其他主治系列92專業(yè)實踐能力強化綜合練習題二[單選題]1.急性冠狀動脈綜合征的特點不包括以下何項A.斑塊破裂B.穩(wěn)定型心絞痛C.血栓形成D.遠端小血管栓塞E.休息胸（江南博哥）痛正確答案：B[單選題]2.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來院急診。呼吸空氣時其動脈血氣示pH7.30，PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。其氧療原則應為A.以將PaO2提高至正常水平為度B.間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.高壓氧艙治療E.持續(xù)氣道正壓給氧正確答案：C[單選題]3.老年患者，吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年余，氣短加重3d，活動后明顯，伴有左側胸痛，無發(fā)熱，無咯血，抗生素治療無明顯效果，考慮最可能的情況為A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.間皮瘤E.重癥肺炎正確答案：B[單選題]4.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次／分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟，壓痛（+），可能為A.自發(fā)性氣胸B.呼吸衰竭C.肺不張D.心衰E.休克正確答案：D[單選題]5.患者，男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷可能是?A.肺炎支原體肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：D[單選題]6.慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側呼吸音減弱，該患者首先考慮A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性肺栓塞正確答案：D[單選題]7.一典型大葉肺炎病人，發(fā)熱5天入院，其X線表現(xiàn)為A.病變區(qū)肺紋理顯著增多B.肺段或肺葉淡薄，均勻模糊陰影C.肺段或肺葉大片均勻致密陰影D.雙肺散在片狀影E.雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時見有球塊懸于空洞內正確答案：C[單選題]8.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征首選的抗凝劑是A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐盧啶正確答案：C[單選題]9.男性，72歲，心肌梗死后反復出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是A.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：E[單選題]10.治療室顫哪種治療措施最有效A.人工呼吸B.心臟按壓C.電擊除顫D.心腔內注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因正確答案：C[單選題]11.患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次／分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波，其時限為0.12秒，前后的R—R間期為1.6秒，診斷為A.竇性心律，房室傳導阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.心房顫動，室性期前收縮D.竇性心律，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導阻滯正確答案：D[單選題]12.關于竇性心動過速的治療原則，不正確的是A.針對病因治療B.去除誘因C.對癥治療D.應用美西律治療E.應用美托洛爾治療正確答案：D[單選題]13.陣發(fā)性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是哪一項A.利多卡因靜脈注射B.非同步直流電除顫C.同步直流電復律D.靜注β受體阻滯劑E.靜脈注射胺碘酮正確答案：C[單選題]14.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應首選A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。[單選題]15.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是A.鋇餐B.胃鏡C.B超D.CTE.以上都不是正確答案：B[單選題]16.下列哪項不能判斷上消化道出血是否停止A.反復嘔血B.經(jīng)補充液體，循環(huán)衰竭未得到改善C.血紅蛋白濃度持續(xù)下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢復，血尿素氮持續(xù)升高正確答案：D[單選題]17.治療肝性腦病的灌腸溶液宜選用A.生理鹽水B.弱堿性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.溫開水正確答案：C[單選題]18.下列癥狀的敘述中，哪一項不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B.腹脹、腸麻痹C.心慌、心率快D.尿量明顯減少、并出現(xiàn)大量蛋白尿及管型尿E.低鉀、低氯性堿中毒而無明顯抽搐正確答案：D[單選題]19.老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是A.頭痛、嘔吐B.嘔吐常伴癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.常伴眼底視網(wǎng)膜出血E.頭痛不明顯，意識障礙多見正確答案：E[單選題]20.行張力性氣胸行閉式引流術時，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時間為A.立即拔管B.24h后拔管C.48h后拔管D.72h后拔管E.1周后拔管正確答案：B[單選題]21.持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合A.心率100次/min，心律絕對規(guī)則B.癥狀漸發(fā)漸止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動力學障礙E.大多數(shù)無器質性心臟病正確答案：D參考解析：持續(xù)室速的心臟不能正常有效地收縮，心輸出量降低，出現(xiàn)血流動力學障礙。[單選題]22.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是A.臥床休息4～6周B.保持大便通暢C.避免活動和激動D.保持血壓穩(wěn)定E.腦動脈瘤或血管畸形手術或放射介入治療正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最常見原因為顱內動脈瘤或血管畸形，故防止再出血最好的方法就是動脈瘤的消除，一般診斷SAH的患者均應請神經(jīng)外科醫(yī)師會診確定有無手術指征。[單選題]23.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭和乳頭肌斷裂表現(xiàn)為A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：B[單選題]24.某患者女性，55歲。因嘔吐、腹瀉2天來診。查體：血壓72/40mmHg，意識模糊，皮膚、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及陰毛稀少。該患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂為A.代謝性堿中毒B.低鉀血癥C.低血糖癥D.高鉀血癥E.以上都可能正確答案：E[單選題]25.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A.氧合指數(shù)B.肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度D.氧含量E.動脈血氧分壓正確答案：A[單選題]26.患者男性，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包填塞，協(xié)助診斷最有意義的體征是A.Ewart征B.心音低鈍C.心包叩擊音D.奇脈E.心包摩擦音正確答案：D共享題干題女性，50歲，幽門梗阻6天、尿少。查體：皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，血鉀3.2mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯100mmol/L。[單選題]1.