:A男性,30歲,體檢心電圖示竇性心律,正常心電圖。[單選題]32.該男性P波的振幅應(yīng)是A.肢體導(dǎo)聯(lián)振幅<0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)振幅<0.15mVB.肢體導(dǎo)聯(lián)振幅<0.20mV,胸導(dǎo)聯(lián)振幅<0.25mVC.肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)振幅均<0.25mVD.肢體導(dǎo)聯(lián)振幅<0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)振幅<0.20mVE.肢體導(dǎo)聯(lián)振幅>0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)振幅<0.20mV正確答案:D[單選題]33.該男性P波的方向應(yīng)為A.Ⅱ、aVL、V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)正雙向,aVR導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5~V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)直立D.Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)直立E.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置正確答案:E參考解析:正常竇性P波電軸在0°~+75°之間,大多數(shù)在+45°~+60°。因此,正常P波的方向應(yīng)是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波可直立、雙向或倒置。[單選題]34.該男性P波的時(shí)限應(yīng)是A.<0.10sB.<0.11sC.<0.12sD.0.06~0.08sE.0.06~0.10s正確答案:C患者女,62歲,腹瀉2d入院,訴心悸。既往有類似心悸癥狀3次,均發(fā)生于腹瀉后。無高血壓或其他心血管疾病史。心電圖如下。[單選題]35.針對該患者,考慮其心律失常最可能的直接原因?yàn)锳.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特發(fā)性期前收縮D.心肌炎E.酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂正確答案:E[單選題]36.根據(jù)患者心電圖的表現(xiàn)可診斷A.頻發(fā)房性期前收縮B.頻發(fā)室性期前收縮C.頻發(fā)房性期前收縮伴差異傳導(dǎo)D.多形性室性期前收縮E.多源性室性期前收縮正確答案:B患者女,75歲,2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死(前間壁),現(xiàn)于門診隨診?;颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛,休息3min緩解。既往糖尿病史10年,高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。[單選題]37.如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁,且用藥效果不佳,則對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.冠狀動(dòng)脈CTD.HolterE.心臟電生理檢查正確答案:A參考解析:目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且有效的方法??梢粤私庋苡袩o狹窄病灶存在,對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷,決定治療方案(介入、手術(shù)或內(nèi)科治療),還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,被認(rèn)為是診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)"。[單選題]38.對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.SPECTD.HolterE.心臟電生理檢查正確答案:B參考解析:患者訴加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛,休息3min緩解。結(jié)合UCG示LVEF45%。對此患者進(jìn)一步評估需要負(fù)荷核素心肌顯像:主要用于冠心病的診斷、治療方案的抉擇、療效判斷及預(yù)后估價(jià)。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(Single-PhotonEmissionComputedTomography,SPECT)心肌缺血的診斷??稍u價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍,對冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級;評價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能,評價(jià)心肌細(xì)胞活力;對心肌梗塞的預(yù)后評價(jià)和療效觀察;觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。作為目前主要檢查方法?;颊吣?,58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?;颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛,無放射,不伴大汗,休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解,1天前,情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀,含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康,吸煙30年,20~30支/日,少量飲酒。查體:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心律規(guī)整,心率86次/分,肝脾不大,雙下肢無水腫。輔查:心電圖:竇性心率86次/分,心電軸-13°,RV5+SV1=4.2mV。[單選題]39.該患者診斷為A.冠心病,初發(fā)型心絞痛B.冠心病,惡化型心絞痛C.冠心病,變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥正確答案:A[單選題]40.治療應(yīng)選擇A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C男,62歲,高血壓病10年,160~179/90~100mmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。[單選題]41.目前診斷為A.高血壓病3級很高危B.高血壓病2級高危C.高血壓病2級很高危D.高血壓病3級高危E.高血壓病3級中危正確答案:C[單選題]42.選藥中應(yīng)考慮使用A.利尿劑+CCBB.ACEI+CCB+β-blockC.α-block+β-blockD.ACEI+α-blockE.ACEI+β-bolck正確答案:B[單選題]43.注意冠心病的1、2級預(yù)防還應(yīng)A.加服硝酸酯類藥B.加服貝特類藥C.只服抗血小板藥D.加服促纖溶藥E.服用抗血小板及他汀類藥正確答案:E共享答案題A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡[單選題]1.女性,24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢:心界不大,心率100次/分,律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案:D參考解析:共享答案題A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡[單選題]2.男性,55歲。冠心病5年,多于凌晨發(fā)作心絞痛,含硝酸甘油不緩解A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案:A參考解析:共享答案題A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡[單選題]3.男性,50歲。有冠心病10年,近1月常夜間或午休時(shí)胸疼發(fā)作,站起后緩解A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案:C參考解析:共享答案題A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡[單選題]4.男性,60歲。因急性下壁心肌梗死入院,入院時(shí)胸痛不止,大汗,煩燥A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案:E參考解析:共享答案題A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡[單選題]5.男性,50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年,疼痛發(fā)作時(shí)ST段V1~V4壓低1毫米。A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案:B共享答案題A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)[單選題]6.患者女性,40歲。高血壓2年,最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛、頭暈。檢驗(yàn)血K+2.4mmol/L,有助于診斷的試驗(yàn)是A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)正確答案:B參考解析:共享答案題A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)[單選題]7.患者女性,40歲。發(fā)作性血壓增高,發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg,伴頭痛,頭暈,面色蒼白,出汗,持續(xù)半個(gè)小時(shí),平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)正確答案:A共享答案題A.P-R間期正常,房室傳導(dǎo)比例為4:5B.P波頻率為260次/分,房室傳導(dǎo)比例為2:3C.P-R間期逐漸延長,房室傳導(dǎo)比例為3:2或4:5D.P波消失代之以f波,時(shí)有>1.7秒的R-R間期E.P波消失代之以F波,F(xiàn)波與QRS波的比例為4:1[單選題]8.患者,男性,42歲,心悸2年,偶有胸悶氣促。心電圖示:P波時(shí)而未下傳,R-R間期逐漸縮短,含未下傳P波的R-R間期<2個(gè)P-P間期A.P-R間期正常,房室傳導(dǎo)比例為4:5B.P波頻率為260次/分,房室傳導(dǎo)比例為2:3C.P-R間期

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