醫(yī)學(xué)人工智能平臺(tái)建設(shè)方案項(xiàng)目建設(shè)概況 31.1建設(shè)背景 31.2建設(shè)目標(biāo) 31.3建設(shè)內(nèi)容 31.4建設(shè)周期 4信息化現(xiàn)狀 4項(xiàng)目建設(shè)需求 53.1總體要求 53.1.1基本要求 53.1.2總體架構(gòu)要求 63.1.3標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè) 73.2應(yīng)用軟件功能需求 93.2.1AI+全科輔助診療系統(tǒng) 93.2.2AI+診前便民服務(wù)系統(tǒng) 183.2.3AI數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng) 23項(xiàng)目建設(shè)概況1.1建設(shè)背景隨著社會(huì)發(fā)展的日益進(jìn)步，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增加，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與居民需求存在一定差距，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療能力與二三級(jí)醫(yī)院有較大差距、便民惠民應(yīng)用需進(jìn)一步做實(shí)、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量需強(qiáng)化監(jiān)管、居民自我健康管理需求進(jìn)一步擴(kuò)大等。在此背景下，人工智能技術(shù)能夠有效地提升基層醫(yī)生診療服務(wù)能力，促進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療，有力支撐基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高效開(kāi)展，針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，加快建設(shè)面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人工智能相關(guān)應(yīng)用十分必要和迫切。1.2建設(shè)目標(biāo)本次項(xiàng)目將融入健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能等新型技術(shù)手段，聚焦于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的短板與不足，橫向到邊、縱向到底的構(gòu)建醫(yī)療人工智能應(yīng)用示范。項(xiàng)目釆用“統(tǒng)籌規(guī)劃、有序建設(shè)”的思路，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀，搭建面向區(qū)域衛(wèi)生的人工智能相關(guān)應(yīng)用，從流程、業(yè)務(wù)、技術(shù)等角度全方面的提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。1.3建設(shè)內(nèi)容AI+全科輔助診療系統(tǒng)基于現(xiàn)有的區(qū)域HIS系統(tǒng)，AI+全科輔助診療系統(tǒng)面向10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生使用。需針對(duì)基層門診場(chǎng)景，覆蓋基層醫(yī)院各科室常見(jiàn)病種；需具備完整的診斷能力，可根據(jù)主訴、現(xiàn)病史等必要條件,直接反饋診斷列表，需根據(jù)查分排序模塊提供相對(duì)應(yīng)的可信度，提供相對(duì)應(yīng)的診斷依據(jù)供醫(yī)生參考；同時(shí)，需根據(jù)當(dāng)前的患者情況及診斷情況,自動(dòng)推薦優(yōu)選治療和用藥方案、歷史優(yōu)質(zhì)相似病例供醫(yī)生參考。AI+診前便民服務(wù)系統(tǒng)基于便民公眾號(hào)，AI+診前便民服務(wù)系統(tǒng)需利用人工智能技術(shù)健全互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系，構(gòu)建院前精準(zhǔn)的智能導(dǎo)診分診服務(wù)，面向全區(qū)居民需提供院前的疾病自查、智能導(dǎo)診等全面的院前便民服務(wù)。AI數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)以本次建設(shè)的AI+全科輔助診療系統(tǒng)為基礎(chǔ)，需支持大數(shù)據(jù)大屏監(jiān)管、AI質(zhì)控與監(jiān)管以及數(shù)據(jù)可視化分析等功能，使管理者對(duì)基層診療運(yùn)行實(shí)時(shí)掌握監(jiān)測(cè)和質(zhì)控情況，提高醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管效率和醫(yī)療質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)防控與決策水平。1.4建設(shè)周期本項(xiàng)目建設(shè)周期為9個(gè)月。