1使用Ⅱ類射線裝置///深圳恒生醫(yī)院現(xiàn)使用移動DR、牙科全景機、牙片、骨密度儀數(shù)字腸胃、CR、11213141516171819112111射線裝置的單位，應當依照本辦法的規(guī)定，取得輻射安全許可證”。規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置的應該編制環(huán)境影響報告表；根據(jù)《放射性同位素與射線境保護廳審批。受深圳恒生醫(yī)院的委托，中國工程物理研究院承擔該項目的輻射專四層五層主要為產(chǎn)科，六層主要為婦科，七層主要為肛腸外科，八層主要為骨科，九層主要為外科，十層主要為內(nèi)科，十一層主要為中醫(yī)科及重癥醫(yī)學科，十二層主3451.2.2現(xiàn)有人員輻射安全培訓情況12346567897項目還未驗收，計劃本項目環(huán)評完成后，統(tǒng)一驗收。原使用范圍為“使用Ⅲ類射線裝8（kV）（mA）1BUCKY23456INTRA7朝日醫(yī)療器械（上85mA9醫(yī)院嚴格按照環(huán)評和相關批復要求落實了各項輻射環(huán)境保護措施和個人放射防護工作制度，根據(jù)最近一年放射工作人員個人劑量91.2.4本項目評價規(guī)模2015年7月深圳恒生醫(yī)院委托中國工程物理研究院對使用Ⅱ類射線裝置項別位于醫(yī)技樓一樓DR室、骨密度檢查室，移動DR在住院部使用。減影血管造影裝置為Ⅱ類射線裝置，移動DR、DR、骨密度儀屬于Ⅲ類射線裝1.3評價依據(jù)1.3.2技術導則及規(guī)范B應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不值按防護與安全的最優(yōu)化要求，結合本項目實際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值，即不3523標稱125kV及以上的攝影機房3221透視機房、全身骨密度儀機房11介入X射線設備機房22d)帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h）：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束表1-6個人防護用品和輔助防護設施配置要求鉛橡膠性腺防護/表2放射性同位素及密封源放射性核素出廠活度（Bq）或使用量///////////////////////////表3廢棄物（重點是放射性廢棄物）///////////////////////表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教//////////量///////////////飛利浦IntegrisCV1樓1樓1樓1////////////////////////////////////////////////////////表5污染源分析（包括貫穿污染輻射）5.1工作原理集電視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影5.2設備組成5.3操作流程診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導推送導管，在X線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動5.3.2骨密度儀及醫(yī)用診斷X射線機（DR）診斷時，患者在醫(yī)生的指引下站在靶邊，受照部位緊貼靶，然后醫(yī)生按下啟④根據(jù)攝片位置、病人情況，調節(jié)千伏值(k⑥曝光完畢，將電源調節(jié)調至最低值后，切斷電源，把X線機球管移回5.4正常工況下5.5事故工況下5.6環(huán)保投資為履行環(huán)境保護責任，保護公眾、保護核技術從業(yè)人員，醫(yī)院按照相關規(guī)定12345表6監(jiān)測計劃和污染防治措施6.1監(jiān)測計劃6.1.1工作場所環(huán)境監(jiān)測注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測，包括機房的四面墻體、頂棚、機房的門、觀察窗、管線洞口等。若監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，立即暫停輻射工作，及時查找原因，維修妥表6-12014年度輻射工作人員個人劑量監(jiān)測匯總（mSv）1//2//34///5/6///78//9/////////////////6.2污染防治措施對于DSA室、DR室、骨密度室的控制區(qū)，在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設置醒目的電離輻射示燈，并設置防護門的門機聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護管理員進出控制區(qū)，在正常診斷的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關人員滯留，保障該區(qū)防護門外的區(qū)域，包括控制室、休息室、辦公室、醫(yī)生由上述分區(qū)可見，該院按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》6.2.2具體污染防治措施 DSA室—60.5mmPb—0.5mmPb 90.5mmPb—6— 10.5mmPb—10.5mmPb②防護門上方的墻壁設置工作指示燈，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全定期對設備的安全裝置和防護措施、設施的安全防護效果進行檢查與維護；建立射線裝置臺帳，記載射線裝置的名稱、型號、射線種類、類別、用途、來源和去向等輻射工作人員均應參加放射性同位素與射線裝置的安全知識培訓，經(jīng)考核合格并取得相應資格上崗證后才能上崗。取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接醫(yī)院往年均按時進行了放射工作人員的個人劑量監(jiān)測資質的單位監(jiān)測。