除繼續(xù)治療腸梗阻外還應處理A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高氯血癥正確答案：C參考解析：血鉀3.2mmol/L，低于正常值，故除繼續(xù)治療腸梗阻外還應處理低鉀血癥，答案選擇C。[單選題]2.還應注意A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是正確答案：B參考解析：幽門梗阻時會有較嚴重的嘔吐，使大量的酸性胃液丟失，造成代謝性堿中毒，答案選擇B。[單選題]3.在糾正電解質紊亂的同時，還要治療A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水過多E.以上都不是正確答案：C參考解析：尿少，查體見皮膚干燥，眼球凹陷，提示脫水，血鈉136mmol/L為正常值，故為等滲性脫水，答案選擇C?；颊吣?，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。[單選題]4.治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是A.再次應用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應用抗菌藥物E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收正確答案：B參考解析：大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢術來確定診斷，這是最常用的一項檢查項目。故B正確。[單選題]5.最可能的診斷是A.右中葉肺炎B.中葉綜合征C.阻塞性肺炎D.非典型病原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：A參考解析：細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影，可伴胸痛或呼吸困難等。胸片示右心緣模糊影，右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。故A正確。[單選題]6.經(jīng)驗性抗菌治療，應選擇A.頭孢他啶＋阿米卡星B.環(huán)丙沙星＋依替米星C.頭孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西環(huán)素正確答案：C參考解析：有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內醋類。故C正確。女性，10歲，因誤服敵百蟲半小時而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺大量濕啰音，呼吸有濃烈蒜味。[單選題]7.如病人入院后出現(xiàn)昏迷，不能用下列哪種方式清除毒物A.解磷定B.阿托品C.催吐D.導瀉E.洗胃正確答案：C[單選題]8.為進一步確診并判斷患者中毒程度可進行A.呼吸道分泌物有機磷的鑒定B.血中膽堿酯酶活力測定C.肝、脾功能測定D.尿中三氯乙醇的含量測定E.嘔吐物中有機磷的含量測定正確答案：B[單選題]9.護士洗胃時，忌用下列哪種溶液A.1：5000高錳酸鉀B.溫水C.蒸餾水D.2%碳酸氫鈉E.清水正確答案：D[單選題]10.給予氯解磷定治療可A.減少汗腺的分泌B.消除毒蕈堿樣癥狀C.對抗呼吸中樞抑制D.恢復膽堿酯酶的活力E.阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用正確答案：D患者，男性，40歲，在高溫環(huán)境中強體力勞動后，先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣和疼痛，遂來就診。[單選題]11.該患者入院后首先應做的輔助檢查是A.血常規(guī)B.電解質C.肝、腎功能D.心肌酶E.小便常規(guī)正確答案：B[單選題]12.該患者應診斷為A.急腹癥B.熱衰竭C.熱痙攣D.日射病E.熱射病正確答案：C[單選題]13.針對該患者主要應補充A.糖B.鹽C.蛋白D.水E.脂肪正確答案：B女性，18歲，無性生活史，4小時前活動后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛，惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.0℃。肛查：子宮左側觸及直徑約8cm大小，能稍活動、觸痛明顯的腫塊。[單選題]14.本例最可能的診斷是A.盆腔炎癥性包塊B.輸卵管結核C.卵巢子宮內膜異位囊腫破裂D.子宮漿膜下肌瘤扭轉E.卵巢腫瘤蒂扭轉正確答案：E參考解析：根據(jù)病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉可能性最大。[單選題]15.本例的恰當處理是A.應用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進展B.抗結核治療C.進行腹穿以明確診斷D.行剖腹探查術E.腹腔鏡檢查明確診斷正確答案：D參考解析：因屬婦科急癥，應行剖腹探查術。女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。[單選題]16.病人的情況是A.急性膽管炎，無休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正確答案：B參考解析：依據(jù)題目中的描述考慮是感染性休克，現(xiàn)血壓和脈搏均正常，提示在休克代償期，答案選擇B。[單選題]17.下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征A.微動脈、微靜脈收縮B.動-靜脈短路開放C.直接通道開放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少正確答案：E參考解析：患者在休克代償期，其微循環(huán)變化的特征有微動脈、微靜脈收縮，動-靜脈短路開放，直接通道開放，組織灌流減少，本題答案選擇E。[單選題]18.為排除發(fā)生彌散性血管內凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結果是無意義的A.血小板計數(shù)低于80×109/LB.纖維蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原時間較正常延長3秒以上D.副凝固試驗陽性E.凝血時間明顯縮短正確答案：E參考解析：血小板計數(shù)低于80×109/L，凝血因子I(纖維蛋白原)小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內凝血。本題答案選擇E。[單選題]19.下列哪項治療原則是錯誤的A.積極補充血容量B.聯(lián)合應用抗菌藥物C.盡早作膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺正確答案：E參考解析：治療原則是在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應著重治療感染，本題答案選擇E。女性，40歲。幽門梗阻致反復嘔吐15d入院，呼吸淺慢，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。實驗室檢查：血清鉀3mmol/L、鈉130mmol/L，pH7.5，血漿HCO335mmol/L。[單選題]20.該病人典型EKG早期改變是A.T波降低，Q-T間期延長B.QRS波增寬C.P-R間期延長D.U波E.T波降低、變平或倒置正確答案：E[單選題]21.該病人酸堿失衡診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：D參考解析：患者的臨床表現(xiàn)血PH值和HCO3增高，可以診斷為代謝性堿中毒。[單選題]22.該病人水電解質失衡診斷為A.低鉀血癥、低鈉血癥B.低鈉血癥、高鉀血癥C.高鉀血癥、高鈉血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：A[單選題]23.假設信息：在補液時當尿量小于30ml/h時，不應補給A.10%葡萄糖B.10%氯化鉀C.0.9%氯化納D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖鹽水正確答案：B[單選題]24.假設信息：病人體重60kg，第1天應補給氯化鈉A.4.5gB.15gC.21gD.25.5gE.36g正確答案：B患者女，34歲，反復畏冷、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出現(xiàn)頭暈、胸悶，活動后心慌、氣促不適。心電圖檢查如下圖（走速25mm/s）[單選題]25.心電圖診斷是A.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯B.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯正確答案：D[單選題]26.暫時不需要的檢查是A.心肌酶與肌鈣蛋白檢測B.胸部X線檢查C.心臟超聲多普勒檢查D.HOLTER檢查E.冠狀動脈造影正確答案：E[單選題]27.經(jīng)檢查明確為病毒性心肌炎后，下列錯誤的治療是A.山莨菪堿B.異丙腎上腺素C.地高辛D.腎上腺皮質激素E.