西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整頓Ps：題型有題型：選擇填空判斷（是非）名詞解釋簡答問答【選擇】1、肺癌的病因有吸煙，空氣污染，職業(yè)性致肺癌因素，其它。2、肺癌的組織學(xué)分類有鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，類癌，支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血，穿孔，幽門梗阻，癌變。4、消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎，功效性消化不良，十二指腸炎，膽囊炎與膽結(jié)石，胃癌，胃泌素瘤。5、引發(fā)肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，長久膽汁淤積，循環(huán)障礙，遺傳代謝性疾病，化學(xué)毒物，寄生蟲，營養(yǎng)不良，本身免疫性。6、肝功效減退的臨床體現(xiàn)有全身癥狀，消化道癥狀，出血傾向和貧血，內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢的特殊臨床體現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3型和T4型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。8、糖尿病的臨床體現(xiàn)有多尿，多飲，多食，消瘦，反映性低血糖。9、糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變，糖尿病性腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變，眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑?。悄虿∽??！咎羁铡?、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器的腫瘤，肝非癌性占位性病變進(jìn)行鑒別診療。2、尿路感染的途徑有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和構(gòu)造異常，器械使用，代謝因素，機(jī)體抗病能力。3、貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分類有大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。4、白血病的病因有病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素。5、肝炎的臨床體現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為5～45天，平均為30天；乙型肝炎為30～180天，平均為70天；丙型肝炎為15～180天，平均為50天；戊型肝炎為14～70天，平均為40天。臨床分型的根據(jù)是病程長短，病情輕重，有無黃疸。6、傷寒的傳輸途徑是糞口途徑。7、傷寒的臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。8、傷寒的診療根據(jù)有流行病學(xué)資料，臨床體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。9、甲亢的病理有甲狀腺彌漫性腫大，突眼，脛前黏液性水腫，其它如骨骼肌，心肌變形，肝脂肪樣變。10、高代謝癥群（甲狀腺毒癥）涉及高代謝綜合征，精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，其它。11、眼征有單純性突眼和浸潤性突眼。12、引發(fā)甲亢的其它疾病鑒別有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤，亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥品有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、浸潤性突眼的治療有保護(hù)眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫克制劑。15、甲狀腺危象的治療有克制TH合成?？酥芓H釋放?？焖僮铚翰璺影丰尫?，減少周邊組織對甲狀腺激素的反反映。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療。16、糖尿病的分類有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類型糖尿病，妊娠糖尿病。17、糖尿病診療原則：任意時(shí)間血糖濃度≥L，空腹血糖≥L，OGTT實(shí)驗(yàn)：攝入75克葡萄糖2小時(shí)后來血糖≥L。18、糖尿病的鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥品引發(fā)高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑（磺脲類和非磺脲類），雙胍類，α－葡萄糖苷酶克制劑，噻唑烷二酮類?！久~解釋】1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。2、慢性肺源性心臟?。汉喎Q慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病變所引發(fā)的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)以右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、支氣管哮喘：簡稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多個(gè)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。。4、肺炎是指涉及終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。6、心功效不全涉及有臨床體現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功效不全代償期。7、消化性潰瘍重要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)。8、肝硬化是由不同病因長久損害肝臟所引發(fā)的一種常見的慢性肝病。9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引發(fā)胰腺組織本身消化的急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是有多個(gè)因素，多個(gè)病理類型構(gòu)成的原發(fā)與腎小球的一組疾病。11、腎病綜合征是因多個(gè)腎臟病理損害所致的大量蛋白尿（尿蛋白≥d），并常伴有對應(yīng)的低蛋白血癥（血漿蛋白≤30g/L），水腫，高脂血癥等一組臨床體現(xiàn)。