醫(yī)院須合理平均安排輻射工作人員的工作量，同時必須嚴格控制輻醫(yī)院已初步建立放射防護檔案，妥善保存診斷設備的技術檔6.2.3深圳恒生醫(yī)院針對擴建1臺DSA項目應落實以下幾生育年齡者還可加穿鉛三角褲；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術需要技師、護師或其他人員在手術間時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風，讓上述人員在屏風后待a、采用帶有劑量測量系統(tǒng)的介入設備或購置測量儀器，在操作中對b、選擇最優(yōu)化的檢查參數(shù)，為保證影像質量可采用高電壓、低電流、限制透視c、采用劑量控制與分散措施，通過調整掃描架角度，移動掃描床等辦f、定期維護介入設備；制定和執(zhí)行介入診斷中為了有效應對放射科各類突發(fā)事故（事件）的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早預防、早控制，更好地維護患者和醫(yī)護人員的人生安全，將火災、觸我院放射科位于醫(yī)院醫(yī)技樓一樓內(nèi)，機房有配置鉛防護門和滅火器，有專用的消成員：汪和平、秋菊、錢亞菲、黃耀明、許海東、謝樂華、攸立、宋興利、孫1、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作作人員，明確發(fā)生觸電事故的地點，各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點并通知），4、搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員立即切斷有關電源，救護人員到位后在絕緣情況下把觸電者移開。如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施進行必要處理后送科室搶救，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對其進行人工呼吸和胸外1、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)火災事故的工作人員物。各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點。放射科工作人員立即通知科主任，同），4、搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)。報警后應立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危險則立即撤離，禁止盲目行動。應急小組工作人員馬上趕往醫(yī)院門外接應、引導消防車。救護人員到位后立即將傷者移送市1、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人人員，明確發(fā)生事故的地點，各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點。放射科工作），4應急搶險程序：第1時間發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)，關閉防護門窗，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度。救護人員到位后在立即將傷者移送科室觀察、診治，如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對其進行人工呼吸和胸外按壓一邊移送科室，必要時送上一級醫(yī)院診治。所有工作人員撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關領導及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護用品進入事故現(xiàn)場對當事故險情得到有效控制，受傷人員都得到妥善救治和安置用資源等做出評估。并向應急領導小組匯報人員和事故損失情況，同時上報傷亡人員表7環(huán)境影響分析7.1選址合理性分析7.2功能布局合理性分析7.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測X-γ：1×10-8～1×10-4Gy/h；度室周圍進行X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀水平監(jiān)測。監(jiān)測結果分別見表7-2及表7-3所示，3值43335444535412洗手間過道空地12洗手間過道空地9#機房10#5#6#門2#門門2#1#7#門DSA7#門4#3#4#8#觀察窗門控制室11#DSA室4值33334325545DR機房外大門4547.4運行期的輻射環(huán)境影響評價7.4.1DSA機房（1）機房屏蔽防護分析53.14m2是是是是門是是是是燈燈是是深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）院m2內(nèi)4454233334443354333444（3）工作人員及公眾個人劑量估算DSA管頭處通常有鉛包圍、醫(yī)生操作位上方有鉛玻璃防護屏、下方有鉛簾的防護等（3）公眾年有效劑量：根據(jù)類比監(jiān)測報告顯示，機房四周墻外及防護門外開機眾年有效劑量為139×8×250/4=0.07mSv，低于公眾年有效受照劑量管理值不超過7.4.2骨密度室及DR室（1）機房屏蔽防護分析是>1mm鉛當量是>1mm鉛當量是>1mm鉛當量是門>1mm鉛當量是>1mm鉛當量是是是燈燈是鎖是是>3mm鉛當量是>3mm鉛當量是>3mm鉛當量是門>3mm鉛當量是>3mm鉛當量是是是燈燈是是限值的幾分之一進行管理，本項目取其四分之一，即工作人員的管理目標值不超過5mSv/a，公眾的管理目標值不超過0.25mSv/a。由于《醫(yī)用X射線則可進一步得知本次評價的X射線裝置的正常運行對機房外環(huán)境的影響可滿求，則可進一步得知本次評價的X射線裝置的正常運行對外環(huán)表8結論與建議8.1實踐正當性分析管介入治療。介入治療其特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時間明顯縮短。對于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對與內(nèi)科治療優(yōu)點在于：藥物可射劑量可控制在根據(jù)最優(yōu)化原則設置的項目劑量管理目標值以下。因此本項目的開據(jù)最優(yōu)化原則設置的項目管理目標值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》8.2結論與建議東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調查研究》可知，深圳市室內(nèi)γ