四、學(xué)前兒童常見傳染病〔一〕麻疹1.流行特點麻疹病毒—急性呼吸道傳染病。也可間接傳染。1--5歲的嬰幼兒感染率較高。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季多見傳染性強，病后終身免疫。

2.病癥〔1〕前驅(qū)期病初3—4天，病癥似感冒。此期間患兒口腔兩頰粘膜處，可見到針尖大小灰白色斑點，周圍紅暈，稱麻疹粘膜斑。這是早期診斷麻疹的重要依據(jù)，占麻疹病人的50%左右。出疹3—4天后，麻疹粘膜斑逐漸消失。1編輯ppt〔2〕出疹期〔3—4天〕部位：耳后—頸部—面部—軀干——四肢，自上而下。初為玫瑰紅色斑丘疹，大小不等，皮疹越來越密集，但疹間可見正常皮膚。全身病癥加重，體溫可高達(dá)40℃，患兒常伴有驚厥，體溫越高疹子出的越多，患兒極端痛苦，咽部紅腫疼痛、煩躁、嗜睡，頸部淋巴結(jié)和脾臟有輕度腫大。2編輯ppt〔3〕退疹期3天左右，按出疹順序逐漸消退，呈麥麩樣脫屑?！?〕恢復(fù)期如無并發(fā)癥，病癥逐漸好轉(zhuǎn)，退疹部位暫留有棕色斑痕，約1—2周可恢復(fù)正常膚色。4.預(yù)防〔1〕按時接種麻疹疫苗?！?〕麻疹流行期間少帶小兒去公共場所?！?〕隔離患兒保持室內(nèi)空氣新鮮，用具消毒〔4〕接觸者檢疫。3編輯ppt〔二〕風(fēng)疹1.流行特點風(fēng)疹病毒——急性呼吸道傳染病,可間接傳染。多發(fā)生于冬春季，6月—5歲小兒多見。病后“終免。〞孕婦禁與風(fēng)疹病人接觸。2.病癥〔1〕潛伏期為2—3周。潛伏期至出皮疹期間，都具有傳染性。〔2〕病初表現(xiàn)為輕度感冒病癥，但體溫多在39℃以下?！?〕發(fā)熱的當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹，很快遍布全身，但手心、腳心一般沒有?！?〕皮疹先見于頸面部，軀干較多，四肢較少。疹子初為淡紅色斑丘疹，皮疹一般在2—3天內(nèi)消退，無脫屑和色素沉著。〔5〕可見枕部淋巴結(jié)腫大，如黃豆大小，有輕微壓痛，不化膿。隨著風(fēng)疹的消退而消失。4編輯ppt3.護理和預(yù)防病癥輕者不需特殊治療，體溫較高者，可臥床休息，給予退熱劑，多喝水，給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物等?！踩承杭闭?.流行特點急疹病毒——呼吸道傳染病，傳染性不強。6月—1.5歲小兒多見。病后‘終免〞2.病癥〔1〕起病急，高燒可達(dá)40℃，食欲差，但精神尚好。表現(xiàn)為高熱與輕微的病癥不相稱?！?〕高燒3—5天后，體溫自然驟降，隨之出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，多呈分散性，壓之腿色，最初出現(xiàn)于頸部及軀干，很快涉及全身，腰部、臀部多見，1—3天內(nèi)全部腿盡，不留色斑，也無脫屑。5編輯ppt3.護理與治療無須特殊護理和治療，高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。〔四〕水痘1.流行特點水痘病毒—呼吸道傳染病?？砷g接傳播。傳染性強，6月—3歲的小兒發(fā)病率較高。多發(fā)生于冬春季，病后終身免疫。2.病癥病初1—2天有低熱，繼之出現(xiàn)皮疹。部位：頭皮、面部，逐漸延及軀干、四肢。特點：軀干多、四肢少、成對出現(xiàn)。形態(tài)：初為紅色小點，一天左右變?yōu)樗挘車幸患t圈，呈圓形或橢圓型，大小不等。在患兒皮膚上可同時見到紅色小點、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。6編輯ppt水痘7編輯ppt3.護理保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗消毒。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可致化膿性皮膚病?？捎弥拱W藥液涂擦皮膚。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。4.預(yù)防〔1〕早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。隔離至水皰全部枯燥結(jié)痂，沒有新的皮疹出現(xiàn)。〔2〕室內(nèi)空氣要新鮮〔3〕接觸者檢疫。8編輯ppt〔五〕流行性腮腺炎l.流行特點腮腺炎病毒—急性呼吸道傳染病?？砷g接傳染，傳染性強，多發(fā)于冬春季，多見于2—15歲以下兒童，感染后“終免〞。2.病癥潛伏期為14—21天。病初有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、畏寒等。當(dāng)日或次日出現(xiàn)腮腺腫大，一般先一側(cè)腮腺腫大，很快涉及對側(cè)，腫脹的部位以耳垂下0.5公分處為中心，向周圍蔓延，邊界不清楚，有彈性、無固定腫塊，外表灼熱。腮腺腫脹在2—3天內(nèi)達(dá)頂峰，持續(xù)4—5天，隨之逐漸消退，整個病程為6—10天，最長達(dá)2周。臨床發(fā)現(xiàn)患兒年齡越大，病程越長，病情越重。9編輯ppt流行性腮腺炎10編輯ppt3.護理〔1〕讓患兒臥床休息，多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物；不讓患兒吃酸、硬物，用淡鹽水漱口，注意口腔清潔?！?〕服板蘭根、清熱解毒液等抗病毒治療，腮腺腫脹時，可局部冷敷，或用中草藥外敷。早期可激光治療，效果較好?！泊┬纳彙场?〕室內(nèi)空氣要新鮮，讓患兒多曬太陽。