安裝臨時人工心臟起搏器正確答案：C患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴嘔吐2次，平時月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量多，現(xiàn)已停經(jīng)33d。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/min，血壓90/60mmHg，腹平，右下腹及右側腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳痛及肌緊張。血白細胞15.8×109/L，中性粒細胞0.87，血紅蛋白108g/L。[單選題]28.應首先考慮的診斷是A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂出血C.急性胃腸炎D.急性憩室炎E.急性腸系膜動脈栓塞正確答案：A[單選題]29.為進行鑒別診斷，下列哪項檢查是不必要的A.尿妊娠試驗B.尿常規(guī)C.腹部B型超聲D.血管造影E.糞常規(guī)正確答案：D患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。[不定項選擇題]30.患者的診斷為(提示：急診心電圖示V1～V6，Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動圖：室壁節(jié)段性運動異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。)A.急性廣泛前壁心肌梗死B.擴張型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心肌炎F.肺栓塞G心功能不全正確答案：ADG[不定項選擇題]31.此時應給予的治療包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困難，心電監(jiān)測Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴頻發(fā)室性期前收縮，雙肺滿布細濕啰音。)A.阿司匹林B.急診冠狀動脈造影及介入治療C.ACEID.腎上腺素E.胺碘酮F.地高辛G利多卡因H主動脈內氣囊反搏泵（IABP）I美托洛爾正確答案：ABEH[不定項選擇題]32.為明確診斷，應立即進行的檢查項目包括A.心電圖B.胸部X線檢查C.超聲心動圖D.肺功能檢查E.心肌標志物F.動脈血氣分析G肝、腎功能及血電解質正確答案：ABE[不定項選擇題]33.可能的診斷是(提示急診介入治療后患者病情趨于平穩(wěn)，但3d后再發(fā)呼吸困難，癥狀持續(xù)不緩解，不能平臥。查體：心尖部可觸及震顫，心界向左擴大，HR112次/min，律齊，心音低鈍，P2＞A2，胸骨左緣3~4肋間可聞及5/6級粗糙收縮期雜音，雜音傳導廣泛，未聞及心包摩擦音。)A.二尖瓣關閉不全B.室間隔穿孔C.乳頭肌功能不全D.急性心力衰竭E.急性肺栓塞F.心臟游離壁破裂G主動脈夾層正確答案：BD[不定項選擇題]34.此時需進行的進一步檢查和治療是A.超聲心動圖檢查B.外科室間隔修補術C.再次冠狀動脈介入治療D.經(jīng)皮室間隔封堵術E.IABPF.急診CT檢查G急診溶栓治療正確答案：ABDE患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個月伴暈厥2次”入院?；颊甙l(fā)作多有勞累或運動誘因，最初間隔4～5個月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時至十幾小時不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時曾在當?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導阻滯、寬QRS型心動過速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無特殊病史。入院查體無明顯陽性體征，不發(fā)作時心電圖檢查正常。[不定項選擇題]35.為明確診斷應進行的檢查項目包括A.食管電生理B.心肌酶＋TnIC.超聲心動圖D.心臟MRIE.病毒全套F.抗心肌抗體G甲狀腺激素正確答案：ABCDEFG[不定項選擇題]36.患者目前合適的治療方式是A.胺碘酮B.置入ICDC.心律平D.射頻消融E.心肌部分切除F.心臟移植正確答案：ABD[不定項選擇題]37.患者心慌發(fā)作時應考慮的心律失常A.預激合并心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速伴室內差異性傳導C.陣發(fā)性室上性心動過速伴完全性左束支傳導阻滯D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過速伴完全性左束支傳導阻滯F.快速心房顫動伴完全性左束支傳導阻滯正確答案：ACD[不定項選擇題]38.患者心電生理檢查示室性心動過速（單源性），心臟MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的診斷為A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.擴張型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特發(fā)性室性心動過速正確答案：B患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛（＋），無反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。[不定項選擇題]39.為明確診斷應緊急檢查的項目包括A.心電圖B.血常規(guī)C.血淀粉酶D.腹部X線平片E.腹部B型超聲F.心肌酶G上消化道造影H急診胃鏡I腹腔診斷性穿刺正確答案：ABCDEFI[不定項選擇題]40.若患者血淀粉酶正常，心電圖下壁導聯(lián)ST段略壓低，B型超聲顯示脂肪肝，因腸氣干擾胰腺顯示不清，肝內、外膽管不擴張，肝功能及膽紅素正常，血常規(guī)示白細胞18×109/L，血紅蛋白170g/L，則該患者最有可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.腹主動脈夾層E.急性肺炎F.急性腸系膜動脈栓塞正確答案：B[不定項選擇題]41.患者就診后急診應給予的治療措施包括A.禁食B.吸氧C.開放靜脈D.肌內注射山莨菪堿緩解疼痛E.肌內注射度冷丁或嗎啡緩解疼痛F.胃腸減壓G預防性抗感染正確答案：ABCG患者男，47歲，冠心病CABG術后半年，突然胸悶、出汗、心悸20min來院。查體：神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/50mmHg。心電圖如下。[不定項選擇題]42.患者目前心律失常的診斷是A.單形性室性心動過速B.室上性心動過速伴室內差異傳導C.分支性室性心動過速D.旁路前傳型房室折返性心動過速E.心室撲動正確答案：AC[不定項選擇題]43.治療過程中排除了急性心肌梗死。今后為預防上述情況復發(fā)，療效最理想的措施是A.胺碘酮長期口服B.索他洛爾長期口服C.ICD植入D.導管消融E.普羅帕酮長期口服正確答案：B參考解析：該患者雖然出現(xiàn)過室速發(fā)作，但是沒有出現(xiàn)過暈厥等情況，不宜做ICD植入，消融治療的話需要評估，目前資料沒有提示明顯適應癥，也不作為選擇；所以CD都是錯誤答案。而且是為了預防室速出現(xiàn)，對于冠心病病人來說，首選β受體阻滯劑，因而選擇B。避錯：容易誤選AE。該患者是有明顯器質性心臟病，普羅帕酮和胺碘酮都可以用來治療室性早搏、室速等，但是，該患者是為了預防室速的發(fā)作，并且是冠心病CABG術后病人，可以常規(guī)服用并且長期服用β受體阻滯劑是最好的選擇。防錯方法是要掌握冠心病心律失常病人常規(guī)治療。[不定項選擇題]44.目前緊急采取的措施應首選A.普羅帕酮70mg靜脈注射B.胺碘酮150mg靜脈注射C.立即電復律D.經(jīng)靜脈心室程序刺激終止心動過速E.急診冠狀動脈造影，必要時急診介入治療正確答案：C參考解析：該患者出現(xiàn)不適癥狀時間較長，并出現(xiàn)血液動力學改變，血壓不能維持，有休克之勢，需要緊急處理，否則可能出現(xiàn)猝死。緊急處理就需要立即電復律。故選擇C。避錯：容易誤選AB。藥物糾正惡性心律失常也是手段之一。但該題是緊急處理措施，且不說藥物的應用、配制需要時間，胺碘酮的應用需要排除禁忌癥；普羅帕酮在低血壓、心源性休克時慎用。防錯方法是要抓住緊急處理的特點?；颊吣?，63歲。主因胸骨后疼痛2h入院，活動時加重，伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1℃，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。[不定項選擇題]45.考慮目前患者的診斷是(提示：TnI升高，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段弓背樣抬高?；颊哂X頭暈，心率125次/min，血壓85/40mmHg，雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。)A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.心源性休克D.肺栓塞E.氣胸F.高血壓G糖尿病H尿常規(guī)正確答案：ACFG[不定項選擇題]46.