12、尿路感染簡稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引發(fā)尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），諸多微生物侵入尿路均可引發(fā)尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。13、慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰，是多個(gè)慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性的腎功效減退以至衰竭。14、貧血是指外周血中血紅蛋白量，紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。15、白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖，并浸潤其它器官，正常造血受克制。臨床體現(xiàn)為感染，出血，貧血及浸潤征象。16、病毒性肝炎是由多個(gè)肝炎病毒引發(fā)的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。（臨床上以乏力，食欲減退，肝區(qū)疼痛，肝腫大，肝功效異常為重要體現(xiàn)，可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，常見無癥狀感染）17、傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌所引發(fā)的急性腸道傳染病。18、甲狀腺功效亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是由多個(gè)病因造成甲狀腺激素分泌過多，引發(fā)以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為重要體現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、糖尿病是由于多個(gè)病因引發(fā)以慢性高血糖為特性的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺點(diǎn)和其生物效應(yīng)減少所致。典型臨床體現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦?！竞喆稹?、呼吸衰竭簡稱呼衰，是指外呼吸功效嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引發(fā)的一系列生理功效和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是多個(gè)心臟疾病造成心功效不全的一種綜合征。由于心臟功效異常，以至在適量靜脈回流狀況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留和周邊組織灌注局限性的臨床綜合征。臨床體現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)減少，此時(shí)稱為無癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功效障礙分為收縮性和舒張性?！劲傩牧λソ撸河址Q充血性心力衰竭，是多個(gè)心臟疾病造成心功效不全的一種綜合癥。②心功效分級(jí)（NYHA）：（問答）i.患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)普通活動(dòng)不引發(fā)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；ii.心臟病患者的體力活動(dòng)收到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)普通活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；iii.心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，不大于平時(shí)普通活動(dòng)即可引發(fā)上述癥狀；心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重?！?、心功效分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)普通活動(dòng)不引發(fā)疲乏，心悸，呼吸困難，心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)普通活動(dòng)下出現(xiàn)疲乏，呼吸困難，心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，不大于平時(shí)普通活動(dòng)即可引發(fā)上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床體現(xiàn)：⑴消化系統(tǒng)基本體現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐黃疸⑵炎癥反映：發(fā)熱、WBC升高⑶循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克⑷代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義，臨床體現(xiàn)與并發(fā)癥：A、急性胰腺炎含義：是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引發(fā)胰腺組織本身笑話的急性化學(xué)性炎癥。B、臨床體現(xiàn)：（問答）⑴消化系統(tǒng)基本體現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐黃疸⑵炎癥反映：發(fā)熱、WBC升高⑶循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克⑷代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。C、急性胰腺炎并發(fā)癥：⑴局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫⑵全身并發(fā)癥：感染，可引發(fā)敗血癥；消化道出血⑶多器官功效衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒①含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引發(fā)的急性腸道傳染病。②傳輸途徑：重要為糞—口傳輸③臨床類型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型；暴發(fā)型；老年傷寒④傷寒的并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其它如支氣管炎。