4.預(yù)防〔1〕加強晨檢工作。早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療?！哺綦x到腮腺完全消腫為止〕〔2〕室內(nèi)空氣要新鮮。注意消毒.〔3〕按時接種腮腺炎疫苗。接觸者檢疫。11編輯ppt〔六〕流行性腦脊髓膜炎(簡稱“流腦〞〕1.流行特點由腦膜炎雙球菌侵入腦膜——急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)冬春季，5—15歲兒童多見，傳染性強。2.病癥〔1〕病初病癥似感冒，且容易誤診〔2〕起病急、變化快、病情重。高燒、劇烈頭痛、煩躁呈噴射性嘔吐、細(xì)菌侵入腦膜后那么出現(xiàn)、精神萎靡、嗜睡，甚至驚厥?！?〕嚴(yán)重時，軀體、四肢皮膚可出現(xiàn)細(xì)小出血點，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲鳇c或瘀斑，壓之不退，大小不等。〔4〕檢查體征頸項強直，如不及時治療可危及生命。應(yīng)引起高度重視。12編輯ppt13編輯ppt

3.治療主要以抗菌素為主，首選藥物為青霉素、SD等。過敏者，改用其他抗菌素。4.預(yù)防〔1〕迅速隔離病人到臨床病癥完全消失后3天。密切接觸者檢疫7天，可服磺胺藥SD預(yù)防，也可使用中草藥，如金銀花、大青葉、板藍(lán)根、野菊花、貫仲各9—15克煎水代茶?！?〕經(jīng)常保持室內(nèi)空氣新鮮。〔3〕加強戶外鍛煉，防止受涼和過度疲勞?！?〕流行季節(jié)可用淡鹽水漱口，多吃清潔的生蘿卜和生大蒜等?！?〕其他同呼吸道傳染病的預(yù)防。14編輯ppt〔八〕流行性乙型腦炎(簡稱“乙腦〞)1.流行特點乙腦病毒——急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，蚊蟲叮咬傳播，流行于夏秋季節(jié)，5—15歲兒童多見。人畜共患。2.病癥起病急，高熱，體溫可達(dá)40℃，患兒有頭痛、嗜睡、噴射性嘔吐、精神、食欲差、驚厥、昏迷等病癥。多數(shù)能在2周左右治愈恢復(fù)，但嚴(yán)重者恢復(fù)較慢，假設(shè)發(fā)病半年未能治愈，那么會留下癡呆、失語、癱瘓等后遺癥。3.預(yù)防〔1〕消滅蚊蟲是關(guān)鍵，冬春季節(jié)消滅蚊幼蟲，能起到事半功倍的效果?！?〕按時接種“乙腦〞滅活疫苗?！?〕加強家禽、家畜的衛(wèi)生管理，注意環(huán)境衛(wèi)生。15編輯ppt〔八〕細(xì)菌性痢疾〔簡稱“菌痢〞〕1.流行特點痢疾桿菌——腸道傳染病，小兒較常見。夏季多見。2.病癥〔1〕起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次。有明顯的里急后重。大便內(nèi)帶有粘液和膿血?！?〕少數(shù)患者病情來勢迅猛，幾小時后出現(xiàn)發(fā)高燒、抽風(fēng)、很快昏迷，為中毒型痢疾?！?〕假設(shè)病程超過2個月，那么稱為慢性細(xì)菌性痢疾。