目前應采取的治療有A.硝酸酯類藥物擴冠治療B.補液治療C.毛花甙丙強心治療D.阿司匹林嚼服E.低分子肝素皮下注射F.美托洛爾控制心率治療G急診PCI治療H尿常規(guī)正確答案：BDEG[不定項選擇題]47.為明確診斷，應急行的檢查是?A.胸部X線B.腹部超聲C.心肌酶D.血常規(guī)E.心電圖F.血、尿淀粉酶G腹部Ｘ線平片H尿常規(guī)正確答案：CE患者女，46歲。主因反復間斷出現(xiàn)意識障礙6個月，呼之不應2h入院。既往有高血壓史。體格檢查：BP140/95mmHg，身高156cm，體重65kg?；杳?，刺激無反應，頸軟，四肢無自主活動。[不定項選擇題]48.急診應盡快做的處理包括(提示患者發(fā)病多在凌晨，意識障礙可自行緩解。發(fā)病以來，食量增多伴體重增加，雙瞳孔等大正圓。頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。)A.吸氧B.靜脈注射葡萄糖溶液C.中樞神經(jīng)興奮藥D.鼻飼降壓藥E.氣管內插管F.二氮嗪正確答案：AB[不定項選擇題]49.考慮的診斷是(提示有時出現(xiàn)癲癇樣抽搐。心電圖顯示，竇性心動過速；腹部B超未見異常；血糖2.8mmol/L。)A.癔癥B.短暫性腦缺血發(fā)作C.低血糖昏迷D.腦梗死E.癲癇F.腦腫瘤正確答案：C[不定項選擇題]50.為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A.頭顱CTB.血糖C.血液電解質D.腦電圖E.腹部B超F(xiàn).心電圖正確答案：ABCEF患者女，36歲，因反復發(fā)熱1個月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適。咳嗽、咳痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細胞計數(shù)9.1×109／L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應用過β-內酰胺類、大環(huán)內酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。[不定項選擇題]51.下一步檢查應是(提示此時患者體溫自行下降已平穩(wěn)3d，痰病理細胞檢查，其中一次見可疑癌細胞。)A.試驗性抗腫瘤化療B.非小細胞肺癌靶向治療C.CT引導下經(jīng)皮肺活檢D.超聲引導下肺活檢E.重復纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢F.胸腔鏡肺活檢G剖胸肺活檢H醫(yī)學觀察正確答案：CDEFG參考解析：結合病史其中一次見可疑癌細胞，必須肺活檢來確診。即經(jīng)皮肺活體組織檢查。它用于肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷。它的適應癥為:(1)通過纖維支氣管鏡、X線、痰液、微生物血等檢查不能定性的肺內腫塊性病變，特別適于診斷位于周邊部位的腫塊。(2)原因不明的肺部彌漫性病變，在有胸膜粘連的條件下可做經(jīng)皮肺活檢。(3)局限性肺浸潤。(4)原因不明的縱隔腫塊。CT引導下肺活檢(94.6%)、B超引導下肺活檢(78%)、經(jīng)纖支鏡肺活檢(74.7%)及X線引導下肺活檢(33%)；肺部塊影總檢出率最高是開胸肺活檢(100%)。[不定項選擇題]52.進一步檢查重點是(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)A.胸部磁共振顯影（MRI）B.痰找病理細胞C.血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)D.經(jīng)支氣管肺活檢E.腹部CT了解有無腹腔淋巴結腫大F.PET掃描G血清腫瘤標志物H血管超聲檢查正確答案：BD參考解析：只有BD是確診呼吸系統(tǒng)疾病的檢查。1.肺部脫落細胞學檢查是肺癌早期診斷的重要方法之一。方法簡便易行，患者無痛苦，適用于肺癌高危人群的普查。痰細胞學檢查陽性率為60-70%，是診斷肺癌的主要方法之一。2.經(jīng)支氣管鏡肺活檢術（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X線透視監(jiān)視下施行，經(jīng)纖支鏡的活檢孔插入活檢鉗，將活檢鉗送到預定的外周肺病灶進行活檢。該技術克服了常規(guī)纖支鏡只能對3～4級支氣管內的組織取材的缺點，可對纖支鏡直視范圍難以見到的外周肺病變進行取材。在沒有X線透視條件時，進行TBLB對彌漫性肺部病變也可獲得較高陽性率。[不定項選擇題]53.重復CT檢查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮(提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內炎性細胞浸潤，單核細胞為主部分成簇團樣分布，肺間質增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。)A.變應性肺炎B.隱原性機化性肺炎C.肺泡細胞癌D.肺淋巴瘤E.肺結核病F.支氣管肺炎G軍團菌肺炎H變應性支氣管肺曲霉病正確答案：ABEH參考解析：隱原性機化性肺炎如咳嗽、發(fā)熱、周身不適、乏力和體重減輕等。常有吸氣末的爆裂音。常規(guī)實驗檢查無特異。肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣障礙，靜息和運動后的低氧血癥是一個常見的特點。據(jù)患者病史及治療情況，結合纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內炎性細胞浸潤，單核細胞為主部分成簇團樣分布，肺間質增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。暫排除肺泡細胞癌、肺淋巴瘤、支氣管肺炎、軍團菌肺炎。[不定項選擇題]54.進一步完善檢查項目應包括A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）D.抗核抗體E.結核菌素皮膚試驗F.胸部CTG骨髓穿刺H婦科檢查正確答案：ABCDEF參考解析：據(jù)患者病史、查體及輔助檢查不考慮血液系統(tǒng)疾病和婦科疾病，故不選GH。呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉、hsCRP3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結核桿菌4.肺功能5.肝腎功能6.血氣分析7.纖維支氣管鏡8.痰液脫落細胞檢測9.淋巴結活檢10.血常規(guī)、電解質查免疫系統(tǒng)有1.ANCA(Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibodies)抗中性粒細胞胞漿抗體，是一種以中性粒細胞和單核細胞胞漿成份為靶抗原的自身抗體，對系統(tǒng)性血管炎炎癥性腸病等多種疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義，已成為自身免疫性疾病的一項非常重要的常規(guī)檢測項目。2抗核抗體等?；颊吣?，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。[不定項選擇題]55.急診應盡快做的處理包括(提示患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。)A.纖維支氣管鏡檢查B.肌內注射嗎啡C.肌內注射阿托品D.靜脈推注氨茶堿E.吸氧F.霧化吸入β2受體激動劑和(或)抗膽堿能類藥物G給予碳氫酶烯類抗生素H化痰藥物正確答案：EF參考解析：1.發(fā)紺出現(xiàn)說明有缺氧表現(xiàn)故E正確。2.受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重故給予F治療。[不定項選擇題]56.根據(jù)上述結果應考慮的疾病有(提示胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導阻滯,順鐘向轉位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。)A.肺栓塞B.特發(fā)性肺動脈高壓C.肺間質病繼發(fā)肺動脈高壓D.慢性肺源性心臟病E.室間隔缺損F.社區(qū)獲得性肺炎G房間隔缺損正確答案：D[不定項選擇題]57.為明確診斷最應緊急檢查的2個項目包括A.血常規(guī)B.胃腸造影C.CRPD.血氣分析E.胸部CTPA（CT肺血管造影）F.血細胞比容G心電圖H超聲心動圖正確答案：DG參考解析：1.血氣分析是醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等。2.患者出現(xiàn)活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，為排除心臟病故查心電圖。故DG正確。[不定項選擇題]58.根據(jù)上述檢查結果，應考慮的診斷是(提示動脈血氣分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，實際HCO-345.0mmol/L，標準HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV<sub>1.0/FVC為44.4%，F(xiàn)EV1.0/預計值為31.9%。)