第一章肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論2023最新整理收集do

something肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論概述特點發(fā)展簡史肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容概述肌肉骨骼康復(fù)學(xué)研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定、治療、預(yù)防。運用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術(shù)、職業(yè)訓(xùn)練等手段。改善或代償肌肉骨骼運動系統(tǒng)的功能。使患者能夠回歸家庭和社會。特點一、早期康復(fù)康復(fù)從臨床處理，早期開始。參與臨床治療計劃。造成功能障礙的主要原因：腫脹、傷口感染、骨折畸形愈合或不愈合、組織缺損、瘢痕粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直等。特點二、與骨科相互滲透骨科治療的最終目的是功能康復(fù)手術(shù)為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件康復(fù)治療實現(xiàn)功能的最大恢復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到康復(fù)臨床各方面：從受傷到術(shù)后、從組織愈合到功能恢復(fù)、從職業(yè)訓(xùn)練到回歸社會。特點三、康復(fù)人員要學(xué)習(xí)骨科的基礎(chǔ)知識掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法了解手術(shù)過程了解骨科新手術(shù)方法、新技術(shù)、新材料以上是開展肌肉骨骼康復(fù)的前提條件。特點四、骨科醫(yī)師要有康復(fù)醫(yī)學(xué)理念治療最后效果：不是比手術(shù)，而是看病人最終功能恢復(fù)的結(jié)果。特點五、專業(yè)性強其基礎(chǔ)涉及運動學(xué)、殘疾學(xué)、生物力學(xué)、發(fā)育學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、假肢矯形器制作原理等。評定是治療的基礎(chǔ)。不同類型的骨關(guān)節(jié)損傷，康復(fù)治療方案不同。同類型損傷，不同患者的治療方案也不同。同一患者，不同病理階段方案不同。特點六、以治療小組的方式工作康復(fù)治療中的一些重要問題，常需骨科醫(yī)師建議，比如停止制動和開始負重的時機。七、與其他學(xué)科的關(guān)系與運動醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、社會學(xué)等有密切關(guān)系，其有關(guān)內(nèi)容可成為康復(fù)學(xué)的組成部分。發(fā)展簡史一、古代中國針灸、導(dǎo)引、按摩、拔罐、體操等。馬王堆漢漢墓帛書《醫(yī)經(jīng)方》《導(dǎo)引圖》東漢三國時期的華佗編制了《五禽戲》。隋唐時期巢元方的《諸病源候論》改善血循環(huán)促功能恢復(fù)。唐代藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨要旨》系統(tǒng)總結(jié)了正骨八法：摸接、端提、推拿、按摩，介紹支具、接骨藥物、概括了有關(guān)骨折的診斷、復(fù)位、固定、功能治療、藥物治療。發(fā)展簡史二、古代西方古希臘希波克拉底公元前460—377著《CorpusHippocrates》描述牽引、夾板、包扎。法國NicolasAndey畢生解決兒童畸形，馬蹄內(nèi)翻足，先天性髖脫位，脊髓灰質(zhì)炎等。16世紀(jì)AmbroisePare用動靜結(jié)合方法治療骨折，在恢復(fù)期用運動療法促進功能恢復(fù)。19世紀(jì)骨科治療手段主要是支具、石膏夾板或管型、手法推拿和體操。發(fā)展簡史三、現(xiàn)代肌肉骨科康復(fù)學(xué)的形成與發(fā)展1914年、1916年脊髓灰質(zhì)炎在美國流行，Ober制定肌肉訓(xùn)練、按摩；英國RobertJones\ShepherdBush進行職業(yè)訓(xùn)練；1919年加拿大在安大略省漢密爾頓山頂療養(yǎng)院進行作業(yè)治療；一戰(zhàn)后，Robert和AgnesHunt護士正式建立了第一所康復(fù)醫(yī)院，主治骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊灰、腦癱、畸形，灌輸希望、身心治療，是現(xiàn)代作業(yè)治療的先驅(qū)。發(fā)展簡史Robert后，ReginaldWatsonJones繼承了良好傳統(tǒng)，重視肌肉骨骼病的康復(fù)治療，特別強調(diào)工業(yè)損傷的康復(fù)治療，晚年集中精力開展成人殘疾康復(fù)；成立獨立學(xué)科起于二戰(zhàn)：二戰(zhàn)時，發(fā)現(xiàn)傷員手術(shù)后早期下床，比單純長期臥床，恢復(fù)得快而好，由此開始重視應(yīng)用醫(yī)療體育、物理、心理、作業(yè)、假肢矯形器等綜合治療；二戰(zhàn)也促進了骨科發(fā)展，從慢病到急傷，從骨肉到神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病傷。發(fā)展簡史現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人美國Rusk（1901—1989年），在空軍療養(yǎng)服務(wù)處任職，發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)理念：身體、精神康復(fù)；治療對象是整個人；做力所能及工作，充分發(fā)展和利用剩余能力參與社會活動。發(fā)展簡史他在美國圣路易市首建康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，從運動系統(tǒng)康復(fù)，擴展到心血管、呼吸、神經(jīng)、泌尿生殖等；后又在紐約大學(xué)建立康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與研究，并籌集資金成立了康復(fù)基金會，開展國際學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)工作，使康復(fù)醫(yī)學(xué)概念逐步完整形成，一系列現(xiàn)代康復(fù)療法得以發(fā)展，從此，康復(fù)醫(yī)學(xué)步入正軌，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展。