發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢切實(shí)履行職責(zé)主要內(nèi)容工作職責(zé)工作內(nèi)容存在的問題工作要求一、工作職責(zé)(一)業(yè)務(wù)指導(dǎo)根本公共衛(wèi)生效勞的實(shí)施主體是城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生效勞站(村衛(wèi)生室)等基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞,其效勞水平好壞直接影響到均等化的實(shí)現(xiàn)。要充分發(fā)揮疾控技術(shù)與效勞優(yōu)勢，確定專門部門或?qū)Ｈ寺男袑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生效勞的指導(dǎo)職能，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工作的方案、協(xié)調(diào)、考核、信息收集和利用等工作,指導(dǎo)城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生效勞站(村衛(wèi)生室)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展根本公共衛(wèi)生效勞工程。一、工作職責(zé)(二)培訓(xùn)市級疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對縣級疾控中心指導(dǎo)基層能力的培訓(xùn)，縣級疾控中心要建立針對城鄉(xiāng)社區(qū)疾控工作隊(duì)伍的長期培訓(xùn)和能力建設(shè)機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)對基層責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生信息員、管理員、聯(lián)絡(luò)員的培養(yǎng),定期對專職防保醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)，并根據(jù)存在的主要業(yè)務(wù)問題,開展不定期、針對性的專題培訓(xùn)。一、工作職責(zé)(三)督導(dǎo)、考核四川省衛(wèi)生廳四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)?四川省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方法?的通知規(guī)定：考核組由各級衛(wèi)生、財(cái)政部門組織行政管理、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員組成。一些地方好的做法：由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核，考核結(jié)果提供給衛(wèi)生行政部門做為劃撥資金依據(jù)；將資金劃撥公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核后，根據(jù)工作完成情況劃撥資金。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育效勞 預(yù)防接種效勞0～6歲兒童健康管理效勞孕產(chǎn)婦健康管理效勞老年人健康管理效勞高血壓患者健康管理效勞2型糖尿病患者健康管理效勞重性精神疾病患者管理效勞傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞二、工作內(nèi)容在十一項(xiàng)公共衛(wèi)生效勞工程中，與疾控相關(guān)的公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容有七項(xiàng)。具體包括二類效勞：一是針對全體人群的公共衛(wèi)生效勞任務(wù)。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案；向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢效勞。二是針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生效勞。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢效勞；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪；對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。二、工作內(nèi)容四川省財(cái)政廳四川省衛(wèi)生廳?關(guān)于印發(fā)四川省根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法的通知?第十三條規(guī)定：未建立社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的縣(市、區(qū))，以及無條件開展局部根本公共衛(wèi)生效勞工程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，可委托其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供根本公共衛(wèi)生效勞，由縣級財(cái)政、衛(wèi)生部門制訂具體的資金撥付等方法。這個(gè)政策解決了公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供根本公共衛(wèi)生效勞工程經(jīng)費(fèi)問題。三、存在問題(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展根本公共衛(wèi)生效勞工程無培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作經(jīng)費(fèi)；多數(shù)疾控機(jī)構(gòu)為求生存、謀開展，被迫通過“有償效勞〞和“以醫(yī)養(yǎng)防〞來維持運(yùn)行。(二)人員嚴(yán)重缺乏。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生工作人員不能滿足工作需要；全省平均每萬人口有1.2名疾控人員，僅為國家“每萬人口2名〞目標(biāo)要求的60%。(三)本錢核算問題。四、工作要求(一)有為才有位，有位才有威四、工作要求在國家和省里出臺的有關(guān)促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的政策中提出的根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程中,大局部與疾控有關(guān)，可以說,醫(yī)改賦予了疾控更多的重要職責(zé),對于疾控事業(yè)的開展也是一種機(jī)遇,我們要主動(dòng)參與,發(fā)揮積極的作用，充當(dāng)根本公共衛(wèi)生效勞工程指導(dǎo)和重大公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施的主力軍。四、工作要求同時(shí)，各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取政府及相關(guān)財(cái)政、發(fā)改、人事等部門重視,在相關(guān)政策、經(jīng)費(fèi)保障、組織保障、人員保障、硬件投入等方面給予疾控開展以更大的支持,同時(shí)也要加強(qiáng)組織管理,工作督導(dǎo)檢查,這也是推進(jìn)我省根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的客觀要求。四、工作要求

