米索前列醇聯(lián)合丙泊酚在無痛民主手術(shù)中的臨床應(yīng)用

在臨床上，應(yīng)盡可能緩解出血患者的痛苦，減少出血并發(fā)癥的發(fā)生率。這是婦科工作的重要組成部分。廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水人民醫(yī)院對2009年3月至2010年7月期間自愿行人流術(shù)的148例早孕孕婦中的74例采取了米索前列醇聯(lián)合丙泊酚行人流術(shù),取得了較為理想的手術(shù)效果,現(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果總結(jié)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者性別、年齡及禁忌證選取2009年3月至2010年7月期間廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水人民醫(yī)院自愿行人流術(shù)的148例孕婦,年齡為19~25歲,平均年齡為23.7歲;孕周為6~9周;初次妊娠為47例,二次妊娠為101例;隨機(jī)分為觀察組(米索前列醇聯(lián)合丙泊酚)與對照組,每組各74例;兩組患者均通過超聲及臨床其他相關(guān)檢查確診為宮內(nèi)妊娠,無手術(shù)相關(guān)禁忌證。兩組患者在年齡、孕周、孕次等方面均無顯著性比較差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組藥物法手術(shù)之前不使用任何藥物。1.2.2兩組患者手術(shù)之前是否及時停止飲食手術(shù)之前2h于宮頸口放入0.2mg米索前列醇。觀察組與對照組兩組患者手術(shù)之前四小時停止攝入飲食。手術(shù)過程當(dāng)中,開放靜脈通路,予以吸氧治療,密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征。以2mg./kg丙泊酚行靜注麻醉。1.3臨床觀察指標(biāo)1.3.1不同分級患者的術(shù)后情況依照臨床疼痛分級標(biāo)準(zhǔn),將鎮(zhèn)痛效果分為如下四級:(1)Ⅰ級:患者入睡,神情自然,無活動征象。(2)Ⅱ級:患者存在眉頭皺縮,肢體運(yùn)動表現(xiàn),但未對手術(shù)造成影響。(3)Ⅲ級:患者存在明顯疼痛感,下腹部墜脹,影響手術(shù)順利進(jìn)行,需應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物。(4)Ⅳ級:患者疼痛強(qiáng)烈,無法耐受,需停止手術(shù)。(5)Ⅰ級、Ⅱ級為鎮(zhèn)痛有效。1.3.2擴(kuò)張器正常通過宮頸口擴(kuò)張效果評定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:6號擴(kuò)張器順利通過。(2)有效:6號擴(kuò)張器通過存在一定阻礙。(3)無效:5號擴(kuò)張器無法通過。(4)總有效率:顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者的分級通過表1可以得出,依照臨床疼痛分級標(biāo)準(zhǔn),74例對照組患者中,Ⅰ級患者57例,約為77.03%;Ⅱ級患者16例,約為21.62%;Ⅲ級患者1例,約為1.35%;無Ⅳ級疼痛患者;74例觀察組患者當(dāng)中,Ⅰ級患者59例,約為79.73%;Ⅱ級患者15例,約為20.27%;無Ⅲ級、Ⅳ級疼痛患者。對照組鎮(zhèn)痛有效患者73例,鎮(zhèn)痛有效率約為98.65%;觀察組鎮(zhèn)痛有效患者74例,鎮(zhèn)痛有效率為100.00%。但觀察組與對照組患者在鎮(zhèn)痛有效率方面無顯著性比較差異(P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2對照組患者的療效通過表2可以得出,74例觀察組患者當(dāng)中,顯效52例,顯效率約為70.27%;有效19例,有效率約為25.68%;無效3例,無效率約為4.05%;總有效71例,總有效率約為95.95%。74例對照組患者當(dāng)中,顯效16例,顯效率約為21.62%;有效37例,有效率約為50.00%;無效21例,無效率約為28.38%;總有效53例,總有效率約為71.62%。觀察組與對照組患者在總有效率方面比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3兩組手術(shù)情況比較觀察組患者手術(shù)時間為(3.6±1.4)min,對照組患者手術(shù)時間為(4.9±0.9)min,觀察組手術(shù)時間明顯低于對照組,兩組之間比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組手術(shù)過程中出血量為(19.8±10.9)mL,對照組手術(shù)過程中出血量為(31.8±11.4)mL,兩組之間比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。3觀察組患者診斷結(jié)果在臨床當(dāng)中,無痛人流術(shù)正被越來越多的人所接受。就目前情況而言,無痛人流術(shù)中通常直接使用丙泊酚。宮頸口給藥可以較好的促進(jìn)米索前列醇藥物的吸收,降低手術(shù)時間。本文74例觀察組患者手術(shù)時間為(3.6±1.4)min,對照組患者手術(shù)時間為(4.9±0.9)min,觀察組手術(shù)時間明顯低于對照組,兩組之間比較差異性顯著(P<0.05)。米索前列醇聯(lián)合丙泊酚可以較好的減少手術(shù)時間,緩解患者的疼痛癥狀,有著良好的鎮(zhèn)痛作用。依照臨床疼痛分級標(biāo)準(zhǔn),對照組Ⅰ級患者約為77.03%(57/74);Ⅱ級患者約為21.62%(16/74);Ⅲ級患者約為1.35%(1/74);無Ⅳ級疼痛患者;觀察組Ⅰ級患者約為79.73%(59/74);Ⅱ級患者約為20.27%(15/74);無Ⅲ級、Ⅳ級疼痛患者。觀察組鎮(zhèn)痛有效率100.00%(74/74)優(yōu)于對照組鎮(zhèn)痛有效率98.65%(73/74),但觀察組與對照組患者在鎮(zhèn)痛有效率方面無顯著性比較差異(P>0.05)。米索前列醇能夠相對較好的擴(kuò)張宮頸,本文74例觀察組患者當(dāng)中,宮頸口擴(kuò)張顯效52例,顯效率約為70.27%;有效19例,有效率約為25.68%;無效3例,無效率約為4.05%;總有效71例,總有效率約為95.95%。74例對照組患者當(dāng)中,顯效16例,顯效率約為21.62%;有效37例,有效率約為50.00%;無效21例,無效率約為28.38%;總有效53例,總有效率約為71.62%。兩組在宮頸口擴(kuò)張方面比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出,米索前列醇對于宮頸有著較好的擴(kuò)張效果,利于吸管順利進(jìn)入,較好的避免了操作器械對子宮所造成的不良刺激,對于降低人流術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有著十分重要的臨床意義。本文74例觀察組手術(shù)過程中出血量為(1