《高級助產(chǎn)》課程原則一、前言（一）課程性質(zhì)與任務《高級助產(chǎn)》是一門協(xié)助新生命安全誕生的醫(yī)學科學。它是以產(chǎn)科想系統(tǒng)理論為基礎，涉及孕期保健、產(chǎn)期監(jiān)護及助產(chǎn)與護理的工作內(nèi)容和操作技術(shù)等。本課程的任務是使學生能運用產(chǎn)科學和護理的基本理論和技能，進行妊娠診療、產(chǎn)程觀察、接生以及妊娠、分娩、產(chǎn)褥各期的護理，能初步進行難產(chǎn)的診療、解決和護理，理解孕產(chǎn)婦常見病、多發(fā)病的診治原則和護理方法，培養(yǎng)學生科學、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的執(zhí)業(yè)素質(zhì)。（二）設計思路是根據(jù)技能型專業(yè)人才培養(yǎng)目的、崗位需求和前后續(xù)課程的銜接，以必需夠用為度，統(tǒng)籌考慮和選用教學內(nèi)容。課程設計能夠體現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的需要。本課程內(nèi)容以真實的醫(yī)院工作任務需求來設計教學過程，老師通過下醫(yī)院拍攝醫(yī)院的醫(yī)學新技術(shù)及實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結(jié)合，實際強化學生能力培養(yǎng)，根據(jù)現(xiàn)在臨床的工作需求合理設計理論、實踐（預見習、實驗、實訓、見習、實習）等核心環(huán)節(jié)。在實踐教育方面，體現(xiàn)以“一根本、五環(huán)節(jié)、兩對接、社區(qū)延伸”的實踐教學特色。加強實訓基地建設成為開放式課堂，本課程充足體現(xiàn)護士職業(yè)性、實踐性和開放性。特別強調(diào)課程中實踐設計的理念與思路。以“必需、夠用”為度，以“強技能、重人文”為原則，以職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為核心，突出護理專業(yè)特點，強調(diào)護理專業(yè)的科學性和獨立性。確立課程的知識、能力和素質(zhì)構(gòu)造，使學生掌握臨床護理所需的基本知識和多個技能；通過臨床實踐，提高實踐能力，以適應“以人的健康為中心”的服務和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，滿足社會日益增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高護理服務質(zhì)量。完善校內(nèi)、外實踐教學基地建設，構(gòu)建獨立的實踐教學體系，實施規(guī)范化、科學化管理，使學生學習在就業(yè)崗位上，就業(yè)于學習環(huán)境中，形成獨特的培養(yǎng)模式。課堂教學中，將每個工作任務分解成可執(zhí)行的各級工作任務，圍繞具體工作任務結(jié)合知識和技能，并結(jié)合職業(yè)態(tài)度的熏陶。選擇典型的教學病案為載體，以臨床實際工作過程為邏輯次序進行可行的護理計劃，再實施具體的護理方法，最后做對應的護理評價。護理評價既涉及對該患者護理效果的評價，也涉及對學生學習效果的評價。在病案的穿插引導下，與工作過程完全一致地完畢了完整的護理程序五個環(huán)節(jié)，達成了教學和臨床實際的銜接，縮短了教學和臨床的距離。除課堂教學外，充足運用校內(nèi)先進的實訓基地和市區(qū)三家便利的附屬醫(yī)院，采用綜合訓練和臨床見習的方式，不僅強化理論知識、純熟操作技能，還增強了溝通技巧、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，真正達成綜合能力的全方位提高。本課程建議學時90學時，理論60學時，實驗30學時。二、課程培養(yǎng)目的通過本課程學習，使護理學專業(yè)學生能全方面、系統(tǒng)地學習與掌握助產(chǎn)技術(shù)的基本知識，培養(yǎng)與我國社會主義當代化建設規(guī)定相適應，德智體美全方面發(fā)展，含有良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)和健康體魄，掌握護理學以及婦保幼健的基本理論和助產(chǎn)專業(yè)技能，能從事臨床助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護理及母嬰保健工作的初、中級技術(shù)應用型專門人才。（一）知識目的

1、含有純熟規(guī)范的基礎護理和?？谱o理的基本操作技能。2、含有規(guī)范地進行產(chǎn)前檢查、正常接生、產(chǎn)后解決、新生兒解決的操作能力。3、含有對婦女常見病、多發(fā)病的防止、觀察和初步解決、護理能力。4、含有對難產(chǎn)及產(chǎn)科危重病人的識別和應急解決能力。5、含有一定的護理管理和人際溝通能力。6、含有一定的英語應用能力和基本的計算機操作能力。7、含有營養(yǎng)與膳食指導、優(yōu)生優(yōu)育指導、計劃生育指導能力。8、含有臨床醫(yī)學的基本知識和必備的臨床助產(chǎn)、母嬰保健護理工作的基礎理論知識。9、含有開展圍產(chǎn)期保健、社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生宣傳教育及指導育齡夫婦計劃生育的專業(yè)知識。（二）能力目的

