常用導管護理質(zhì)量標準及評價方法項目質(zhì)量標準分值內(nèi)容和要求評價方法吸氧管吸氧環(huán)境安全，裝置連接正確，氧流量符合病情要求10.吸氧裝置通暢、無漏氣，用氧狀態(tài)安全，切實做好四防（防震、防火、防熱、防油）.吸氧方法正確，流量符合患者病情及治療要求.導管護理、鼻部清潔2次/日.濕化瓶每天消毒，濕化液每天更換，使用中的濕化液為濕化瓶的1/2-2/3滿.停止吸氧操作順序符合要求.有評價用氧效果的記錄卡，記錄正確查看患者及資料,一項不符合要求扣2分鼻飼管鼻飼管通暢，鼻飼液符合要求，鼻飼操作規(guī)范，帶管期間護理措施到位10.插管時動作輕柔，避免損傷粘膜.每次灌注前必須先抽吸胃液以確認鼻飼管在胃內(nèi)并通暢，鼻飼管標識清晰.每次灌注間隔時間＞2h，灌注前后用少量的溫開水沖洗鼻飼管.鼻飼液清潔衛(wèi)生，溫度適宜（38℃～40℃），每次量＜200ml，推注速度緩慢.長期鼻飼者，應根據(jù)鼻飼管材質(zhì)定期更換鼻飼管（晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入）.留置鼻飼管期間加強呼吸道護理，口、鼻腔護理2次/日，必要時霧化吸入.準確記錄鼻飼時間及鼻飼液的量、性質(zhì)查看患者及資料,一項不符合要求扣2分靜脈輸液管輸液通暢，滴速符合治療要求，出現(xiàn)問題護士能及時處理10.靜脈輸液管通暢，滴速符合病情要求.輸液滴管內(nèi)液面應在滴管的1/2～2/3處.針頭固定方法正確，局部無滲血、滲液.巡回記錄內(nèi)容正確，滴速與實際相符.需連續(xù)輸液患者，24h必須更換輸液器.更換補液時嚴格執(zhí)行無菌操作、查對制度，注意藥物配伍禁忌，待點滴流暢后方可離開查看患者及資料,一項不符合要求扣2分靜脈留置管輸液通暢，滴速符合治療要求，出現(xiàn)問題護士能及時處理，按要求對穿刺點進行護理10.基本要求和內(nèi)容與靜脈輸液相同（略）.周圍靜脈留置針72～96小時更換一次，其余靜脈留置管根據(jù)材質(zhì)和具體情況按時更換.穿刺點敷料清潔，局部無滲血、滲液，敷料帖填寫正確，注明穿刺日期、敷料更換日期和操作者簽名，并按時更換.留置管標識清晰，與輸液管銜接緊密，針頭不外露，固定穩(wěn)妥.輸液完畢需按操作規(guī)范進行封管.再次輸液時常規(guī)消毒留置管接頭查看患者及資料,一項不符合要求扣2分胃腸減壓管胃管引流通暢，負壓符合要求，插管操作規(guī)范，帶管期間護理措施到位10.胃管標識清晰，與胃腸減壓器銜接正確、緊密.引流通暢，維持有效負壓（6kPa～8kPa）.加強呼吸道護理，口、鼻腔護理2次/日，霧化吸入2次/日.觀察患者水電解質(zhì)、胃腸功能恢復情況、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣等情況并記錄.嚴密觀察胃管引流情況、胃液性質(zhì)、顏色并記錄.告知患者禁止進食、飲水查看患者及資料,一項不符合要求扣2分腦室引流腦室引流裝置保持無菌、密閉、引流通暢，符合治療要求，帶管期間護理措施到位10.整個引流裝置標識清晰，嚴格無菌、密閉，不在引流管上穿刺，以免腦脊液滲漏及細菌感染.定時更換穿刺點敷料，并保持其清潔干燥.每日按無菌操作原則更換引流袋一次.嚴禁提拎引流管，以防腦脊液倒流引起逆行感染.引流管最高點高于腦室前角10cm～15cm.生命體征平穩(wěn)后抬高床頭15°～30°，或遵醫(yī)囑.移動患者前應夾閉引流管，防顱內(nèi)壓驟變引起腦疝等并發(fā)癥.腦室引流一般不超過14天，拔管前1日應試行抬高引流裝置或夾閉引流管.嚴密觀察引流液的色、質(zhì)、量并詳細記錄.加強巡視，密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征及顱內(nèi)高壓等癥狀并記錄查看患者及資料,一項不符合要求扣2分胸腔引流胸腔引流裝置保持無菌、密閉、引流通暢，負壓符合治療要求，帶管期間護理措施到位15.引流裝置標識清晰、連接正確、無菌、密閉、接口銜接良好，連接胸導管的長管保持在水封瓶液面以下3-4cm.引流管內(nèi)水柱符合要求（4-6cm），并定時擠壓引流管.水柱波動過大，應定時夾管、引流.水封瓶位置低于引流管胸腔出口平面60-100cm.患者體位正確，臥床時取半臥位，下床活動時，引流瓶固定安全，位置應低于膝關(guān)節(jié).每天更換引流瓶時嚴格無菌操作，操作方法正確（雙重夾管）.觀察記錄引流液量、性質(zhì)、顏色，如每小時在100ml以上并呈鮮紅色，及時匯報醫(yī)生處理.運送患者時方法正確（雙鉗夾管）.胸腔引流期間加強呼吸道護理，鼓勵咳嗽咳痰查看患者及資料,一項不符合要求扣2分T管引流引流有效，無逆行感染，帶管期間護理措施到位10.T管標識清晰,可在引流管上作“T”標記.認真觀察引流管的長度，判斷有無脫出，定時更換敷料，并保持其清潔干燥.保持患者功能、舒適臥位且符合引流要求，引流袋始終低于T管引流口平面.定期向離心方向擠壓引流管，保持引流通暢.嚴密觀察引流液色、質(zhì)、量，患者有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等并記錄.定時更換引流袋，遵守無菌操作，方法正確查看患者及資料,一項不符合要求扣2分留置導尿管尿管清潔、引流通暢、固定穩(wěn)妥，無泌尿系統(tǒng)逆行感染，護理措施到位15.尿管固定穩(wěn)妥、美觀、標識清晰，預留長度宜，便于患者活動.導管走向正確、無扭曲、壓迫，連接方法正確，管道間銜接緊密.尿袋、引流管維持在恥骨聯(lián)合水平以下，尿袋內(nèi)尿液及時排空.引流通暢、無堵塞，正確記錄尿量、性質(zhì)、顏色等.尿道口清潔，無分泌物和污垢，無尿液外滲，會陰護理2次/日