信息化現(xiàn)狀衛(wèi)生信息化2002年起步，經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)和發(fā)展，信息化基礎(chǔ)不斷增強(qiáng)，管理制度進(jìn)一步完善，信息化已經(jīng)成為服務(wù)新醫(yī)改工作的重要組成部分?！笆濉逼陂g，著力推進(jìn)智慧城市建設(shè)，基本形成新一代信息基礎(chǔ)設(shè)施體系、數(shù)據(jù)資源利用體系、信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)體系和普惠化應(yīng)用格局，為全面推進(jìn)城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。數(shù)字健康方面，深化拓展人口健康信息化工程，1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到電子健康檔案測(cè)評(píng)6級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，7家通過(guò)了5級(jí)測(cè)評(píng)，2家通過(guò)了4級(jí)測(cè)評(píng)。建設(shè)分級(jí)診療服務(wù)管理平臺(tái)，為家庭醫(yī)生、業(yè)務(wù)專家和管理人員提供統(tǒng)一的信息平臺(tái)，提供居民簽約、統(tǒng)一服務(wù)入口。建成健康城市APP,整合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源、個(gè)人健康信息、工作量信息，實(shí)現(xiàn)院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)的高效協(xié)同，提升家庭醫(yī)生健康服務(wù)的整體效率與質(zhì)量。重點(diǎn)圍繞三大系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建支撐系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)的移動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)域醫(yī)療三網(wǎng)融合的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，直接對(duì)接云HIS,實(shí)現(xiàn)移動(dòng)端掛號(hào)、實(shí)時(shí)查詢臨檢中心報(bào)告、支持家床用藥的處方外送,延伸處方等功能服務(wù)。升級(jí)改造區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，建立基于信息化的醫(yī)防聯(lián)動(dòng)應(yīng)急處置平臺(tái)；推動(dòng)智能助醫(yī)項(xiàng)目建設(shè)，打造智能助醫(yī)應(yīng)用服務(wù)體系，賦能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)生，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生健康綜合服務(wù)能力。3.項(xiàng)目建設(shè)需求3.1總體要求1基本要求在上海市將人工智能技術(shù)與醫(yī)療高度融合，項(xiàng)目需結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)等信息化手段，深化智慧醫(yī)療人工智能應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療健康領(lǐng)域數(shù)字化“新基建”，以公平可及、有序便捷、群眾受益作為改革岀發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，推動(dòng)健康醫(yī)療服務(wù)信息化工作進(jìn)程，在服務(wù)流程、服務(wù)工具、服務(wù)方式、服務(wù)效率等方面實(shí)現(xiàn)突破創(chuàng)新，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療健康信息互通共享；以患者利益為導(dǎo)向，需在區(qū)域內(nèi)進(jìn)一步完善有效的就醫(yī)分流機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)做強(qiáng)，需完善全科預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性。通過(guò)進(jìn)一步加速智慧醫(yī)療人工智能落地，重構(gòu)人工智能輔助診療應(yīng)用服務(wù)體系，努力推進(jìn)健康服務(wù)的公平性、可及性、有效性，有效增強(qiáng)廣大人民群眾就醫(yī)感受度和健康獲得感。2總體架構(gòu)要求本項(xiàng)目總體架構(gòu)需包含數(shù)據(jù)對(duì)接層、數(shù)據(jù)層、能力層、服務(wù)層、業(yè)務(wù)應(yīng)用層。3.1.2.1數(shù)據(jù)對(duì)接層本次項(xiàng)目建設(shè)的智慧應(yīng)用，以基層HIS為基礎(chǔ)，按照HL7的標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，為人工智能賦能醫(yī)生、患者就醫(yī)提供數(shù)據(jù)支撐。