⑤傷寒的診療根據(jù)：流行病學(xué)資料；臨床體現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查⑥傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療：（問答）⑴氨芐西林每天4～6g或（）分3～4次口服并加丙磺舒每天2g，分3～4次口服，療程4～6周；⑵復(fù)方新諾明每次2片，每天2次口服，療程1～3個(gè)月；⑶氧氟沙星每次300mg，每天2次口服，環(huán)丙沙星500～750mg，每天2次口服，療程6周；⑷合并膽道炎癥，膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療：①ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過胎盤和乳汁少的PTU；②必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù)；③禁用放射性碘治療；④合用L—T4不能防止胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功效亢進(jìn)癥：①含義：簡稱甲亢，是由多個(gè)病因造成甲狀腺激素分泌過多，引發(fā)神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為重要體現(xiàn)的一種臨床綜合征。②Graves?。℅D）：又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢的80%~85%。③甲亢的病理：a)甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；b)眼，浸潤性眼突；c)脛前粘液水腫d)其它，如骨骼肌、心肌類似眼肌的變化④高代謝癥群（甲狀腺毒癥）：a)高代謝綜合征，體現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無力；b)精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；c)心血管系統(tǒng)，常見心悸、胸悶、氣短等；d)消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；e)肌肉骨骼系統(tǒng)，多體現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦f)其它，如閉經(jīng)、陽痿⑤眼征：（約25%~50%伴有眼征）按病變程度分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。⑥甲狀腺危象：（甲亢惡化的嚴(yán)重體現(xiàn)）其發(fā)病因素有：血TH快速明顯升高；機(jī)體對TH的耐受性下降；腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。重要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床體現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，血T3,T4升高，TSH明顯減少，但病情輕重與TH不平衡。⑦引發(fā)甲亢的其它疾病鑒別有：①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；②毒性甲狀腺腺瘤；③亞急性甲狀腺炎；④多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。⑧甲亢的藥品治療：抗甲狀腺藥品有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑⑨放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①中度甲亢；②年紀(jì)>25歲；③因抗甲狀腺藥的不良反映而停用者，或長久治療無效或治療后復(fù)發(fā)者；④不適宜手術(shù)或不肯手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者；⑤某些高功效性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥①年紀(jì)<25歲；②妊娠、哺乳期婦女；③嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功效衰竭，或活動(dòng)性肺結(jié)核者；④活動(dòng)性浸潤性突眼；⑤甲狀腺危象；⑥周邊血白細(xì)胞總數(shù)<3x10^9/L,中性粒細(xì)胞總數(shù)<x10^9/L。⑩甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：1)中、重度甲亢，長久服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不肯長久服藥者2)甲狀腺明顯腫大，壓迫鄰近器官3)胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4)結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功效減退、甲狀腺功效減退及突眼征惡化。9、高脂血癥含義，脂蛋白，繼發(fā)性高血脂病因1)高脂血癥含義：是指血漿中一種或幾個(gè)脂質(zhì)高于正常，可體現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者間兼有的混合型高脂血癥。2)脂蛋白（Lp（a）），血漿中Lp（a）濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)，并可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性高脂血癥病因：常由多個(gè)疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功效減退癥、腎病綜合征、某些藥品（利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素）等。10、甲狀腺危象的治療：①克制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥品，首選PTU，②克制TH釋放，③快速阻滯兒茶酚胺釋放，減少周邊組織對甲狀腺激素的反反映。④用腎上腺皮質(zhì)激素。⑤對癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功效、避免感染等。其它如必要時(shí)血透、腹透。11、糖尿病(DM)①含義：是由多個(gè)病因引發(fā)以慢性高血糖為特性的內(nèi)分泌代謝病。（是非/判斷）②分類原則，分型：（糖尿病的分類現(xiàn)在采用1999年WHO的分類原則）?I型糖尿病，胰島β細(xì)胞破壞，普通造成胰島素絕對缺少；?II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺少，或胰島素分泌局限性為主伴胰島素抵抗；?特殊類型糖尿病?妊娠糖尿?。℅DM）③糖尿病臨床體現(xiàn)：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）；反映性低血糖④反映性低血糖：（名解）是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3~5小時(shí)血漿胰島素明顯升高，引發(fā)反映性低血糖。⑤糖尿病腎病的分期：（問答）Ⅰ期，高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常。