預(yù)防主治系列-計劃生育-男子性功能障礙[單選題]1.勃起功能障礙最常見的疾病原因之一是()。A.呼吸道感染B.大葉肺炎C.濫用抗菌素D.精索靜脈曲張E.糖尿?。ń喜└纾┱_答案：E參考解析：糖尿病ED是多因素綜合作用的結(jié)果：①糖尿病自主神經(jīng)病變：勃起過程是副交感神經(jīng)介導的海綿體動脈舒張充血反應(yīng)。糖尿病患者發(fā)生了自主神經(jīng)病變，幾乎100％發(fā)生ED；②血管因素：血管因素在ED的致病因素中占有非常重要的地位；③血糖因素：血糖控制不良和（或）糖尿病慢性合并癥引起的體能下降或組織器官的功能障礙可引起性欲減退和ED；④抑郁和焦慮：因為疾病或其他原因引起的抑郁或焦慮等心理性的ED的情況在糖尿病患者中也不少見；⑤其他因素：糖尿病本身、年齡和（或）某些藥物可導致睪丸功能減退和ED。[單選題]2.下列哪項不屬于男性性功能障礙？()A.性欲改變B.梗阻性無精子癥C.男性勃起功能障礙D.早泄E.逆行射精正確答案：B參考解析：男性性功能障礙是一類極為常見的男性疾病，種類很多，主要包括性欲異常（如性欲低下、性欲旺盛、性厭惡等）、勃起功能障礙（勃起功能障礙、陰莖異常勃起）、射精功能異常（如早泄、不射精、逆行射精和射精疼痛等）、性快感障礙（如性交疼痛、痛性勃起、感覺異常、性高潮障礙等）。[單選題]3.男性射精障礙，下列哪一項不正確？()A.早泄B.不射精C.逆行射精D.性冷淡、性欲亢進E.以上都是正確答案：D參考解析：射精障礙包括：早泄、遺精、不射精、逆行射精、射精疼痛、射精延遲等；性冷淡、性欲亢進屬于性欲障礙。[單選題]4.勃起功能障礙定義包括以下內(nèi)容，下列哪一項不正確？()A.陰莖持續(xù)或反復不能達到足夠勃起以插入陰道B.不能維持足夠勃起C.不能完成性生活D.有2個月以上不射精病程E.以上都是正確答案：D參考解析：陰莖勃起功能障礙：包括ED、陰莖異常勃起等。不射精屬于射精障礙。[單選題]5.5型磷酸二酯酶抑制劑（如萬艾可、艾力達和希愛力）臨床應(yīng)用治療勃起功能障礙，其作用機制，下列哪項不正確？()A.使陰莖動脈血流增加B.使陰莖海綿體平滑肌松弛C.服藥后需要在性刺激情況下才起作用D.使陰莖靜脈收縮，以維持陰莖勃起E.可溶性PDE5抑制劑通過選擇性抑制PDE5活性，抑制環(huán)磷酸鳥苷的降解和失活，產(chǎn)生cGMP的蓄積作用正確答案：D參考解析：在陰莖勃起的生理過程中N0-cGMP信號通路起著主要調(diào)控作用。當性刺激時，在一氧化氮合酶（NOS）的催化下，由特異性分布在陰莖海綿體的副交感神經(jīng)和非腎上腺素非乙酰膽堿能神經(jīng)（NANC）末梢和陰莖海綿體竇血管內(nèi)皮細胞合成和釋放一氧化氮（NO），N0可激活平滑肌細胞內(nèi)鳥苷酸環(huán)化酶（GC），使環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）合成增加，也可激活蛋白酶G（PKG），PKG可以使鈣通道關(guān)閉和鉀通道開放，以上兩種作用均可引起陰莖海綿體平滑肌松弛，血液灌注阻力降低而流出阻力增加，使陰莖海綿體內(nèi)血液充盈而陰莖海綿體內(nèi)壓（ICP）增加，誘發(fā)陰莖勃起。環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）又被特異性降解酶磷酸二酯酶V型（PDE2）滅活而失去活性，使陰莖轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài)。因此，N0-cGMP信號通路的活性在調(diào)控陰莖勃起過程中起著關(guān)鍵性作用，可以促進陰莖海綿體NOS的活性或抑制PDE5的活性，二者均能使cGMP的濃度增加而增強陰莖勃起功能，但是PDE2抑制劑自身不能增加cGMP的濃度，只有在足夠的性刺激下激活NOS生成足夠的N0，從而誘導cGMP合成才能起效。[單選題]6.國際勃起功能評分標準中低于多少分為異常？()A.21分B.20分C.19分D.18分E.17分正確答案：A參考解析：“國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）”問卷表，患者只要填寫評分，就可初步判斷自己是否患有ED。其中5～7分為重度ED，8～11分為中度ED，12～21分為輕度ED，≥22分無ED。若總分小于21分，建議到醫(yī)院就診。[單選題]7.陰莖勃起機制中的一個重要勃起介質(zhì)是()。