3.1.2.2數(shù)據(jù)層需釆用一主多從的高可用架構(gòu)，同時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)分庫(kù)，讀寫分離，將業(yè)務(wù)庫(kù)分為，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，輔診數(shù)據(jù)庫(kù)，緩存數(shù)據(jù)庫(kù)，日志數(shù)據(jù)庫(kù),統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)層為本項(xiàng)目提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者電子病歷數(shù)據(jù)、輔助診療數(shù)據(jù)及應(yīng)用數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)服務(wù)及數(shù)據(jù)管理。3.1.2.3能力層能力層需包含醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜構(gòu)建等能力服務(wù)。3.1.2.4服務(wù)層服務(wù)層需通過(guò)面向?qū)ο蠹夹g(shù)實(shí)現(xiàn)基本業(yè)務(wù)的模塊化封裝，為上層業(yè)務(wù)層提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。服務(wù)層主要包括診療能力服務(wù)、病歷質(zhì)檢/質(zhì)控服務(wù)、運(yùn)行監(jiān)管服務(wù)、基礎(chǔ)平臺(tái)服務(wù)及大數(shù)據(jù)服務(wù)。3.1.2.5業(yè)務(wù)應(yīng)用層業(yè)務(wù)應(yīng)用層需依托支撐云平臺(tái)的核心能力服務(wù)，面向居民、醫(yī)生分別提供服務(wù)。3標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)1） 《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021）86號(hào)）2） 《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2021）28號(hào)）3） 《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2021）27號(hào)）4） 《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021）19號(hào)）5） 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2020）624號(hào)）6） 《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（2020年版）》（國(guó)衛(wèi)統(tǒng)信便函（2020）30號(hào)）7） 《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)（2020）21號(hào)）8） 《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020)26號(hào))9） 《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019）236號(hào)）10） 《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃函（2019）87號(hào)）11） 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019）4號(hào)）12） 《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)（2018）4號(hào)）13） 《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018）20號(hào)）14） 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》；15） 《國(guó)家醫(yī)療健康信息區(qū)域衛(wèi)生（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（2017年版）》；16） 《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；17） 《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）；18） 《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；19） 《疾病分類代碼（ICDT0）》（GB/T14396）；20） 《化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼》（YY0252T997）；21） 《醫(yī)療器械分類目錄》（2018年8月1日起實(shí)施）；22） 《疾病分類與代碼》GB/T14396-2001；23） 《臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類與代碼》WS/T102-1998；24） 《醫(yī)療環(huán)境電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)HL7v3.0》；25） 《醫(yī)學(xué)信息交互集成IHE》；26） 