1.含有臨床助產(chǎn)基本技能。2.含有規(guī)范的基礎護理基本操作技能。3.含有慣用的專科護理的基本技能。

4.制訂對的、恰當?shù)淖o理方法。5.進行科學的?？平】到逃?。（三）素質(zhì)及態(tài)度目的1.培養(yǎng)學生含有樂觀、開朗的性格、寬容的胸懷，熱誠美妙的心靈。2.倡導細致觀察、反映敏捷、有條不紊的工作作風。3.樹立認真負責、虛心好學精神。4.尊重、關(guān)心和愛惜病人，一絲不茍為病人服務的精神。三、課程內(nèi)容、規(guī)定及教學設計序號教學內(nèi)容理論學時實踐學時1女性生殖系統(tǒng)與妊娠1382正常分娩與異常妊娠42183優(yōu)生24產(chǎn)科慣用手術(shù)318總學時1046044序號內(nèi)容技能目的知識目的訓練方式、手段P1女性生殖系統(tǒng)與妊娠第一章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)生理第三章妊娠生理第四章妊娠診療與孕期保健第一章女性生殖系統(tǒng)解剖第1節(jié)骨盆掌握：1、骨盆構(gòu)造及骨性標志2、骨盆各平面的形態(tài)及其徑線3、女性骨盆的特點第2節(jié)骨盆底熟悉：骨盆底軟組織第3節(jié) 外生殖器熟悉：外生殖器第4節(jié) 內(nèi)生殖器掌握：陰道、子宮熟悉：輸卵管、卵巢第5節(jié) 生殖器官的鄰近器官理解：生殖器官的鄰近器官第6節(jié) 生殖系統(tǒng)的血液、淋巴和神經(jīng)理解：生殖系統(tǒng)的血液、淋巴和神經(jīng)第7節(jié)乳房理解：乳房第二章女性生殖系統(tǒng)生理第1節(jié)女性一生各時期的生理特點熟悉：女性一生各時期的生理特點第2節(jié) 月經(jīng)期的臨床體現(xiàn)掌握：月經(jīng)期的臨床體現(xiàn)第3節(jié) 卵巢的周期性變化及性激素功效熟悉：1、卵巢功效2、卵巢功效的周期性變化第4節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位的周期性變化熟悉：子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位的周期性變化第4節(jié) 性周期的調(diào)節(jié)熟悉：性周期的調(diào)節(jié)第5節(jié) 經(jīng)期自我保健熟悉：經(jīng)期自我保健第7節(jié)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響熟悉：腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響第三章妊娠生理第1節(jié)受精、受精卵的發(fā)育與著床理解：受精、受精卵的發(fā)育與著床第2節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功效掌握：胎盤、胎膜、臍帶、羊水第3節(jié) 胎兒發(fā)育及其特性掌握：胚胎、胎兒發(fā)育特性熟悉：胎兒生理特點第4節(jié) 妊娠期母體的生理變化掌握：妊娠期母體的生理變化第5節(jié)妊娠期母體的心理變化熟悉：妊娠期母體的心理變化第四章妊娠診療與孕期保健第1節(jié)妊娠的診療掌握：1、早期、中、晚期妊娠診療的病史、癥狀與體征，婦科檢查，輔助檢查2、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位第2節(jié)孕期保健理解：孕期保健第3節(jié) 妊娠期常見問題與解決熟悉：妊娠期常見問題與解決第4節(jié) 妊娠期的健康指導理解：妊娠期的健康指導第5節(jié)分娩的準備熟悉：分娩的準備教學做一體化P2婦女保健正常分娩與異常妊娠第五章正常分娩第六章正常產(chǎn)褥期第七章正常新生兒第九章高危妊娠及其管理第十一章異常分娩第十二章分娩期并發(fā)癥第十三章高危圍生兒第十四章異常產(chǎn)褥第十五章圍生醫(yī)學第五章正常分娩第1節(jié)影響分娩的因素掌握：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素第2節(jié) 分娩機制掌握：分娩機制第3節(jié) 臨產(chǎn)診療與產(chǎn)程劃分掌握：1、臨床開始的標志2、產(chǎn)程的劃分第4節(jié)第一產(chǎn)程的臨床通過及解決掌握：第一產(chǎn)程的臨床通過、解決及護理第4節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床通過及解決掌握：第二產(chǎn)程的臨床通過、解決及護理第5節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床通過及解決掌握：第三產(chǎn)程的臨床通過、解決及護理第7節(jié)特殊狀況下的急產(chǎn)解決理解：特殊狀況下的急產(chǎn)解決第六章正常產(chǎn)褥期第1節(jié)產(chǎn)褥期婦女的生理變化熟悉：產(chǎn)褥期婦女的生理變化第2節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適熟悉：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適第3節(jié) 