Ⅱ期，發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。Ⅲ期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20～200μg/min。Ⅳ期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐步增多，排泄率＞200μg/min，尿蛋白＞24h，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征體現(xiàn)，腎功效逐步減退。Ⅴ期，腎小球?yàn)V過率下降，腎功效不全，最后發(fā)生腎衰竭。⑥糖尿病的診療原則：①空腹血糖(FPG)>=(>=126)；②口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖（OGTT2hPG）>=（>=200）；③隨機(jī)血糖>=（>=200）。⑦糖尿病的鑒別診療：2腎性糖尿，因腎糖閾減少所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常；2繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引發(fā)的繼發(fā)性糖尿??；2藥品引發(fā)血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；2其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時(shí)血糖正常。⑧口服降糖藥品分類（選擇）：胰島素促分泌劑（磺脲類與非磺脲類）；雙狐類；α葡萄糖苷酶克制劑；噻唑烷二酮類。⑨胰島素適應(yīng)癥：⑴1型糖尿?。虎?型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；⑶糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；⑷合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑸肝腎功效不全；⑹需外科治療的圍手術(shù)期；⑺妊娠和分娩的糖尿病患者；⑻胰腺切除等引發(fā)的繼發(fā)性糖尿病。⑩糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴故意識(shí)障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤性突眼的治療：1)保護(hù)眼睛，防止結(jié)膜、角膜炎2)減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3)用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4)用免疫克制劑，潑尼松或強(qiáng)的松13、白血病的病因、分類白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：①病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV；②電離輻射；③化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；④遺傳因素。白血病分類：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）和慢性白血病(CL)。14、慢性呼吸衰竭的含義及臨床體現(xiàn)：⑴含義：簡稱呼衰，是指外呼吸功效嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，屆時(shí)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引發(fā)的一系列生理功效和代謝紊亂的臨床綜合癥。⑵臨床體現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功效障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。15、肺炎的含義與分期：⑴含義：是指涉及終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。⑵大葉性肺炎的四個(gè)分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。16、原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：⑴含義：是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。⑵致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其它如遺產(chǎn)等；⑶按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周邊型肺癌。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其它入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診療⑴含義：重要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)而得名。⑵消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。（選擇）⑶消化性潰瘍的鑒別診療：（選擇，大題）a)慢性胃炎，飽脹、噯氣、進(jìn)食后脹痛，無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b)功效性消化不良，無潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c)十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d)膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽性；e)胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診療，胰泌素刺激實(shí)驗(yàn)可確診。18、、肝硬化含義，病因，門脈高壓體現(xiàn)⑴含義：是指由不同長久病因長久損害肝臟所引發(fā)的一種常見的慢性肝病。特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐步造成肝臟構(gòu)造不可逆性損害。⑵病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長久膽汁淤積；循環(huán)障礙；其它入寄生蟲。門靜脈高壓的體現(xiàn)：脾臟腫大；側(cè)枝循環(huán)建立和開放（食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。原發(fā)性肝癌的鑒別診療：①繼發(fā)性肝癌；②肝膿腫；③肝硬化；④肝臟鄰近臟器的腫瘤；⑤肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義：簡稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病，臨床特點(diǎn)是病程長，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床體現(xiàn)。