《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理要求?GB/T20269-2006；27） 《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)安全技術(shù)要求?GB/T20270-2006；28） 《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求》GB/T20271-2006；29） 《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》GB/T22239-2008；30） WS/T303-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則；31） WS/T306-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則；32） WS/T304-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南；33） WS/T305-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范；其它與本項(xiàng)目建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等。3.2應(yīng)用軟件功能需求3.2.1AI+全科輔助診療系統(tǒng)AI+全科輔助診療系統(tǒng)需依托醫(yī)學(xué)認(rèn)知智能技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，針對(duì)基層門診場(chǎng)景，覆蓋基層醫(yī)院各科室常見(jiàn)病種。系統(tǒng)需具有完整版質(zhì)控的診斷能力，可根據(jù)主訴、現(xiàn)病史等必備條件，直接反饋診斷列表，根據(jù)查分排序模塊提供相對(duì)應(yīng)的可信度，并提供相對(duì)應(yīng)的診斷依據(jù)供醫(yī)生參考；同時(shí)，需根據(jù)當(dāng)前的患者情況及診斷情況，自動(dòng)推薦優(yōu)選治療和常見(jiàn)用藥提醒、歷史優(yōu)質(zhì)相似病例供醫(yī)生參考。（1）為保證AI+全科輔助診療系統(tǒng)安全，需具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或其他第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的醫(yī)療云應(yīng)用認(rèn)證證書(shū)。（2）為保證AI+全科輔助診療系統(tǒng)安全，需具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或其他第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的醫(yī)療云與本系統(tǒng)相關(guān)的應(yīng)用測(cè)評(píng)報(bào)告，測(cè)評(píng)報(bào)告應(yīng)同時(shí)體現(xiàn)出產(chǎn)品的功能、性能、安全性、可靠性以及兼容性等。3.2.1.1知識(shí)庫(kù)構(gòu)建模塊設(shè)計(jì)一套完整的醫(yī)療知識(shí)挖掘和抽取技術(shù)，旨在從大量的非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)（如線上病歷）中發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，經(jīng)清洗和人工審核之后，添加到已有的知識(shí)庫(kù)體系中，從而保證知識(shí)庫(kù)的完備性和實(shí)時(shí)性及迭代更新的能力。需包括疾病知識(shí)庫(kù)構(gòu)建、藥品知識(shí)庫(kù)構(gòu)建、檢查檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)構(gòu)建、健康知識(shí)知識(shí)庫(kù)構(gòu)建等幾個(gè)維度。1） 疾病知識(shí)庫(kù)構(gòu)建。需基于有關(guān)的教科書(shū)、去標(biāo)識(shí)電子病歷、權(quán)威的文獻(xiàn)等治療，通過(guò)對(duì)知識(shí)的實(shí)體、屬性、關(guān)系的抽取，從而形成半結(jié)構(gòu)化的疾病知識(shí)庫(kù)，同時(shí)利用知識(shí)圖譜網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行展示。2） 藥品知識(shí)庫(kù)構(gòu)建。需使用一個(gè)樹(shù)狀結(jié)構(gòu)的分類器，基于該分類器從根節(jié)點(diǎn)到葉子節(jié)點(diǎn)逐層對(duì)實(shí)體間關(guān)系進(jìn)行預(yù)測(cè)。樹(shù)狀結(jié)構(gòu)中每個(gè)節(jié)點(diǎn)都是一個(gè)單獨(dú)的分類器，層次越高的節(jié)點(diǎn)意味著該節(jié)點(diǎn)包含的所有關(guān)系的相似度越高，這樣不但能夠緩解訓(xùn)練數(shù)據(jù)不平衡的問(wèn)題，而且能夠充分學(xué)習(xí)相近關(guān)系間的不同特征。3） 檢查檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)構(gòu)建。