A.Ⅰ型呼吸衰竭B.COPDⅢ級C.COPDⅣ級D.肺間質疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.社區(qū)獲得性肺炎G醫(yī)院獲得性肺炎H肺真菌感染正確答案：BE參考解析：根據(jù)癥狀：1.慢性咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2.咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。3.氣短或呼吸困難早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。4.喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息，5.其他晚期患者有體重下降，食欲減退等。6二型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。血氣分析特點是PaO2＜60mmhg，同時伴有PACO2＞50mmHg。COPDⅢ級（重度）：30%≤FEV1≤50%。[不定項選擇題]59.此時進一步處理方案是(提示經(jīng)上述治療后病情好轉，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內酰胺酶陽性。)A.第二代頭孢類抗生素B.第三代頭孢類抗生素C.大環(huán)內酯類抗生素D.碳氫酶烯類抗生素E.萬古霉素F.青霉素G抗真菌治療正確答案：D參考解析：碳青霉烯抗生素為迄今抗菌譜最廣、抗菌活性甚強的一類抗生素，其對多種β-內酰胺酶高度穩(wěn)定，對頭孢菌素耐藥菌仍可發(fā)揮優(yōu)良抗菌作用。細菌對該類藥物不存在交叉耐藥性，因而對革蘭氏陽性菌、陰性菌及厭氧菌都有強大的抗菌活性。故D正確。[不定項選擇題]60.目前應主要考慮的治療有(提示使用面罩無創(chuàng)機械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO2潴留進行性加重，并出現(xiàn)重度意識障礙，血氣分析pH7.10)A.纖維支氣管鏡吸痰B.霧化吸入β2受體激動劑C.肌內注射阿托品D.靜注氨茶堿E.繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，提高吸氧濃度F.繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，調大潮氣量G有創(chuàng)機械通氣正確答案：G參考解析：機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。故G治療正確?；颊吣?，18歲。因胸悶、心悸、乏力3d就診。心臟聽診心率135次/min，伴期前收縮。心電圖示房性期前收縮，胸前導聯(lián)T波低平。經(jīng)進一步檢查后診斷為病毒性心肌炎。[不定項選擇題]61.對該患者正確的治療措施包括A.臥床休息3～4周，心臟擴大或心力衰竭者臥床休息3～6個月B.靜脈滴注大劑量維生素C、ATPC.對有心力衰竭者，洋地黃劑量宜偏小D.加用糖皮質激素E.早期使用抗病毒藥物F.應用中藥黃芪G加用免疫抑制劑正確答案：ABCEF[不定項選擇題]62.治療2周后未見明顯好轉，此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.猝死C.心力衰竭D.惡性心律失常，如心室顫動等E.心包炎F.房室傳導阻滯G竇房傳導阻滯H陣發(fā)性或非陣發(fā)性室性心動過速正確答案：BCDEFGH患者男，73歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促，今日突然暈厥、抽搐，遂就診。[不定項選擇題]63.經(jīng)診斷明確冠心病、心律失常的性質后，此時緊急、有效的治療措施是A.抗凝、抗血小板治療B.應用血管擴張藥C.強心藥治療D.安裝臨時人工心臟起搏器E.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療正確答案：ABDE[不定項選擇題]64.此時最適宜的診斷方法是A.胸部X線檢查B.冠狀動脈造影C.心功能檢查，了解排血功能D.心臟超聲多普勒檢查E.常規(guī)心電圖檢查正確答案：E[不定項選擇題]65.此時應診斷(提示心電監(jiān)護結果：P-P間期相等，R-R間期相等，P-R間期不固定，P率大于R率，室律38次/min。)A.冠心病并發(fā)二度Ⅰ型房室傳導阻滯B.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.冠心病并發(fā)三度房室傳導阻滯D.冠心病并發(fā)竇性心動過緩E.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型竇房傳導阻滯正確答案：C患者男，61歲。因持續(xù)劇烈胸痛伴胸悶2h入院。在當?shù)蒯t(yī)院查心電圖示V5～V6導聯(lián)ST段壓低0.5mV，T波低平，雙向。既往有高血壓病史。查體：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意識清醒，心臟濁音界向左下擴大，心音略低，未聞及明確雜音或異常心音。[不定項選擇題]66.為明確診斷，應進一步檢查(提示入院后復查心電圖無明顯改變，查心肌酶及肌鈣蛋白I無明顯升高，約2h后患者出現(xiàn)意識淡漠，四肢厥冷，血壓降至60/25mmHg。)A.床旁超聲心動圖B.CTC.肺功能D.MRIE.胸部X線片F(xiàn).D-二聚體G心肌炎正確答案：ABEF[不定項選擇題]67.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的疾病為(提示急查胸部X線片提示主動脈增寬、心影擴大。心臟彩色超聲提示急性心臟壓塞，心包積液進行性增加。)A.心肌梗死B.主動脈夾層破裂C.腫瘤性心包炎D.肺動脈高壓E.急性肺栓塞F.縱隔腫瘤G心肌炎正確答案：B[不定項選擇題]68.對該患者主要考慮的疾病為A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性肺水腫D.縱隔腫瘤E.主動脈夾層F.胸膜炎G心肌炎正確答案：AE患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。[不定項選擇題]69.診斷考慮的疾病是A.哮喘B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.COPDD.肺朗格漢斯細胞增生癥E.淋巴管肌瘤病F.結節(jié)性硬化癥G肺炎正確答案：ADEF參考解析：1.哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一，病情加重，可在數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內即危及生命，故應對病情作出正確評估，以便給予及時有效的緊急治療。如果患者出現(xiàn)休息時即氣短、端坐呼吸、講話單個字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)超過每分鐘30次、心率超過每分鐘120次、吸入支氣管擴張劑（沙丁胺醇氣霧劑）后作用持續(xù)時間小于2小時、未吸氧時動脈氧分壓低于60mmHg或動脈二氧化碳分壓大于45mmHg或氧飽和度不超過90%等，這些癥狀或輔助檢查指標只要符合一項或一項以上，就說明患者病情嚴重，需高度重視，應盡快開始快速、有效的治療。2.肺朗格漢斯細胞增生癥本病系統(tǒng)性癥狀常見者為肺受累，見于1/2以上的患兒，可有呼吸困難，發(fā)紺、氣胸、肺臟可顯示典型蜂巢外觀；3.LAM常見呼吸系統(tǒng)癥狀包括自發(fā)性氣胸、乳糜胸、呼吸困難、咯血和胸痛等4.結節(jié)性硬化癥病變累及神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和眼，也可累及中胚層、內胚層器官如心、肺、骨、腎和胃腸等。臨床以面部皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作及智能減退為特征。故ADEF正確。[不定項選擇題]70.此時，進行鑒別診斷應做的檢查是A.肺活檢B.胸部CTC.頭顱CTD.肺功能E.腹部B超F(xiàn).盆腔CTG下肢血管B超正確答案：ABCDF參考解析：1.CT檢查?？砂l(fā)現(xiàn)腦內多發(fā)性結節(jié)。2.最具診斷價值的檢查為胸部高分辨CT（HRCT）。HRCT的典型改變?yōu)殡p肺彌漫性薄壁囊性改變。直徑在數(shù)毫米至數(shù)厘米。如果有氣胸、乳糜胸、淋巴結腫大及心包積液等，在CT上也會有相應的表現(xiàn)。3.氣胸的CT表現(xiàn)隨氣胸的類型、氣體量的多少以及胸膜、肺原有疾病的不同而不同。含氣的胸膜腔無肺紋理存在，密度與空氣相同，內緣為線樣臟層胸膜，無胸膜粘連時氣胸腔呈半月形，胸膜有粘連時則呈不規(guī)則形故ABCDF正確。[不定項選擇題]71.應緊急檢查的項目包括(提示查體T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。)A.血常規(guī)B.心電圖C.心肌酶譜及相關檢查D.凝血相及D二聚體E.胸部正側位片F(xiàn).