20、尿路感染的含義，感染途徑和發(fā)病機(jī)制①尿路感染簡稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引發(fā)尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），諸多微生物侵入尿路均可引發(fā)尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。②尿路感染的感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。③尿路感染的易感因素：尿路梗阻（誘發(fā)并易于上行的重要因素）；膀胱輸尿管反流及其它尿路畸形和構(gòu)造異常；器械使用；代謝因素；其它如妊娠等；機(jī)體抗病能力。21、貧血的含義與分類⑴貧血的含義：貧血是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。⑵貧血的分類（按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)）①大細(xì)胞性貧血，MCV>100fl；②正常細(xì)胞性貧血，MCV及MCHC均在正常范疇；小細(xì)胞低色素性貧血，MCV>80fl，MCHC<32%。〈〈西醫(yī)內(nèi)科學(xué)〉〉試題一，單選題(每小題1分；共20分）：1．下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷中毒引發(fā)的煙堿樣癥狀?[]A.尿失禁B．肌顫C．肺水腫D．心率減慢E.嘔吐、腹瀉2．下列哪項(xiàng)不是再障的骨髓象體現(xiàn)[]Ａ骨髓增生低下Ｂ非造血細(xì)胞相對減少Ｃ粒系減少D．紅系減少E．巨核系減少3．下列哪項(xiàng)不是傷寒的體現(xiàn)[]A.發(fā)熱B．相對緩脈C．玫瑰疹D．咳嗽E．食欲不振4.患者，男，45歲。肥胖，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，空腹血糖7．3mmol／L，臨床無明顯“三多一少”癥狀。該患者為[1A．正常人B．1型糖尿病C．2型糖尿病D.糖耐量減低.E．單純性肥胖5..抗結(jié)核藥品中能引發(fā)神經(jīng)炎的是［］Ａ.利福平Ｂ鏈霉素Ｃ異煙阱Ｄ對氨基水楊酸鈉Ｅ已胺丁醇6．2型糖尿病，臨床癥狀不明顯，治療應(yīng)首選[]A．控制飲食D．運(yùn)動(dòng)C．口服降糖藥品D．控制飲食、運(yùn)動(dòng)E.控制飲食、口服降糖藥品7．左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，原有肺淤血的程度會(huì)[]A.加重Ｂ.減輕C．不變D.消失8.支氣管哮喘的本質(zhì)是［］Ａ支氣管痙攣Ｂ變態(tài)反映Ｃ氣道高反映Ｄ氣道慢性炎癥使氣道致敏而呈高反映性，Ｅ氣道慢性炎癥9下列哪項(xiàng)對診療尿路感染最故意義[]A．發(fā)熱及全身癥狀B．尿路刺激癥狀C.尿中有白細(xì)胞D.尿中有紅細(xì)胞E．清潔中段尿細(xì)菌學(xué)檢查10．慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)最早、最常見的癥狀是[]A.高血壓B．水腫C．貧血D．尿異常E．乏力11．用于早期診療肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查是[]A．ALTB．ASTC．ALPD．AFPE．r-GT12．我國急性胰腺炎患者最常見的病因是[]A.酗酒、暴飲暴食B．感染C．膽道疾病D.中毒E．手術(shù)或創(chuàng)傷13．確診慢性胃炎的最佳辦法是[]A.胃液分析D．血清學(xué)檢查C.X線鋇餐檢查D．胃鏡活組織檢查E．大便潛血檢查14．男性，45歲，胃潰瘍病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潛血持續(xù)陽性。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。為明確診療應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?[]A.胃液分析B．X線鋇餐C.纖維胃鏡活組織檢查D．血清學(xué)檢查E.B超檢查15．上消化道出血最常見的因素是[]A.食管賁門撕裂綜合征B．胃粘膜糜爛C．消化性潰瘍D．胃癌E．肝硬化16．男性，50歲，兩個(gè)月來胸悶，情緒波動(dòng)及勞累后誘發(fā)或加重。查體：心率75次／分，律齊有力，未聞及病理性雜音。心電圖：竇性心律，心電圖大致正常。進(jìn)一步確診最佳采用下列哪項(xiàng)方法?[]A．發(fā)作時(shí)心電圖B．動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)D．冠狀動(dòng)脈造影E．心肌核素顯影17．患者，男，60歲。肺心病、右心衰竭。下列解決哪項(xiàng)不對的?[]A.常規(guī)強(qiáng)心藥品劑量B．利尿，呋噻咪(速尿)20mg，每日二次C.持續(xù)低流量吸氧D．適量補(bǔ)液E.抗感染18．患者，女，22歲。忽然寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天，T：℃，伴咳嗽，胸痛，呼吸困難，全身酸痛不適。查體：鞏膜輕度黃染，心率114次／分，律齊，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音消失，腹軟，肝脾未及。該患者最可能的診療是[]A.肺炎球菌肺炎B．胸腔積液C.肺結(jié)核D.急性黃疸性肝炎E．急性膽囊炎19．患者，男，65歲。慢支。近六個(gè)月經(jīng)常胸悶氣短，動(dòng)則加重，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肝未及，雙下肢水腫。其診療是[]A.慢支、肺氣腫B．慢支、肺氣腫、肺心病C．右心功效不全D．慢支合并風(fēng)心病E．慢支合并冠心病20患者，男性，35歲。咳嗽，咳痰5天，查體：體溫℃，咽充血，雙肺呼吸音粗。為進(jìn)一步確診需作下列檢查[]A.血常規(guī)B．血培養(yǎng)C．胸透D．呼吸功效檢查E．血?dú)夥治龆?，多選題(每小題2分，共10分)：在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目規(guī)定的，請將對的選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有[]A.遺傳B．免疫C.精神創(chuàng)傷D．感染E．飲食中碘攝取過多2．下列哪些不是再生障礙性貧血的體現(xiàn)[]A.肝脾腫大D．淋巴結(jié)腫大C．全血細(xì)胞減少D．胸骨壓痛E．感染3冠心病的重要危險(xiǎn)因素有[]A.高血壓B．年紀(jì)C．高血脂D．吸煙E．高血糖4.傳染病流行的基本條件是[]A.環(huán)境B．傳染源C.傳輸途徑D．社會(huì)因素E．易動(dòng)人群5．與肺癌有關(guān)的癥狀有[]A.呼吸困難B.發(fā)熱C．聲音嘶啞D．咳嗽