需基于相關(guān)的醫(yī)學(xué)書(shū)籍、文獻(xiàn)、典型病歷等知識(shí)庫(kù)，對(duì)相關(guān)的檢查檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行構(gòu)建，方便臨床使用。4） 健康知識(shí)知識(shí)庫(kù)構(gòu)。需通過(guò)對(duì)疾病、健康宣教等知識(shí)的關(guān)聯(lián)與梳理，形成符合基層醫(yī)療衛(wèi)生要求的知識(shí)庫(kù)。3.2.1.2信息處理與整合醫(yī)生在進(jìn)行病情判斷的過(guò)程中，會(huì)參考不同類型的信息，如：病人的癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、檢查結(jié)果等信息，綜合考慮病人可能的診斷。所以，對(duì)病歷進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析是診斷過(guò)程的基礎(chǔ)，后續(xù)的方案均基于結(jié)構(gòu)化之后的病歷信息進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的病情判斷。需通過(guò)對(duì)各類信息的特性進(jìn)行相關(guān)分析，給出不同的抽取方案，大幅提升關(guān)鍵信息提取的效果。3.2.1.3患者信息査看及推薦為了能夠全面的了解患者病情，系統(tǒng)需支持查看基于患者信息的歷史病歷，實(shí)現(xiàn)基于患者個(gè)人信息、電子病歷信息，提供當(dāng)前患者的歷史病歷，以供醫(yī)生做參考分析，方便醫(yī)生進(jìn)行病情回顧。需支持查看與患者病情相似的相似病歷。3.2.1.4輔助問(wèn)診（1） 常見(jiàn)癥狀推薦系統(tǒng)需支持推薦發(fā)燒、咳嗽、頭暈等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診模板，方便用戶快速進(jìn)入問(wèn)診。（2） 通過(guò)人體圖選擇癥狀系統(tǒng)需支持結(jié)合患者的年齡和性別，給岀對(duì)應(yīng)人體圖，并按照人體部位進(jìn)行癥狀分類供用戶點(diǎn)選相關(guān)癥狀進(jìn)入問(wèn)診。人體部位需包括：頭部、頸部、胸部、腹部、背部、生殖器、臀部、上肢、下肢9種部位類型，各部位下提供細(xì)分的標(biāo)準(zhǔn)癥狀以供選擇。（3） 通過(guò)人體系統(tǒng)選擇癥狀系統(tǒng)需支持按照人體系統(tǒng)進(jìn)行癥狀分類供用戶點(diǎn)選相關(guān)癥狀進(jìn)入問(wèn)診。人體系統(tǒng)包括：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、其他（皮膚、五官、全身癥狀）9大系統(tǒng)類型，各系統(tǒng)下提供細(xì)分的標(biāo)準(zhǔn)癥狀以供選擇。（4） 其他癥狀問(wèn)診系統(tǒng)需支持對(duì)于提供的標(biāo)準(zhǔn)癥狀以外的癥狀，用戶可在搜索框內(nèi)查詢及添加，系統(tǒng)即給岀相對(duì)應(yīng)的問(wèn)診模板。（5） 病史釆集系統(tǒng)需支持提供針對(duì)性的癥狀問(wèn)診模板資源供用戶快速點(diǎn)選錄入患者病史信息。選擇癥狀后，問(wèn)診流程循序漸進(jìn)地引導(dǎo)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)患者每個(gè)癥狀的具體情況，醫(yī)生可根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇性的勾選。（6） 伴隨癥狀推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)當(dāng)前錄入的病歷信息推薦進(jìn)一步問(wèn)診癥狀。完成主要癥狀的屬性信息錄入之后，系統(tǒng)需對(duì)可能的伴隨癥狀進(jìn)行推薦，醫(yī)生即可針對(duì)符合患者情況的癥狀做進(jìn)一步問(wèn)診。（7） 一般情況問(wèn)診系統(tǒng)需支持提供對(duì)患者的飲食、睡眠、精神、二便情況等一般情況的問(wèn)診資源。（8） 自動(dòng)生成病歷系統(tǒng)需支持問(wèn)診信息填選結(jié)束后，系統(tǒng)需根據(jù)釆集的病史信息自動(dòng)生成規(guī)范病歷信息，并同步到門診病歷主訴和現(xiàn)病史輸入框中。3.2.1.5病歷模板（1） 系統(tǒng)模板系統(tǒng)需支持覆蓋心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等各大科室的病歷模板。問(wèn)診中，醫(yī)生可一鍵引用較為貼合患者病情的病歷模板至門診病歷書(shū)寫處，再結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行修改完善，提高電子病歷書(shū)寫效率。（2） 個(gè)人模板系統(tǒng)需支持個(gè)人模板需顯示當(dāng)前用戶收藏的病歷模板。用戶個(gè)人錄入的病歷和引用系統(tǒng)模板的病歷都可通過(guò)存為模板收藏在個(gè)人模板中，便于用戶快捷引用常用模板。（3） 歷史病歷系統(tǒng)需支持歷史病歷需顯示當(dāng)前患者的既往病歷信息，方便醫(yī)生進(jìn)行病情回顧和引用。（4） 模板查看系統(tǒng)需支持模板按照科室、拼音首字母兩種方式排序，方便醫(yī)生快速找到合適的模板。（5） 模板檢索系統(tǒng)需支持通過(guò)診斷名稱全稱、名稱拼音首字母全拼等方式的檢索。