發(fā)展簡史20世紀(jì)60年代后期，有專門從事手治療的物理治療師和作業(yè)治療師。1977年美國從法律上規(guī)定了手治療師的職責(zé)。1978年成立了手治療師協(xié)會。形成手康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展簡史1989年，在美國骨科醫(yī)師協(xié)會（AAOS）舉行的年會上，約30名骨科醫(yī)師成立了骨科康復(fù)協(xié)會。1994年，每年舉辦“專業(yè)日”SpecialityDay。研究主題更廣泛深入。發(fā)展簡史在日本，骨科和康復(fù)學(xué)會聯(lián)系更緊密；在歐美肌肉骨骼康復(fù)與骨科臨床已有機地融為一體。如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期康復(fù)介入。發(fā)展簡史四、我國肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的形成和發(fā)展20世紀(jì)初引進1988年國務(wù)院批準(zhǔn)“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”；1990年12月28日人大通過我國第一部《殘疾人保障法》；肌肉骨骼康復(fù)仍處于起步階段。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容一、基礎(chǔ)學(xué)科肌肉骨骼康復(fù)學(xué)是一門應(yīng)用性很強的臨床學(xué)科，有獨特的基礎(chǔ)學(xué)科?；A(chǔ)學(xué)科：解剖學(xué)、運動學(xué)、運動生理學(xué)、生物力學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、相關(guān)臨床的基礎(chǔ)知識等。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容二、康復(fù)評定特別功能評定，是康復(fù)治療的基礎(chǔ)?？陀^、準(zhǔn)確地檢查、判斷患者功能障礙的程度、范圍。三個層次：評定的目的、評定過程、評定的基本方法。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容（一）評定的目的檢查判斷功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度；確定尚存代償能力和功能恢復(fù)潛力；估計功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；制定出可行的康復(fù)治療措施；判斷康復(fù)治療效果；決定康復(fù)治療后患者的回歸及去向。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容（二）評定過程初期評定中期評定后期評定肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容（三）評定的基本方法1、軀體功能評定關(guān)節(jié)活動度、肌力、上下肢功能、平衡與協(xié)調(diào)功能、步態(tài)分析、感覺功能。2、ADL評定Barthel指數(shù)、Kaze指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理，快速殘疾評定量表。FIM肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容3、神經(jīng)肌肉的電生理檢查肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、時值及強度·時間曲線診斷4、生存質(zhì)量評定WHOQOL—100WHO生存質(zhì)量量表36-Itemshort-form健康狀況SF-365、職業(yè)能力評估肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容（四）康復(fù)評估特點1、評估的重點與生活自理、學(xué)習(xí)、工作有關(guān)的綜合功能。2、廣泛使用量表進行評估如Barthel指數(shù)、FIM這些指數(shù)和量表在方法學(xué)上具有標(biāo)準(zhǔn)化、定量化的優(yōu)點。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容3、重視專項的綜合評估為不同的病殘擬定不同的檢查指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)。如關(guān)節(jié)置換術(shù)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎專門的功能評定量表，針對性強、能較確切地全面反應(yīng)患者的功能狀態(tài)。4、分析性檢查與綜合性評估相結(jié)合前者是單項的，只提供一個側(cè)面的材料，如關(guān)節(jié)活動度、肌力；后者為復(fù)雜的有目的的活動功能提供依據(jù)，如手功能檢查、步態(tài)檢查。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容三、康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段，強調(diào)主動，輔以其他（藥、手術(shù)、傳統(tǒng)），主要治療手段如下：物理治療：理療、運動療法作業(yè)治療假肢矯形器康復(fù)護理心理療法中國傳統(tǒng)療法就業(yè)咨詢及職前訓(xùn)練肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容四、康復(fù)治療的層次（重點涉及的常見?。?、急性期患者預(yù)防繼發(fā)性殘疾康復(fù)處理如：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓床、骨質(zhì)疏松、情緒障礙等。2、住院恢復(fù)期患者的康復(fù)鍛煉如：對骨折、周圍神經(jīng)損傷等進行ADL