A.O2B.C02C.NOD.K+E.Na+正確答案：C參考解析：在陰莖勃起的生理過程中N0-cGMP信號通路起著主要調(diào)控作用。當性刺激時，在一氧化氮合酶（NOS）的催化下，由特異性分布在陰莖海綿體的副交感神經(jīng)和非腎上腺素非乙酰膽堿能神經(jīng)（NANC）末梢和陰莖海綿體竇血管內(nèi)皮細胞合成和釋放一氧化氮（NO），N0可激活平滑肌細胞內(nèi)鳥苷酸環(huán)化酶（GC），使環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）合成增加，也可激活蛋白酶G（PKG），PKG可以使鈣通道關(guān)閉和鉀通道開放，以上兩種作用均可引起陰莖海綿體平滑肌松弛，血液灌注阻力降低而流出阻力增加，使陰莖海綿體內(nèi)血液充盈而陰莖海綿體內(nèi)壓（ICP）增加，誘發(fā)陰莖勃起。環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）又被特異性降解酶磷酸二酯酶V型（PDE2）滅活而失去活性，使陰莖轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài)。因此，N0-cGMP信號通路的活性在調(diào)控陰莖勃起過程中起著關(guān)鍵性作用，可以促進陰莖海綿體NOS的活性或抑制PDE5的活性，二者均能使cGMP的濃度增加而增強陰莖勃起功能，但是PDE2抑制劑自身不能增加cGMP的濃度，只有在足夠的性刺激下激活NOS生成足夠的N0，從而誘導cGMP合成才能起效。[單選題]8.勃起功能障礙的治療中哪一種藥物療效既肯定又安全？()A.血管活性B.阿樸嗎啡C.前列腺素D.西地那非E.罌粟堿正確答案：D參考解析：勃起功能障礙治療藥物分為激素類與非激素類：激素類藥物適用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙。應(yīng)用人絨毛膜促性腺素及LHRH生物泵促進睪丸間質(zhì)細胞及生精上皮發(fā)育，達到治療目的。非激素類藥物主要有育亨賓，一種α2腎上腺素能受體拮抗劑，可作用于中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)，但其療效仍有爭議。多巴胺受體激動劑脫水嗎啡，應(yīng)用其口服制劑使70％非器質(zhì)性勃起功能障礙得以改善。磷酸二酯酶V型（PDE2）抑制劑（Viagra）通過N0-cGMP途徑松弛海綿體平滑肌治療陰莖勃起功能障礙，其改善勃起功能障礙功能達78％，安慰劑為20％，但會有頭暈、頭痛、潮紅、鼻堵、胃腸癥狀、視力障礙等不良反應(yīng)；不能與NO制劑如硝酸甘油類合用?；加行呐K病者應(yīng)慎用，口服α受體拮抗劑酚妥拉明，其有效率為36％～50％，安慰劑為13.4％～26％，對輕中度勃起功能障礙有效。[單選題]9.男性性功能障礙與下列哪項因素有關(guān)？()A.心理及身體結(jié)構(gòu)改變B.體重C.生活習慣D.年齡E.偏食正確答案：A參考解析：產(chǎn)生性功能障礙，主要因素包括：①個體因素：如心理障礙、情緒、非適應(yīng)性認知、失敗性行為的經(jīng)歷、文化因素、缺乏性功能相關(guān)教育等；②關(guān)系因素：如夫妻問題、缺乏溝通、缺乏身體的吸引力、性生活內(nèi)容單調(diào)等；③疾病因素：如冠心病、高血壓、糖尿病、抑郁癥、高血脂等；④外傷和手術(shù)：外傷也可能導致ED，如骨盆骨折等，而根治直腸癌的手術(shù)可能會導致神經(jīng)、血管被破壞，從而失去正常的勃起功能。[單選題]10.關(guān)于勃起功能障礙分類的描述正確的是()。A.分心理性和器質(zhì)性兩大類B.分心理性、器質(zhì)性和藥物性三大類C.分心理性、器質(zhì)性和血管性三大類D.分器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩大類E.分心理性、器質(zhì)性和混合性三大類正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]11.勃起功能障礙的病因應(yīng)除外哪一項？()A.心理性因素B.血管性因素C.內(nèi)分泌性因素D.神經(jīng)性因素E.以上答案都不對正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]12.