3.2.1.6病歷質(zhì)檢（1）病歷格式質(zhì)檢需支持對(duì)必填字段（主訴、現(xiàn)病史）及字段內(nèi)必填內(nèi)容的缺失進(jìn)行檢測(cè)并提醒，以及對(duì)書(shū)寫內(nèi)容中存在不符合病歷規(guī)范但不影響病歷完整及可理解性的情況（如主訴過(guò)長(zhǎng)、存在重復(fù)書(shū)寫的字詞、存在錯(cuò)字、誤用的特殊符號(hào)等）進(jìn)行檢測(cè)并提醒。（2） 病歷內(nèi)涵質(zhì)檢需支持對(duì)主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及一般項(xiàng)目（性別、年齡）中存在前后信息不一致或邏輯矛盾的情況進(jìn)行檢測(cè)并提醒。（3） 生命體征數(shù)值異常質(zhì)檢需支持體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等一般生命體征數(shù)值異常的識(shí)別、檢測(cè)、提醒。（4） 特殊病歷監(jiān)測(cè)識(shí)別對(duì)于病歷描述患者就診目的是來(lái)院體檢、取藥、預(yù)防接種、孕產(chǎn)檢、計(jì)生服務(wù)而非正?？床〉那闆r進(jìn)行判斷并提示，且不進(jìn)行常規(guī)質(zhì)檢判斷。（5） 病歷質(zhì)檢分析系統(tǒng)需支持查看病歷書(shū)寫情況，包括病歷質(zhì)量展示、病歷數(shù)量顯示、相關(guān)占比等信息。3.2.1.7知識(shí)庫(kù)檢索（1） 疾病要素展示系統(tǒng)需支持提供推薦診斷疾病相關(guān)的癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)、鑒別診斷基礎(chǔ)知識(shí)，并支持資源查看。（2） 癥狀診斷臨床思維圖導(dǎo)圖功能，更加貼合醫(yī)生的診斷思路，從而有針對(duì)性地進(jìn)一步問(wèn)診。疾病資源多樣化系統(tǒng)需支持按照臨床路徑、指南、病例等分類進(jìn)行基本資源推薦。疾病知識(shí)圖譜系統(tǒng)需支持根據(jù)疾病的知識(shí)關(guān)聯(lián)關(guān)系，需幫助醫(yī)生直觀查看疾病關(guān)聯(lián)的癥狀、體征等信息，從而更加全面的考慮患者病情。3.2.1.8輔助診斷T0P5推薦診斷系統(tǒng)需支持根據(jù)患者基本信息、臨床表現(xiàn)基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)，為全科醫(yī)生自動(dòng)推送T0P5的疑似診斷結(jié)果，提供需要考慮的疾病列表。在面向基層醫(yī)療健康領(lǐng)域的人工智能關(guān)鍵技術(shù)，針對(duì)全科輔助診斷推薦結(jié)果，T0P1診斷合理率＞90%。診斷推薦置信度系統(tǒng)需支持對(duì)T0P5的疑似診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估并按照置信度的高低進(jìn)行排序，供醫(yī)生參考。診斷分組推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)獲取到的患者的病歷信息，按照系統(tǒng)/科室的分類下進(jìn)行疑似診斷推薦。診斷不一致提示系統(tǒng)需支持結(jié)合患者的病歷信息對(duì)醫(yī)生所下的診斷進(jìn)行質(zhì)控分析，提供人機(jī)診斷不一致的提示，并給岀可解釋性的內(nèi)容。醫(yī)生能夠根據(jù)系統(tǒng)提示，對(duì)患者進(jìn)一步問(wèn)診，提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率。（5） 推薦診斷引用系統(tǒng)需支持根據(jù)智能推薦疑似疾病診斷，可通過(guò)一鍵引用到病歷診斷中。（6） 診斷多樣化推薦系統(tǒng)需支持當(dāng)醫(yī)生書(shū)寫的病歷信息較為簡(jiǎn)單時(shí)，系統(tǒng)需根據(jù)患者病歷信息，對(duì)于一些癥狀類疾病（如腹痛、腹瀉、眩暈），按常見(jiàn)病、危急病、傳染病及少見(jiàn)病四個(gè)維度進(jìn)行多樣化診斷推薦及相關(guān)疾病資源推薦，供醫(yī)生查看參考以進(jìn)一步問(wèn)診，排除相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。（7） 危重病提示系統(tǒng)需支持對(duì)于屬于危重病的推薦疾病需給出“?！钡臉?biāo)簽，供醫(yī)生參考。（8） 轉(zhuǎn)診可解釋性系統(tǒng)需支持對(duì)于屬于轉(zhuǎn)診的推薦疾病需給岀“轉(zhuǎn)”的標(biāo)簽，并顯示可解釋性來(lái)源。3.2.1.9檢查檢驗(yàn)推薦（1） 關(guān)鍵癥狀提示系統(tǒng)需支持根據(jù)推薦診斷，提供該疾病常見(jiàn)的癥狀推薦，供醫(yī)生進(jìn)一步問(wèn)診。系統(tǒng)需支持根據(jù)T0P5推薦診斷，提供該疾病的關(guān)鍵癥狀的進(jìn)一步問(wèn)診資源推薦。（2） 關(guān)鍵體征提示步問(wèn)診資源推薦。（3）推薦檢查檢驗(yàn)提示系統(tǒng)需支持根據(jù)T0P5推薦診斷，提供該疾病常見(jiàn)的檢查檢驗(yàn)推薦，供醫(yī)生進(jìn)一步參考。3.2.1.10知識(shí)庫(kù)內(nèi)容推薦及檢索（1） 資源搜索系統(tǒng)需支持為用戶提供資源豐富的醫(yī)學(xué)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，支持用戶通過(guò)關(guān)鍵詞對(duì)知識(shí)庫(kù)等進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索。