血生化G血淀粉酶正確答案：ABCDEF參考解析：患者出現(xiàn)胸痛及呼吸困難，考慮出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病，故都應該檢查。[不定項選擇題]72.急診應盡快做的處理包括(提示：患者持續(xù)胸痛，伴氣短。胸部正側位片示右側氣胸。)A.胸穿抽氣B.肌內注射嗎啡C.肌內注射阿托品D.禁食E.吸氧F.輸血G輸液正確答案：AEG參考解析：1.一般處理：各型氣胸病人均應臥床休息，限制活動，肺壓縮＜20%時不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療，有感染存在時應視情況選用相應抗生素。2.急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。抽氣：肺壓縮＞20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。家中備有氧氣的可以吸氧，故AEG正確?；颊吣行裕?5歲。有高血壓、糖尿病史，吸煙多年。因“活動后胸痛1個月，突發(fā)胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。[不定項選擇題]73.此時治療應首選（提示10h后患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電圖示三度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮。）A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏F.異丙基腎上腺素正確答案：D[不定項選擇題]74.首診醫(yī)師應該考慮的疾病有A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動脈夾層D.急腹癥E.氣胸F.心肌炎正確答案：ABCDE[不定項選擇題]75.需要做的檢查有A.心電圖B.心肌損傷標志物C.甲狀腺功能D.D-二聚體E.超聲心動圖F.血脂分析正確答案：ABDE[不定項選擇題]76.若心電圖提示下壁ST段弓背向上抬高，首選治療應為A.溶栓B.急診冠狀動脈造影+經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.保守治療D.葡萄糖－胰島素－鉀極化液（GIK）治療E.臨時起搏F.鈣離子拮抗劑正確答案：B患者男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰30年，日?；顒雍髿舛?年，1周來咳嗽加重，咳黃色黏痰，呼吸困難，頭痛，入院前1日出現(xiàn)嗜睡、譫語。查體：嗜睡狀態(tài)，顏面水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙肺廣泛干、濕性啰音，心率110次／分，律不齊，期前收縮6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔積液征（-），雙下肢中度水腫，病理征陰性。血氣分析：pH7.2，動脈血氧分壓（PaO2）40mmHg，二氧化碳分壓（PaCO2）100mmHg,HCO-3b>20mmol/L。[不定項選擇題]77.該患者的正確診斷包括A.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心臟病代償期D.慢性肺源性心臟病失代償期E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭G肺性腦病感染H中毒性腦病I呼吸性酸中毒J呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒K代謝性酸中毒正確答案：BDFGJ參考解析：1.氣短或呼吸困難早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。B正確。2.二型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。血氣分析特點是PaO2＜60mmhg，同時伴有PACO2＞50mmHg。F正確。3.慢性肺源性心臟病失代償期心功能失代償表現(xiàn)（包括急性加重期）：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為：①呼吸衰竭：一般先出現(xiàn)，為Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)，病重者出現(xiàn)肺性腦病，發(fā)生呼吸衰竭，②心力衰竭：以右心衰竭表現(xiàn)為主，也可出現(xiàn)急性肺水腫、全心衰竭及心律失常。D正確。4.肺性腦病，是呼吸衰竭發(fā)展到嚴重階段，發(fā)生嚴重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。包括高碳酸血癥和低氧血癥及過度通氣所致的腦部癥狀等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性腦病發(fā)生率為20%，病死率高達46%。G正確。5.急性呼吸性酸中毒時，若AB＞30mmol/L，則可能為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。若AB＜22mmol/L，即可能為急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。故J正確。[不定項選擇題]78.此時恰當?shù)闹委煼桨甘茿.低流量吸氧B.高流量吸氧C.哌拉西林-他唑巴坦D.萬古霉素E.尼可剎米F.霧化吸入異丙托溴銨+沙丁胺醇+布地奈得G甘露醇H碳酸氫鈉I低分子肝素正確答案：ACEFI[不定項選擇題]79.經(jīng)過以上藥物治療，患者嗜睡加重，心率130次／分，律不齊，期前收縮9～10次／分，下一步應該進行的檢查及治療包括A.痰病原學檢查及藥物敏感性試驗B.肺部CTC.肺功能D.胸部X線片E.心電圖F.多沙普侖G無創(chuàng)正壓通氣H足量洋地黃類藥物I1/3～1/2劑量洋地黃類藥物J小劑量利尿劑正確答案：ADEFGIJ患者男性，53歲。2014年1月8日以“間斷上腹痛3個月，嘔血、黑便1天”主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因間斷上腹痛，以餐后為著，休息后可稍緩解。1天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)2次嘔血，為咖啡渣樣物質，量共約400ml，伴中上腹痛，隨后排柏油樣大便一次，量約100g。查體：體溫37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓100/70mmHg。[不定項選擇題]80.該患者消化道出血最可能的病因是A.功能性消化不良B.慢性膽囊炎和膽石癥C.胃癌D.消化性潰瘍E.促胃液素瘤F.食管靜脈曲張破裂出血正確答案：D[不定項選擇題]81.該種疾病的主要并發(fā)癥是A.胃扭轉B.不完全性腸梗阻C.出血D.急性胰腺炎E.穿孔F.癌變G幽門梗阻正確答案：CEG[不定項選擇題]82.該患者應首先進行的檢查有A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.胃鏡D.結腸鏡E.X線鋇餐檢查F.小腸鏡正確答案：ABC患者女性，已婚，28歲，停經(jīng)46天，陰道流血2天，1天前出現(xiàn)下腹悶痛，伴肛門墜脹，里急后重感。護理體檢：體溫36.4℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓120/70mmHg，下腹部壓痛、反跳痛。婦科檢查：宮頸舉痛，右附件區(qū)有壓痛。擬診：異位妊娠。[不定項選擇題]83.提示：患者在常規(guī)消毒下行后穹隆穿刺術，抽出5ml暗紅色不凝固血液，擬診為輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠破裂，多發(fā)生在妊娠后多長時間()A.8～12周B.6～8周C.6周左右D.8周左右E.10周左右F.12周左右正確答案：C參考解析：輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。當囊胚生長時絨毛侵蝕管壁的肌層及漿膜，以致穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。故C選項正確。[不定項選擇題]84.輸卵管妊娠破裂的部位，最多見于輸卵管的()A.間質部B.峽部C.壺腹部D.傘端E.峽部與壺腹部之間F.間質部與峽部之間正確答案：B參考解析：輸卵管妊娠破裂（題干符合）最常見的部位是峽部（B對），輸卵管妊娠最常見的部位是壺腹部，輸卵管妊娠流產最常見的部位是壺腹部。[不定項選擇題]85.此時，對該患者采取的主要護理措施是()A.做好術前準備B.開放靜脈C.保暖D.取半臥位E.立即行灌腸F.密切監(jiān)測生命體征正確答案：ABCF參考解析：對輸卵管妊娠破裂患者，護士在嚴密監(jiān)測生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者的休克癥狀，開放靜脈，保暖，取中凹位，做好術前準備，但不應該進行灌腸。故此題的正確選項是A、B、C、F，其中關鍵正確選項是B、F；錯誤選項是D、E，其中E是關鍵錯誤選項。[不定項選擇題]86.為協(xié)助診斷，異位妊娠最簡單可靠的診斷方法是()A.測尿HCGB.