注意：請在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識點大全1、X線的四大特性：穿透性（成像基礎(chǔ)），熒光效應(yīng)（透視基礎(chǔ)），感光效應(yīng)（攝影基礎(chǔ)），電離效應(yīng)或生物效應(yīng)（放射治療基礎(chǔ)）2、X線成像原理：X線的基本特性（穿透性，熒光效應(yīng)，感光效應(yīng)）、人體組織結(jié)構(gòu)間存在著密度和厚度的差異。3、X線的檢查方法包括普通檢查、特殊檢查和造影檢查。4、X線的對比劑包括硫酸鋇和水溶性有機碘對比劑（常用非離子型，存在過敏反應(yīng)）。5、X線的對比劑的引入方法：直接引入法（口服、灌注、穿刺）間接引入法（靜脈注射）。6、X線防護的三大基本原則：屏蔽防護、距離保護、時間防護。7、各組織CT值大小：骨>鈣化>出血>軟組織>水>脂肪>空氣。8、CT成像的優(yōu)勢及局限性。優(yōu)勢：密度分辨率高、可行密度量化分析、組織結(jié)構(gòu)影響無重疊、可行多種圖像后處理。局限性：常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)的病變、多幅圖像不利于快速觀察。受到部分溶劑效應(yīng)的影響、較高的X線輻射劑量。9、液體（腦脊液和水）表現(xiàn)為長T1長T2信號，即在T1W1上表現(xiàn)為低信號，在T2W1上表現(xiàn)為高信號。脂肪、血腫變現(xiàn)為短T1長T2信號，即在T1W1和T2W1上均為高信號。骨、氣體、鈣化均為長T1短T2信號。10、MRI成像的優(yōu)勢與局限性：優(yōu)勢：組織分辨率高，直接進行水成像，直接進行血管成像，在體分析組織與代謝物的生化成分，能夠進行fMRI檢查。局限性：通常不能整體顯示器官的結(jié)構(gòu)和病變，多幅圖像不利于快速觀察，受部分容積效應(yīng)的影響，檢查時間較長，易發(fā)生偽影，識別鈣化有限度。11、大腦CT的強化類型：均勻強高化、不均勻強化、環(huán)形強化、不強化、12、垂體瘤主要變現(xiàn)為垂體功能異常和視力障礙。13、聽神經(jīng)瘤主要位于內(nèi)耳道內(nèi)核和橋小腦角池內(nèi)。14、顱咽管瘤主要位于鞍上池內(nèi)，鈣化為其特征性表現(xiàn)。15、腦轉(zhuǎn)移瘤主要位于皮髓交界區(qū)，主要表現(xiàn)為小病灶大水腫。16、腦出血好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦橋、小腦，易破入腦室。17、AVM由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成。18、腦膿腫特征性表現(xiàn)為環(huán)形增強，即膿腫壁發(fā)生強化，膿腫腔不強化。19、多發(fā)性腦硬化特征性表現(xiàn)為側(cè)腦室壁垂直排列的多發(fā)病灶。20、椎管內(nèi)腫瘤的病理類型：髓內(nèi)腫瘤：室管膜瘤和星形細胞瘤硬膜外腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤21、縱膈的分區(qū)有利于判斷縱膈病變的起源和性質(zhì)。六分法（以胸骨角和第四胸椎下緣所在平面為界分為上下縱膈，以氣管、升主動脈、心臟前緣的連線作為前中縱膈的分界，以食管前壁。心臟后緣連線作為中后縱膈的分界）22、阻塞性肺不張的CT表現(xiàn)：密度增高，體積變小，邊緣清楚，明顯強化。23、肺轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)，大小不一，密度均勻，邊緣整齊，以中下肺野多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肺門縱膈淋巴結(jié)增大和串珠樣結(jié)節(jié)。24、洞壁厚度≧3cm為結(jié)節(jié)，<3cm為薄壁空洞。直徑≦2cm為結(jié)節(jié)，>2cm為腫塊25、肺部的網(wǎng)狀、細線狀和條索狀影是間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)26、錯構(gòu)瘤的鈣化呈爆玉米花樣肺紋理主要由肺動脈和肺靜脈組成27、局限性的胸腔積液分為包裹性積液、葉間積液和肺底積液。28、根據(jù)生物學(xué)行為學(xué)不同，肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，后者又可分為鱗癌。腺癌。腺鱗癌和大細胞癌。根據(jù)發(fā)生部分可分為中央型（發(fā)生于段及段以上的支氣管）、周圍性（發(fā)生于段以下支氣管）、彌漫型（發(fā)生于細支氣管或肺泡壁）。29、彌漫型肺癌可見兩肺廣泛的細小結(jié)節(jié)。30、縱膈腫瘤的好發(fā)部位：前縱膈：胸腺瘤、畸胎瘤。中縱膈：淋巴瘤。后縱膈：神經(jīng)源性腫瘤。31、心左緣分三段，從上到下依次為：主動脈結(jié)、肺動脈段、左心室。心右緣分兩段，上段為升主動脈或上腔靜脈，下段為右心房。32、主動脈型性表現(xiàn)為主動脈結(jié)增寬、肺動脈段凹陷，常見于主動脈病變和高血壓心臟病。普大型心常見于全心衰竭和大量心包積液。33、原發(fā)性心肌病可分為三型，即擴張型、肥厚型和限制型。34、右肺下段動脈主干直徑在成人為1.5cm。35、KerleyB線是肺靜脈升高使?jié)B出液存留于小葉間隙內(nèi)，X線表現(xiàn)為在肋膈角附近可見與外側(cè)胸壁垂直的間隔線。36、心肌梗死后綜合征包括心包積液，胸腔積液，下肺葉滲出性改變。37、主動脈夾層的特征性改變?yōu)橹鲃用}弓、左主支氣管和左心房。38、食管前緣有三個壓跡，由上到下依次為主動脈弓、左主支氣管和左心房。39、克羅恩病又稱為階段性腸炎，常見于回腸遠端,X線上可見卵石癥，MRI可見梳征。40、脂肪肝CT上可見血管湮沒征或血管反轉(zhuǎn)征。