（2） 疾病知識(shí)庫(kù)檢索推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)醫(yī)生輸入的疾病關(guān)鍵字，系統(tǒng)需提供相關(guān)疾病的知識(shí)檢索，推薦供醫(yī)生進(jìn)行查閱。（3） 病例知識(shí)庫(kù)檢索推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)醫(yī)生輸入的病例關(guān)鍵字，系統(tǒng)需提供相關(guān)病例的知識(shí)檢索，推薦供醫(yī)生進(jìn)行查閱。（4） 藥品知識(shí)庫(kù)檢索推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)醫(yī)生輸入的藥品關(guān)鍵字，系統(tǒng)需提供相關(guān)藥品的知識(shí)檢索，推薦供醫(yī)生進(jìn)行查閱。（5） 指南知識(shí)庫(kù)檢索推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)醫(yī)生輸入的指南關(guān)鍵字，系統(tǒng)需提供相關(guān)指南的知識(shí)檢索，推薦供醫(yī)生進(jìn)行查閱。（6） 教材知識(shí)庫(kù)檢索推薦系統(tǒng)需支持根據(jù)醫(yī)生輸入的教材關(guān)鍵字，系統(tǒng)需提供相關(guān)教材的知識(shí)檢索，推薦供醫(yī)生進(jìn)行查閱。（7） 近日搜索查看系統(tǒng)需支持對(duì)用戶的近期搜索情況進(jìn)行推薦，方便用戶一鍵點(diǎn)選進(jìn)入搜索結(jié)果頁(yè)面。（8） 資源收藏系統(tǒng)需支持提供“我的收藏”功能，方便用戶快捷檢索及收藏醫(yī)學(xué)資源。3.2.2AI+診前便民服務(wù)系統(tǒng)需支持接入10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，二三級(jí)醫(yī)院可按自身需求申請(qǐng)接入，面向全區(qū)居民提供開(kāi)放服務(wù)。3.2.2.1智能導(dǎo)診分診需支持基于患者的癥狀、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、性別等一系列的因素，快速的給出就診醫(yī)院、科室的推薦排名，方便患者進(jìn)行選擇。（1） 智能語(yǔ)音轉(zhuǎn)寫錄入需支持患者通過(guò)語(yǔ)音口述癥狀，快速進(jìn)行的癥狀描述；（2） 癥狀描述需支持患者通過(guò)文字描述身體癥狀并進(jìn)行癥狀的補(bǔ)充說(shuō)明；（3） 人體圖智能交互需支持通過(guò)人體圖的方式幫助患者定位癥狀的具體位置；（4） 高頻問(wèn)題聯(lián)想推薦需支持對(duì)于一些高頻的問(wèn)題，支持一鍵點(diǎn)選快捷導(dǎo)診；（5） 個(gè)性化動(dòng)態(tài)聯(lián)想輸入需支持對(duì)患者提交的問(wèn)題進(jìn)行語(yǔ)義匹配，能夠?qū)颊唛_(kāi)放式的提問(wèn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)癥狀相關(guān)引導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)邏輯提供可點(diǎn)選的癥狀候選；（6） 特殊癥狀釋義需支持對(duì)于提問(wèn)交互過(guò)程中，出現(xiàn)的特殊癥狀，系統(tǒng)能夠給出特殊癥狀的釋義；（7） 患者癥狀內(nèi)涵質(zhì)檢需支持對(duì)于患者所描述的癥狀進(jìn)行邏輯判斷，對(duì)產(chǎn)生的矛盾給予提示；（8） 推薦醫(yī)院及科室需支持根據(jù)患者對(duì)話過(guò)程，自動(dòng)給出推薦掛號(hào)就診醫(yī)院和科室的可能性列表；（9） 科室介紹需支持為患者提供10家社區(qū)醫(yī)院和科室介紹；（10） 就診人管理需支持對(duì)于老用戶，能夠通過(guò)個(gè)人信息管理模塊查看個(gè)人信息；對(duì)于新用戶，系統(tǒng)在對(duì)話過(guò)程中進(jìn)行患者的年齡、性別的釆集；（11） 疾病百科知識(shí)需支持內(nèi)置知識(shí)庫(kù)服務(wù)，以權(quán)威知識(shí)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)著作和文獻(xiàn)為知識(shí)源，為患者提供疾病百科服務(wù)；（12） 意見(jiàn)反饋需支持患者在實(shí)際使用過(guò)程中進(jìn)行在線反饋，后臺(tái)人員查看反饋內(nèi)容；（13） 傳染病自查需支持患者通過(guò)智能導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診系統(tǒng)進(jìn)行新冠疫情和流感的風(fēng)險(xiǎn)自查；（14） 病情報(bào)告管理需支持導(dǎo)診完成之后，系統(tǒng)自動(dòng)生成患者的病情報(bào)告。3.2.2.2診前預(yù)問(wèn)診a釆集應(yīng)用（1） 基本信息自動(dòng)提取需支持與健康信息平臺(tái)接口對(duì)接實(shí)現(xiàn)患者基本信息提取。（2） 定義基本信息需支持患者手動(dòng)輸入姓名、性別等基本信息自定義錄入。