孕酮水平C.B超檢查D.陰道后穹隆穿刺E.腹腔鏡檢查F.宮腔鏡檢查正確答案：D參考解析：陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷異位妊娠的方法，適用于疑為腹腔內出血的患者，腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。故此題的正確選項是D，錯誤選項是A、B、C、E、F，其中E是關鍵錯誤選項，因腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的"金標準"，不是最簡單可靠的診斷方法。[不定項選擇題]87.提示：患者入院1小時后，突感下腹劇痛，暈厥1次，痛苦面容，臉色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。此時，最恰當?shù)木o急處理措施是()A.保胎治療B.輸血補液C.剖腹探查止血D.中西醫(yī)結合止血E.升壓藥物F.待休克糾正后手術G邊糾正休克邊開腹手術正確答案：G參考解析：輸卵管妊娠破裂會發(fā)生嚴重的內出血伴休克，應立即開放靜脈通道，交叉配血，邊糾正休克、補充血容量，邊開腹手術。故此題的正確選項是G，其余均為錯誤選項，其中A是關鍵錯誤選項，因出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂時，不應再保胎治療。[不定項選擇題]88.輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)的結果有()A.輸卵管妊娠流產B.輸卵管妊娠破裂C.陳舊性異位妊娠D.繼發(fā)性腹腔妊娠E.持續(xù)性異位妊娠F.輸卵管炎癥正確答案：ABCDE參考解析：輸卵管妊娠時，由于輸卵管管腔狹窄，管壁薄，蛻膜形成差，受精卵植入后，不能適應孕卵的生長發(fā)育，可出現(xiàn)輸卵管妊娠流產，多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周；輸卵管妊娠破裂，多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右；陳舊性異位妊娠，有時發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂后未及時治療，或內出血已逐漸停止，病情穩(wěn)定，時間過久，胚胎死亡或被吸收。但長期反復內出血形成的盆腔血腫可機化變硬，并與周圍組織粘連，形成陳舊性異位妊娠；繼發(fā)性腹腔妊娠，發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，不會再生長發(fā)育，但偶爾也有存活者，若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠；持續(xù)性異位妊娠，近年來，對輸卵管妊娠行保守性手術機會增多，若術中未完全清除妊娠物，或殘留有存活滋養(yǎng)細胞而繼續(xù)生長，致術后β-HCG不下降或反而上升。輸卵管炎癥是引起輸卵管妊娠的主要原因。故此題的正確選項是A、B、C、D、E，其中關鍵正確選項是A、B；錯誤選項是F。[不定項選擇題]89.輸卵管妊娠破裂的部位，最多見于輸卵管的()A.間質部B.峽部C.壺腹部D.傘端E.峽部與壺腹部之間F.間質部與峽部之間正確答案：B參考解析：輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。故B選項正確。[不定項選擇題]90.提示：患者入院1小時后，突感下腹劇痛，暈厥1次，痛苦面容，臉色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。此時，最恰當?shù)木o急處理措施是()A.保胎治療B.輸血補液C.剖腹探查止血D.中西醫(yī)結合止血E.升壓藥物F.待休克糾正后手術G邊糾正休克邊開腹手術正確答案：G參考解析：輸卵管妊娠破裂會發(fā)生嚴重的內出血伴休克，應立即開放靜脈通道，交叉配血，邊糾正休克、補充血容量，邊開腹手術。故此題的正確選項是G，其余均為錯誤選項，其中A是關鍵錯誤選項，因出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂時，不應再保胎治療。[不定項選擇題]91.此時，對該患者采取的主要護理措施是()A.做好術前準備B.開放靜脈C.保暖D.取半臥位E.立即行灌腸F.密切監(jiān)測生命體征正確答案：ABCF參考解析：對輸卵管妊娠破裂患者，護士在嚴密監(jiān)測生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者的休克癥狀，開放靜脈，保暖，取中凹位，做好術前準備，但不應該進行灌腸。故此題的正確選項是A、B、C、F，其中關鍵正確選項是B、F；錯誤選項是D、E，其中E是關鍵錯誤選項。[不定項選擇題]92.輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)的結果有()A.輸卵管妊娠流產B.輸卵管妊娠破裂C.陳舊性異位妊娠D.繼發(fā)性腹腔妊娠E.持續(xù)性異位妊娠F.輸卵管炎癥正確答案：ABCDE參考解析：輸卵管妊娠時，由于輸卵管管腔狹窄，管壁薄，蛻膜形成差，受精卵植入后，不能適應孕卵的生長發(fā)育，可出現(xiàn)輸卵管妊娠流產，多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周；輸卵管妊娠破裂，多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右；陳舊性異位妊娠，有時發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂后未及時治療，或內出血已逐漸停止，病情穩(wěn)定，時間過久，胚胎死亡或被吸收。但長期反復內出血形成的盆腔血腫可機化變硬，并與周圍組織粘連，形成陳舊性異位妊娠；繼發(fā)性腹腔妊娠，發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，不會再生長發(fā)育，但偶爾也有存活者，若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠；持續(xù)性異位妊娠，近年來，對輸卵管妊娠行保守性手術機會增多，若術中未完全清除妊娠物，或殘留有存活滋養(yǎng)細胞而繼續(xù)生長，致術后β-HCG不下降或反而上升。輸卵管炎癥是引起輸卵管妊娠的主要原因。故此題的正確選項是A、B、C、D、E，其中關鍵正確選項是A、B；錯誤選項是F。某女，小學文化，2014年7月足月順產分娩一正常男嬰，分娩經(jīng)過順利，行會陰切開術，產后3天出院?，F(xiàn)產后20天，昨日起自覺口渴，發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等癥狀，自測體溫38℃，至急診就診。[不定項選擇題]93.提示：入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，氧飽和度98%。腹部未觸及子宮，下腹無壓痛反跳痛，惡露正常，會陰傷口無紅腫熱痛，雙乳不脹，無上呼吸道感染癥狀。詢問病史得知產婦因怕"受風"而關閉門窗，包頭而居，昨日家中停電，無法使用空調，產婦又拒絕使用電風扇，導致居室處于高溫環(huán)境。該產婦最有可能的診斷是()A.子宮內膜炎B.上呼吸道感染C.產褥中暑D.產褥感染E.乳腺膿腫F.乳腺炎正確答案：C參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產褥感染的三大主要癥狀。依感染發(fā)生的部位，可分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口感染、急性子宮內膜炎、腹膜炎等。乳腺炎是乳腺的化膿性感染，初期表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，乳汁分泌不暢。該患者下腹無壓痛及反跳痛，惡露正常.會陰傷口無紅腫熱痛，雙乳不脹，無上呼吸道感染癥狀。產褥期因高溫環(huán)境使體內余熱不能及時散發(fā)，引起中樞性體溫調節(jié)功能障礙的急性熱病，稱產褥中暑。該產婦居于高溫居室環(huán)境，影響機體出汗散熱，故此題的正確選項是C；其余均為錯誤選項，其中關鍵錯誤選項是D。[不定項選擇題]94.提示：30分鐘后再測體溫39.1℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，SpO298%。該患者產褥中暑的程度屬于()A.輕度中暑B.中暑先兆C.中度中暑D.重度中暑E.極重度中暑F.輕中度中暑正確答案：A參考解析：產褥中暑分為：①中暑先兆：此時體溫正常或低熱；②輕度中暑：體溫逐漸升高達38.5℃以上；③重度中暑：體溫繼續(xù)升高達41～42℃。該產婦體溫為39.1℃，為輕度中暑。故此題的正確選項是A。[不定項選擇題]95.作為急診預檢護士，對該產婦的護理評估內容有()A.子宮復舊情況B.惡露性狀C.外陰傷口愈合情況D.乳房乳汁分泌情況E.個人衛(wèi)生F.居住環(huán)境正確答案：ABCDEF參考解析：應評估該產婦產褥期的居住環(huán)境、衛(wèi)生狀況、生殖系統(tǒng)情況、乳房、心理-社會支持狀況等。故此題各項均為正確選項，其中A、B、C、D為關鍵正確選項。[不定項選擇題]96.提示：現(xiàn)產婦口腔溫度上升至41℃，脈搏136次/分，呼吸26次/分，血壓100/60mmHg，SpO296%，診斷為重度中暑。