產(chǎn)褥期的臨床體現(xiàn)掌握：產(chǎn)褥期的臨床體現(xiàn)第4節(jié)產(chǎn)褥期解決與保健理解：產(chǎn)褥期解決與保健第七章正常新生兒第1節(jié)正常新生兒的生理特點熟悉：正常新生兒的生理特點第2節(jié)正常新生兒的護理熟悉：正常新生兒的護理第八章異常妊娠第1節(jié)流產(chǎn)熟悉：1、流產(chǎn)的病因2、臨床體現(xiàn)與診療、護理第2節(jié)早產(chǎn)熟悉：早產(chǎn)的臨床體現(xiàn)、治療與護理第3節(jié)異位妊娠熟悉：臨床體現(xiàn)、治療與護理第4節(jié) 妊娠劇吐理解：臨床體現(xiàn)、解決與葫護理第5節(jié) 妊娠高血壓綜合征掌握：分類、臨床體現(xiàn)、防止、解決、護理第6節(jié) 前置胎盤掌握：分類、臨床體現(xiàn)、防止、解決、護理第7節(jié) 胎盤早期剝離掌握：分類、臨床體現(xiàn)、防止、解決、護理第8節(jié) 多胎妊娠掌握：分類、臨床體現(xiàn)、防止、解決、護理第9節(jié) 羊水過多熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決及護理第10節(jié) 羊水過少熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決及護理第11節(jié) 過期妊娠熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決及護理第12節(jié) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決及護理第13節(jié) 死胎熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決及護理第14節(jié) 母兒血型不合熟悉：病因、臨床體現(xiàn)、解決、防止第15節(jié)胎盤和臍帶異常理解：胎盤異常、臍帶異常第九章高危妊娠及其管理第1節(jié)高危妊娠的監(jiān)護方法掌握：高危妊娠的監(jiān)護方法第2節(jié)高危孕婦的管理熟悉：高危孕婦的管理第十章妊娠合并癥第1節(jié)心臟病理解：1、妊娠、分娩對心臟的影響2、心臟病對妊娠的影響3、妊娠合并心臟病的種類掌握：妊娠合并癥的護理第2節(jié) 急性病毒性肝炎理解：1、妊娠對病毒性肝炎的影響2、急性病毒性肝炎的護理第3節(jié)糖尿病熟悉：妊娠合并糖尿病分類、治療原則、護理第4節(jié)貧血熟悉：貧血的原則、治療及護理第5節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病熟悉：泌尿系統(tǒng)疾病的原則、治療及護理第6節(jié) 妊娠合并性傳輸疾病熟悉：妊娠合并性傳輸疾病的原則、治療及護理第7節(jié) 肺結(jié)核熟悉：肺結(jié)核的原則、治療及護理第8節(jié) 急性闌尾炎熟悉：急性闌尾炎的原則、治療及護理第十一章異常分娩第1節(jié) 產(chǎn)力異常掌握：子宮收縮乏力熟悉：子宮收縮過強第2節(jié) 產(chǎn)道異常掌握：骨產(chǎn)道異常熟悉：軟產(chǎn)道異常第3節(jié) 胎兒性難產(chǎn)掌握：胎位異常理解：胎兒發(fā)育異常第4節(jié) 異常分娩的診治原則掌握：護理方法熟悉：異常分娩的診療原則第十二章分娩期并發(fā)癥第1節(jié) 胎膜早破掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第2節(jié) 臍帶脫垂掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第3節(jié) 子宮破裂掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第4節(jié) 會陰、陰道及子宮頸裂傷熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第5節(jié) 產(chǎn)后出血掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第6節(jié) 子宮翻出理解：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第7節(jié) 羊水栓塞掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第8節(jié) 產(chǎn)科休克掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第9節(jié) 產(chǎn)科凝血功效障礙熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第十三章高危圍生兒第1節(jié) 