（3） 問(wèn)診模板選擇需支持按照院區(qū)級(jí)、全院級(jí)、掛號(hào)科室、掛號(hào)醫(yī)生等方式靈活選擇相對(duì)應(yīng)的模板。（4） 合法性校驗(yàn)需支持對(duì)患者輸入的內(nèi)容進(jìn)行長(zhǎng)度和類型的合法性校驗(yàn)。（5） 交互方式需支持以對(duì)話方式進(jìn)行交互。（6） 結(jié)構(gòu)化輸入需支持單選、多選等結(jié)構(gòu)化點(diǎn)選和輸入方式。（7） 描述性內(nèi)容需支持針對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)選項(xiàng)，進(jìn)行口語(yǔ)化描述性內(nèi)容展示。（8） 拍照上傳需支持對(duì)既往檢查/檢驗(yàn)結(jié)果拍照或選擇本地照片上傳。（9） 圖形化選擇需支持針對(duì)人體部位圖形化展示和選擇。（10） 病史預(yù)覽需支持釆集完后的病史預(yù)覽，可重新釆集和提交病史操作。（11） 病史智能生成需支持依據(jù)患者回答的病情內(nèi)容自動(dòng)生成結(jié)構(gòu)化病史。（12） 病史提交與同步需支持對(duì)生成的結(jié)構(gòu)化病史進(jìn)行提交歸檔操作，供EMR系統(tǒng)廠商調(diào)用。（13） 既往病史需支持患者查看既往釆集的病史內(nèi)容。（14） 釆集二維碼需支持患者在候診過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)院線下二維碼掃描進(jìn)行病史釆集填寫。b調(diào)閱應(yīng)用（1） 調(diào)閱入口需支持醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中，調(diào)閱對(duì)應(yīng)患者的病史信息。（2） 調(diào)閱頁(yè)面需支持面向醫(yī)生工作站的患者病史展示界面。c后臺(tái)管理（1） 模板管理需支持院區(qū)級(jí)、全院級(jí)、科室級(jí)、個(gè)人4個(gè)維度模板管理。（2） 模板編輯器需支持病歷段落章節(jié)、問(wèn)題、問(wèn)題組內(nèi)容屬性的維護(hù)，支持可視化的問(wèn)題間邏輯關(guān)系操作。（3） 病史查詢需支持按科室、患者名稱、時(shí)間段等條件對(duì)釆集完的病史進(jìn)行查詢。（4） 統(tǒng)計(jì)報(bào)表需支持針對(duì)釆集病歷數(shù)、釆集設(shè)備、模板使用量等維度進(jìn)行圖形化報(bào)表展示，可按照科室、日期等條件輸出相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（5） 病史推送需支持對(duì)生成的結(jié)構(gòu)化病史數(shù)據(jù)推送管理，查詢推送狀態(tài)，可按時(shí)間段進(jìn)行手動(dòng)補(bǔ)推。（6） 日志管理需支持對(duì)用戶登錄和操作模板行為進(jìn)行日志分析，支持時(shí)間段和操作類型進(jìn)行檢索查詢。d模板設(shè)計(jì)需支持提供10家社區(qū)常見(jiàn)病預(yù)問(wèn)診模板，并支持各使用醫(yī)院根據(jù)自身需要進(jìn)行補(bǔ)充定制。3.2.2.3統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)改造需支持與現(xiàn)有預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)診分診后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至預(yù)約掛號(hào)界面進(jìn)行掛號(hào)。3.2.3AI數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)系統(tǒng)需支持?jǐn)?shù)據(jù)大屏監(jiān)管、AI質(zhì)控與監(jiān)管以及數(shù)據(jù)可視化分析等功能，充分利用大數(shù)據(jù)分析及挖掘技術(shù)，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)基層病歷質(zhì)量狀況，對(duì)基層病歷質(zhì)量、診療過(guò)程、診斷結(jié)果展開(kāi)多維度多層次的專題分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知整改存在的問(wèn)題，為基層診療業(yè)務(wù)監(jiān)管和科學(xué)決策提供有效數(shù)據(jù)支撐。3.2.3.1便民數(shù)據(jù)監(jiān)管需支持?jǐn)?shù)據(jù)大屏監(jiān)管、AI質(zhì)控與監(jiān)管以及數(shù)據(jù)可視化分析等功能，使管理者對(duì)線下診療運(yùn)行實(shí)時(shí)掌握監(jiān)測(cè)和質(zhì)控情況，提高醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管效率和醫(yī)療質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)防控與決策水平。（1） 大屏監(jiān)控展示需支持當(dāng)日系統(tǒng)服務(wù)數(shù)據(jù)、累計(jì)系統(tǒng)服務(wù)數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)人群分析、區(qū)域診斷分析、當(dāng)月病歷規(guī)