(二)做什么，怎么做四、工作要求各級疾控機(jī)構(gòu)是根本公共衛(wèi)生效勞的主要載體，是專業(yè)公共衛(wèi)生效勞體系的重要組成局部，對切實(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)改對促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化要求負(fù)有重要職責(zé)，各級疾控機(jī)構(gòu)要找準(zhǔn)自身位置，深化改革,切實(shí)發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)的技術(shù)與效勞優(yōu)勢，重點(diǎn)從三個(gè)層面著力抓好工作：第一，各級疾控機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻理解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件。要認(rèn)真學(xué)習(xí)，充分理解均等化的內(nèi)涵,明確我省公共衛(wèi)生均等化工作目標(biāo)、根本公共衛(wèi)生效勞工程、重點(diǎn)公共衛(wèi)生效勞工程,要從疾病預(yù)防控制的角度出發(fā),立足公益性、公共衛(wèi)生效勞主要載體、技術(shù)效勞與技術(shù)支撐等職責(zé)定位,研究如何提高疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生效勞能力,尤其是如何加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生效勞，提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞能力。四、工作要求第二，疾控機(jī)構(gòu)要為做好根本公共衛(wèi)生均等化提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。為實(shí)現(xiàn)促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化目標(biāo)，各級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)明確職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)協(xié)作。一方面，完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制；另一方面，要協(xié)助當(dāng)?shù)卣龊靡?guī)劃、加強(qiáng)管理，同時(shí)根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)開展水平，因地制宜落實(shí)任務(wù)，努力擴(kuò)展效勞工程，提高群眾享有的效勞水平。四、工作要求第三、指導(dǎo)基層對根本公共衛(wèi)生效勞工程的標(biāo)準(zhǔn)開展。一要以慢性病人、老年人、兒童、殘疾人及低保戶為重點(diǎn),結(jié)合體檢建檔,指導(dǎo)社區(qū)建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的電子健康檔案,提高檔案的利用率。四、工作要求二要針對健康素養(yǎng)根本知識和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,采用多種方式,向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供健康教育宣傳信息和咨詢效勞,將健康知識傳播到千家萬戶,使核心的健康知識家喻戶曉。四、工作要求三要按要求完成各類疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種、應(yīng)急接種等工作,做好兒童接種證、卡管理和信息化管理,標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生效勞一類疫苗的管理。同時(shí),應(yīng)充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生效勞責(zé)任醫(yī)生、防保醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的作用，及時(shí)收集、共享流動(dòng)兒童信息,完善流動(dòng)兒童疫苗查漏補(bǔ)種的模式。四、工作要求四要加強(qiáng)基層根本信息的收集,重點(diǎn)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病信息的收集分析工作,提高監(jiān)測和預(yù)警能力。五要做好對學(xué)校的疾病監(jiān)測工作,重點(diǎn)要指導(dǎo)完善學(xué)校晨檢和學(xué)生因病缺課登記制度,開展學(xué)生常見病和學(xué)校傳染病的防治指導(dǎo)。六要指導(dǎo)提高慢性病患者隨訪工作的質(zhì)量,提高慢性病患者的標(biāo)準(zhǔn)管理率和病情控制率。四、工作要求(三)打鐵還須自身便繡花要得手綿巧四、工作要求一是要結(jié)合醫(yī)改，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。以兩大核心能力建設(shè)為龍頭，全面提升業(yè)務(wù)能力。衛(wèi)生部40號令給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)定了疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測分析與評價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等七大職能。