胎兒宮內(nèi)窘迫掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第2節(jié) 新生兒窒息掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第3節(jié) 產(chǎn)傷熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第4節(jié) 新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合癥掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第5節(jié) 低體重兒理解：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第6節(jié) 糖尿病母親的新生兒熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第7節(jié) 新生兒溶血病掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第十四章異常產(chǎn)褥第1節(jié) 產(chǎn)褥感染掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第2節(jié) 產(chǎn)褥中暑熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第3節(jié) 晚期產(chǎn)后出血掌握：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第4節(jié) 產(chǎn)后乳房病熟悉：臨床體現(xiàn)及診療、解決及護理第5節(jié) 產(chǎn)褥期其它疾病熟悉：病因及護理方法第6節(jié) 產(chǎn)后抑郁癥熟悉：病因及護理方法第7節(jié) 剖宮產(chǎn)婦的護理熟悉：病因及護理方法第十五章圍生醫(yī)學第1節(jié) 圍生期概念掌握：圍生期的概念第2節(jié) 圍生期保健理解：圍生期保健第3節(jié) 孕產(chǎn)期保健理解：圍生期保健第4節(jié) 圍生保健質(zhì)量評價熟悉：圍生保健質(zhì)量評價教學做一體化P3優(yōu)生第十六章優(yōu)生第十六章優(yōu)生第1節(jié) 優(yōu)生學的發(fā)展狀況熟悉：優(yōu)生學的發(fā)展狀況第2節(jié) 影響人口質(zhì)量的不良因素理解：影響人口質(zhì)量的不良因素第3節(jié) 孕期感染熟悉：孕期感染第4節(jié) 藥品對母嬰的影響掌握：藥品對母嬰的影響第5節(jié) 優(yōu)生咨詢與優(yōu)生方法熟悉：優(yōu)生咨詢與優(yōu)生方法教學做一體化P4產(chǎn)科慣用手術(shù)第十七章產(chǎn)科慣用手術(shù)第十七章產(chǎn)科慣用手術(shù)第1節(jié) 晚期妊娠引產(chǎn)熟悉：晚期妊娠引產(chǎn)第2節(jié) 會陰切開縫合術(shù)掌握：會陰切開縫合術(shù)第3節(jié) 胎頭吸引術(shù)掌握：胎頭吸引術(shù)第4節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)掌握：產(chǎn)鉗術(shù)第5節(jié) 臀牽引術(shù)熟悉：臀牽引術(shù)第6節(jié) 轉(zhuǎn)胎位術(shù)熟悉：轉(zhuǎn)胎位術(shù)第7節(jié)毀胎術(shù)熟悉：毀胎術(shù)第8節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)熟悉：人工剝離胎盤術(shù)第9節(jié) 宮頸內(nèi)口縫合術(shù)熟悉：宮頸內(nèi)口縫合術(shù)第10節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)理解：剖宮產(chǎn)術(shù)教學做一體化四、課程實施建議（一）教材編寫1.教材重要選用魏碧蓉主編的《高級助產(chǎn)》，結(jié)合臨床實際，對課程的內(nèi)容進行篩選和補充，使學生能理解最新的護理辦法和護理改革方向及臨床助產(chǎn)技術(shù)，真正培養(yǎng)實用型人才。2.高級助產(chǎn)課程在工作能力規(guī)定和工作任務分析后制訂課程原則，根據(jù)課程原則選擇課程內(nèi)容，將課程內(nèi)容按照工作過程整頓為教學講義，教學講義在專家審核修改后形成教材。3.教材內(nèi)容體現(xiàn)臨床護理中的先進性、通用性、實用性，既與臨床護理、助產(chǎn)工作靠近，又與護士執(zhí)業(yè)資格考試、助產(chǎn)士考試緊密結(jié)合。（二）教學建議在教學辦法上，變化傳統(tǒng)的“理論講授-教師演示-學生練習”三步曲，強調(diào)理論實踐一體化，以工作任務為導向，結(jié)合一定的案例分析，重視激發(fā)學生主動性和自主學習，強化實踐能力的培養(yǎng)。改“以教師的教為中心”，變?yōu)椤耙詫W生的學習和操作為中心”；