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3.護理〔1〕速送醫(yī)院治療按醫(yī)囑給病兒服藥。急性痢疾治療不徹底易轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤〖?，較難治療?！?〕注意飲食病初以流質(zhì)、半流質(zhì)為主、忌油膩或刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步改為軟食，并加強營養(yǎng)多曬太陽。〔3〕每次排便后，用溫開水洗屁股。為防止臀紅、發(fā)炎，肛門及臀部可涂5%的鞣酸軟膏保護皮膚?！?〕多吃清潔的生大蒜等。17編輯ppt4.預(yù)防〔1〕注意個人、環(huán)境、飲食衛(wèi)生?！?〕早發(fā)現(xiàn)、隔離治療病人及帶菌者是控制痢疾流行的關(guān)鍵?！?〕積極預(yù)防疾病如佝僂病、營養(yǎng)不良等?！?〕做好日常消毒工作。食具要專用消毒，患兒的尿布、內(nèi)褲等也要洗凈暴曬消毒?！?〕平時吃涼菜多放醋，多吃清潔的生大蒜等。18編輯ppt〔九〕病毒性肝炎1.流行特點病原體為肝炎病毒，分甲、乙兩型。近幾年來又發(fā)現(xiàn)丙、丁、戊型肝炎病毒。我國以甲、乙兩型多見。甲型肝炎病毒耐高溫，煮沸15分鐘以上方能將其殺滅，對一般消毒劑不敏感。乙型肝炎病毒對熱、酸、堿均有較強的耐受性。在病人的血清中，可檢查出乙肝外表抗原，可以此區(qū)別于甲型肝炎。19編輯ppt20編輯ppt甲型肝炎主要經(jīng)消化道傳播。自潛伏期至發(fā)病后2—3周均有傳染性。病人或帶病毒者的糞便直接或間接污染了食物、飲水，易感者飲用被肝炎病毒污染過的食品、水，易感染肝炎。乙型肝炎主要通過血液傳播。病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中帶有病毒。故健康人輸入被污染的血制品〔血液、血漿、丙種球蛋白等〕，或接受消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械〔注射、針灸、采血等〕均可感染。由于乙型肝炎病人的唾液和鼻咽分泌物帶有病毒，共用餐具、水杯、牙刷等，也是傳播途徑之一，其中更應(yīng)注意唾液傳播。21編輯ppt甲型肝炎以兒童發(fā)病多見，多為黃疸型。病癥重，后果輕。經(jīng)及時治療可治愈。乙型肝炎無明顯的年齡差異，多為無黃疸型。病癥輕，后果重。目前沒有特效治療方法，應(yīng)引起高度重視。討論：為什么兒童患甲型肝炎治愈比成人快？22編輯ppt5.預(yù)防〔1〕工作人員要定期體驗。甲型肝炎，乙型肝炎表面抗原攜帶者不要接觸孩子?！?〕防止病從口入，注意個人飲食衛(wèi)生?！?〕應(yīng)用一次性注射用品，嚴(yán)格篩查供血員和血制品?！?〕做好日常消毒工作。餐具、用具以及糞便、便盆均應(yīng)及時刷洗消毒?！?〕按時為兒童接種乙肝疫苗，提高兒童的免疫能力。23編輯ppt簡介大、小三陽及攜帶者的發(fā)病機理1、大三陽是指HB-sAg〔+〕、HbeAg〔+〕及抗-HBc〔+〕。提示病毒復(fù)制活潑，此類患者傳染性強。2、小三陽是指HB-sAg〔+〕抗-Hbe〔+〕及抗-HBc〔+〕。提示病毒復(fù)制不活潑24編輯ppt

3、外表抗原〔HbsAg〕無病癥攜帶者。既往是指外表健康，無任何自我感覺不適，但血液中帶有外表抗原的人群。這些人肝組織都有不同程度的炎癥表現(xiàn)，過去稱為“健康攜帶者〞是不科學(xué)的。因為攜帶者體內(nèi)存在著乙肝病毒，有可能正在復(fù)制。當(dāng)機體抵抗力下降時，就有可能發(fā)病。有可能會不知不覺地開展成肝硬化；從感染的角度看，他們是重要的乙肝傳染源。

25編輯ppt“孕婦攜帶乙肝病毒，并不是100%都會傳播給胎兒或新生兒〞。是否導(dǎo)致胎兒新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷，如果孕婦為乙肝“大三陽〞〔乙肝病毒e抗原為陽性〕，乙肝病毒脫氧核糖核酸〔DNA〕也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的幾率高達(dá)90%左右；但是如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性，乙肝病毒DNA也為陰性，其感染幾率只有30%左右。這就是為什么有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不會得乙肝的原因。

？患乙肝是否能懷孕？26編輯ppt乙肝病毒攜帶者和經(jīng)過治療病情長期平穩(wěn)者，可以結(jié)婚生育。但要注意三點：第一，如果女方是乙肝，又是“大三陽〞患者，在懷孕的第7、8、9個月，要分別注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒；待寶寶出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，過一周后，再按第0、1、6免疫程序。27編輯ppt第二，如果女方乙肝“小三陽〞或男方乙肝，寶寶出生后，立刻按“0、1、6方案〞進行乙肝疫苗接種，可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。第三，如果乙肝患者原先病情發(fā)作，身體不適，經(jīng)