疾病預(yù)防控制職能能否履行好，各級疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)至關(guān)重要。為了更好履行這些職能,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)具備戰(zhàn)略規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)、工程執(zhí)行、表達(dá)溝通、信息管理、檢驗(yàn)診斷、預(yù)測預(yù)警、調(diào)查處置、應(yīng)用研究、技術(shù)指導(dǎo)等方面的能力。在所有的能力中,根據(jù)WHO的表述,公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的核心能力表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)能力和處置能力。四、工作要求在兩大核心能力中,發(fā)現(xiàn)能力是根底,是真正貫徹預(yù)防為主方針的具體表達(dá)。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)測預(yù)警,才能有效防止和及時(shí)控制疾病、事件的發(fā)生、開展,最大限度地減少經(jīng)濟(jì)損失、降低社會影晌,掌握工作的主動(dòng)權(quán)。發(fā)現(xiàn)能力包括監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室診斷等能力。這里先重點(diǎn)談?wù)剬?shí)驗(yàn)室診斷能力。四、工作要求在各類監(jiān)測中,實(shí)驗(yàn)室診斷是傳染病病原、健康危險(xiǎn)因素及其相關(guān)疾病的重要診斷手段。如美國的68種法定疾病監(jiān)測中有56種(82.4%)需要實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)支持確診。各級疾控中心要轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測能力建設(shè)。四、工作要求就目前我省實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工程開展情況看，省疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)工程到達(dá)國家根本標(biāo)準(zhǔn)的８３％，仍然差６０多項(xiàng)，市級疾控中心平均實(shí)有根本檢驗(yàn)項(xiàng)１３４項(xiàng)，僅到達(dá)國家平均標(biāo)準(zhǔn)的５９．８２％，盡管超過西部地區(qū)市級平均水平，但平均差額仍有９５項(xiàng)，略低于全國市級平均水平，有１２個(gè)市〔州〕在６０％以下?？h級疾控中心實(shí)有根本檢驗(yàn)項(xiàng)６１項(xiàng)，到達(dá)國家根本標(biāo)準(zhǔn)的５２．５９％，平均差額５５項(xiàng)，已超過全國和西部地區(qū)的縣級平均水平，但有１０個(gè)市〔州〕的縣級疾控中心實(shí)有根本檢驗(yàn)項(xiàng)未到達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)的６０％。四、工作要求要認(rèn)真對照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部?省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見?對于各級疾控中心檢驗(yàn)檢測工程開展的要求,認(rèn)真分析本地實(shí)際,明確開展方向,努力提高檢驗(yàn)工程開展率。四、工作要求處置能力(包括流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場應(yīng)急處置)是疾控機(jī)構(gòu)賴以生存的根本。近年來,各級疾控中心都加強(qiáng)了流行病學(xué)和公共衛(wèi)生有關(guān)技術(shù)培訓(xùn),整體流行病學(xué)調(diào)查能力顯著上升,突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和原因查明率明顯上升,為各類傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查控制做出了重要奉獻(xiàn)。四、工作要求但是面對新形勢和新要求,我們的流調(diào)人員獨(dú)立開展現(xiàn)場調(diào)查處置能力還相對缺乏,預(yù)案體系還不健全,應(yīng)急物資儲藏普遍缺乏,應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施相對落后,難以應(yīng)對日趨復(fù)雜的疾病預(yù)防控制應(yīng)急任務(wù)。因此我們必須繼續(xù)花大力氣加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)人員的培訓(xùn),強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,提高現(xiàn)場調(diào)查處置能力。四、工作要求信息分析能力是發(fā)現(xiàn)能力和處置能力的重要內(nèi)容。各級疾控中心要進(jìn)一步健全疫情信息報(bào)告和管理制度,理順報(bào)告管理體制,完善并有效銜接各部門流程,提高早期發(fā)現(xiàn)能力。要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告管理,提高疫情信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。四、工作要求在這里特別強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在指導(dǎo)、督導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生效勞中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)。四、工作要求二是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。針對目前縣級疾控中心人手缺乏、專業(yè)分工過細(xì)帶來的矛盾,要通過全方位、多層次的培訓(xùn)，努力實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)人員一專多能,逐步培養(yǎng)一批全科疾控人員,尤其是要加快培養(yǎng)能夠指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防控制工作的全科人才。對他們除了進(jìn)行疾病預(yù)防控制專業(yè)培訓(xùn)之外,還要進(jìn)行溝通技能、健