治療男性早泄應(yīng)除外哪一項？()A.心理治療B.行為方法治療C.陰莖局部涂藥治療D.α-受體激動劑治療E.抗抑郁藥物正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]13.男性勃起功能障礙檢查中，臨床應(yīng)用價值不大的是()。A.血糖檢查B.血脂檢查C.雙腎CT檢查D.夜間陰莖脹大試驗E.血清性激素六項檢查正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.關(guān)于男性勃起功能障礙診斷的描述不正確的是()。A.夜間陰莖漲大試驗對診斷有重要價值B.陰莖肱動脈血壓指數(shù)0.6提示陰莖動脈血流正常C.彩色雙功能超聲檢查，動脈收縮期最大血流流率反映陰莖動脈血供情況D.彩色雙功能超聲檢查，舒張末期血流流率反映陰莖背靜脈閉合功能E.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗可用于鑒別血管性、心理性和神經(jīng)性ED正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]15.嚴重的逆向射精致男性不育癥最佳治療是()。A.大劑量睪酮反跳療法B.HCG治療C.“試管嬰兒”治療D.卵母細胞單精子顯微注射治療E.留取尿液收集精子行人工授精正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]16.下列哪類藥物可治療男性早泄？()A.抗抑郁藥B.β-受體激動劑C.5α-還原酶抑制劑D.M-膽堿能受體阻滯劑E.抗躁狂藥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]17.下列哪一種藥物治療逆行射精？()A.β-受體激動劑B.5α-還原酶抑制劑C.α-受體激動劑D.α-受體阻滯劑E.磷酸二酯酶抑制劑正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]18.萬艾可治療勃起功能障礙不能與哪一種藥物合用？()A.硝酸甘油B.睪酮C.曲唑酮D.PGE1E.以上答案都不對正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]19.治療勃起功能障礙的藥物應(yīng)除外哪一項？()A.氨茶堿＋抗菌素B.萬艾可C.曲唑酮D.左旋多巴E.PGE1（前列腺素E1）正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗[單選題]1.對區(qū)分心理性和器質(zhì)性ED有幫助的試驗是()。A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗[單選題]2.能直接判斷精子發(fā)生的功能或精子發(fā)生障礙的程度的試驗是()。A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗[單選題]3.了解精子與宮頸黏液間相互作用的試驗是()。A.陰囊探查術(shù)B.睪丸活檢術(shù)C.精子功能試驗D.房事后試驗E.夜間陰莖勃起試驗正確答案：D參考解析：對區(qū)分心理性和器質(zhì)性ED有幫助的試驗是夜間陰莖勃起試驗。睪丸活體組織檢查術(shù)是一種具有診斷與治療雙重功能的臨床技術(shù)，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無精子癥，并且可以診斷與估計生殖內(nèi)分泌紊亂及受體分布的情況。該方法常用于以下目的：①臨床檢查睪丸體積、激素水平測定正常的不育癥患者；②精液檢查為少精癥，卵泡刺激素在正常范圍內(nèi)，可通過活檢判斷生精功能；③精索靜脈曲張所致的少精癥，活檢可協(xié)助診斷精索靜脈曲張對睪丸生精功能的影響程度；④青春期或者發(fā)育后期行隱睪固定術(shù)，術(shù)前活檢可評價生精功能并排除惡變可能；⑤睪丸活檢同內(nèi)分泌檢查相結(jié)合可確定睪丸功能低下屬原發(fā)性還是繼發(fā)性；⑥輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協(xié)助診斷睪丸的生精功能，選擇輸精管吻合術(shù)；⑦活檢可協(xié)助早期診斷生殖細胞腫瘤。性交后試驗