此時，該產婦可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有()A.面色潮紅B.面色蒼白C.口渴、多汗、四肢無力D.呼吸急促、脈搏加快、血壓下降E.譫妄、抽搐、昏迷F.可以出現(xiàn)少尿正確答案：BDEF參考解析：重度中暑時，產婦體溫繼續(xù)升高達41～42℃，呈稽留熱型，可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、譫妄、抽搐、昏迷。如果處理不及時，在數(shù)小時內可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。故此題的正確選項是B、D、E、F，其中關鍵正確選項是D、E；錯誤選項是A、C，其中關鍵錯誤選項是A。[不定項選擇題]97.提示：30分鐘后再測體溫39.1℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，SpO298%。該產婦的發(fā)熱屬于()A.低熱B.中等熱C.高熱D.超高熱E.中高熱F.高熱休克正確答案：C參考解析：以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可以劃分為：①低熱：37.5～37.9℃；②中等熱：38～38.9℃；③高熱：39～40.9℃；④超高熱：41℃以上。該產婦體溫39.1℃，為高熱。故C選項正確。[不定項選擇題]98.關于重度中暑搶救成功的關鍵措施，下列敘述正確的是()A.迅速將產婦轉移至陰涼通風處B.給予物理降溫C.開通靜脈通路，給予藥物降溫D.保持呼吸道通暢，及時供氧E.糾正水電解質紊亂和酸中毒F.應用廣譜抗生素預防感染正確答案：ABCDE參考解析：產褥中暑的治療原則是迅速改變高溫、高濕和通風不良的環(huán)境，降低患者的體溫，糾正水、電解質、酸堿失衡，其中迅速降溫是搶救成功的關鍵措施。[不定項選擇題]99.提示：30分鐘后再測體溫39.1℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，SpO298%。該患者產褥中暑的程度屬于()A.輕度中暑B.中暑先兆C.中度中暑D.重度中暑E.極重度中暑F.輕中度中暑正確答案：A參考解析：產褥中暑分為：①中暑先兆：此時體溫正?；虻蜔?；②輕度中暑：體溫逐漸升高達38.5℃以上；③重度中暑：體溫繼續(xù)升高達41～42℃。該產婦體溫為39.1℃，為輕度中暑。故此題的正確選項是A。[不定項選擇題]100.提示：現(xiàn)產婦口腔溫度上升至41℃，脈搏136次/分，呼吸26次/分，血壓100/60mmHg，SpO296%，診斷為重度中暑。此時，該產婦可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有()A.面色潮紅B.面色蒼白C.口渴、多汗、四肢無力D.呼吸急促、脈搏加快、血壓下降E.譫妄、抽搐、昏迷F.可以出現(xiàn)少尿正確答案：BDEF參考解析：重度中暑時，產婦體溫繼續(xù)升高達41～42℃，呈稽留熱型，可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、譫妄、抽搐、昏迷。如果處理不及時，在數(shù)小時內可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。故此題的正確選項是B、D、E、F，其中關鍵正確選項是D、E；錯誤選項是A、C，其中關鍵錯誤選項是A。[不定項選擇題]101.作為急診預檢護士，對該產婦的護理評估內容有()A.子宮復舊情況B.惡露性狀C.外陰傷口愈合情況D.乳房乳汁分泌情況E.個人衛(wèi)生F.居住環(huán)境正確答案：ABCDEF參考解析：應評估該產婦產褥期的居住環(huán)境、衛(wèi)生狀況、生殖系統(tǒng)情況、乳房、心理-社會支持狀況等。故此題各項均為正確選項，其中A、B、C、D為關鍵正確選項。[不定項選擇題]102.提示：入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，氧飽和度98%。腹部未觸及子宮，下腹無壓痛反跳痛，惡露正常，會陰傷口無紅腫熱痛，雙乳不脹，無上呼吸道感染癥狀。詢問病史得知產婦因怕"受風"而關閉門窗，包頭而居，昨日家中停電，無法使用空調，產婦又拒絕使用電風扇，導致居室處于高溫環(huán)境。該產婦最有可能的診斷是()A.子宮內膜炎B.上呼吸道感染C.產褥中暑D.產褥感染E.乳腺膿腫F.乳腺炎正確答案：C參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產褥感染的三大主要癥狀。依感染發(fā)生的部位，可分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口感染、急性子宮內膜炎、腹膜炎等。乳腺炎是乳腺的化膿性感染，初期表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，乳汁分泌不暢。該患者下腹無壓痛及反跳痛，惡露正常.會陰傷口無紅腫熱痛，雙乳不脹，無上呼吸道感染癥狀。產褥期因高溫環(huán)境使體內余熱不能及時散發(fā)，引起中樞性體溫調節(jié)功能障礙的急性熱病，稱產褥中暑。該產婦居于高溫居室環(huán)境，影響機體出汗散熱，故此題的正確選項是C；其余均為錯誤選項，其中關鍵錯誤選項是D。[不定項選擇題]103.關于重度中暑搶救成功的關鍵措施，下列敘述正確的是()A.迅速將產婦轉移至陰涼通風處B.給予物理降溫C.開通靜脈通路，給予藥物降溫D.保持呼吸道通暢，及時供氧E.糾正水電解質紊亂和酸中毒F.應用廣譜抗生素預防感染正確答案：ABCDE參考解析：產褥中暑的治療原則是迅速改變高溫、高濕和通風不良的環(huán)境，降低患者的體溫，糾正水、電解質、酸堿失衡，其中迅速降溫是搶救成功的關鍵措施。[不定項選擇題]104.提示：30分鐘后再測體溫39.1℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，SpO298%。該產婦的發(fā)熱屬于()A.低熱B.中等熱C.高熱D.超高熱E.中高熱F.高熱休克正確答案：C參考解析：以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可以劃分為：①低熱：37.5～37.9℃；②中等熱：38～38.9℃；③高熱：39～40.9℃；④超高熱：41℃以上。該產婦體溫39.1℃，為高熱。故C選項正確。共享答案題A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.小腦出血[單選題]1.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.小腦出血正確答案：A參考解析：共享答案題A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.小腦出血[單選題]2.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.小腦出血正確答案：C共享答案題A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫[單選題]3.判斷心搏驟停最簡便的方法是A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B參考解析：共享答案題A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫[單選題]4.心搏驟停后首先采取的措施是A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：C參考解析：共享答案題A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫[單選題]5.室顫患者首選治療措施是A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：E參考解析：共享答案題A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫[單選題]6.室速患者首選治療措施是A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D共享答案題A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI[單選題]7.急性心肌梗死判斷梗死面積的是A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：B參考解析：共享答案題A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI[單選題]8.陳舊性心肌梗死判斷梗死面積的是A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：E參考解析：共享答案題A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI[單選題]9.急性心肌梗死后最早升高的物質是A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：A參考解析：共享答案題A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.9