41、肝島是為魏碑脂肪浸潤的肝實質(zhì)。42、肝膿腫可見環(huán)征，肝轉(zhuǎn)移癌可見牛眼征。43、肝棘球蚴病特征性表現(xiàn)為大囊包小囊和囊壁分離征像（雙邊征、水蛇征）。44、膽道結(jié)實CT檢查可見靶征或新月征。45、肝細胞海綿狀血管瘤在T2W1上表現(xiàn)為均勻高信號，在肝實質(zhì)低信號背景對比下可表現(xiàn)為燈泡征。46、腸梗阻可以分為機械性腸梗阻（單純性,絞窄性），動力性腸梗阻（痙攣性，麻痹性），血運性腸梗。單純性腸梗阻表現(xiàn)為：腸腔擴張，積氣積液。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為：假腫瘤征，咖啡豆征。47、輸尿管三狹窄：與腎盂相連處,通過骨盆緣處，進入膀胱前。48、前列腺增生是從中央?yún)^(qū)開始強化，前列腺癌是從周圍開始強化。49、前列腺癌和子宮肌瘤在T2WI表現(xiàn)為低信號，為特征性表現(xiàn)。50、MRI檢查時：宮體由內(nèi)向外有三種信號，宮頸有四種信號，陰道有兩種信號。51、嗜鉻細胞瘤是發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤。52、腎血管平滑肌脂肪瘤（錯構(gòu)瘤）在T1WI，T2WI上均為混雜信號腫塊。53、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的區(qū)別乳腺纖維腺瘤：40歲以下，無明顯臨床癥狀，X線檢查可見類圓形腫塊，邊緣光滑，密度均勻，顆粒狀鈣化，MRI強化表現(xiàn)為離心性強化。乳腺癌：40歲以上，有明顯，有明顯臨床癥狀，X線檢查可見不規(guī)則腫塊，邊緣不整齊，常有毛刺，細小鈣化，MRI強化表現(xiàn)為向心樣強化。54、骨骼十大病變：骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生，骨與軟骨鈣化，骨質(zhì)壞死，礦物質(zhì)沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。55、骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)：骨密度降低，邊緣清楚，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變少，椎體呈魚脊椎狀。56、骨質(zhì)軟化的表現(xiàn)：骨密度降低，邊緣模糊，承重骨骼變形，可見假骨折線。57、對位不良：骨折斷端的內(nèi)，外，前，后，上，下移位。對線不良：骨折斷端成角移位。58、骨折的并發(fā)癥：骨折延遲愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨質(zhì)疏松，骨感染，骨缺血性壞死，關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)退行性病變，骨化性肌炎。59、股骨頸發(fā)生骨折常引起股骨頭缺血性壞死。60、椎間盤突出的3個CT類型：椎間盤膨出，椎間盤脫出，schmorl結(jié)節(jié)。61、發(fā)生骨肉瘤時血清堿性磷酸酶非常高。62、脊椎發(fā)生轉(zhuǎn)移性骨腫瘤時椎間隙多正常,易侵犯椎弓根。63、惡性骨腫瘤很少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。64、骨關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)脫位。65、關(guān)節(jié)結(jié)核：發(fā)病緩慢，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)破壞于非承重區(qū)，纖維性強直。化膿性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病急，早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)破壞始于承重區(qū)，骨性強直。66、退行性骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成，可有游離體生成。67、強直性脊柱炎：常見于青年男性，多發(fā)生于四肢大關(guān)節(jié)，非對稱性，下肢多余上肢，最先發(fā)病部位是骶髂關(guān)節(jié)，可見方椎，竹節(jié)椎，骨性強直。類風濕性關(guān)節(jié)炎：常見于中年女性，多發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)，對稱性，上肢多于下肢，最先發(fā)病部位為滑膜，纖維性強直。68、血管介入術(shù)：血管造影術(shù)，血管形成術(shù)，血管內(nèi)支架置入術(shù)，血管栓塞及封堵術(shù)，藥物灌注術(shù)。非血管介入術(shù)：經(jīng)皮穿刺術(shù),非血管管腔內(nèi)置入術(shù)，經(jīng)皮消融術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。69、血管栓塞的臨床應(yīng)用：:止血，血管疾病的治療，腫瘤的治療，器官的滅活。70、長骨骨折確定移位時以骨折近端為準來判斷遠端的移位情況。71、其他：縱膈腫瘤不隨呼吸上下移動。胸腔積液，氣胸，肺氣腫時縱膈向健側(cè)移動，胸膜肥厚粘連，肺不張時向患側(cè)。腦血管造影是腦血管診斷的金標準。子宮發(fā)現(xiàn)鈣化有利于子宮肌瘤的診斷。鋇劑到達盲腸的時間超過六小時說明小腸運動慢。革囊胃見于浸潤性胃癌。結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損，若光滑則為結(jié)腸息肉，若不光滑則為結(jié)腸癌。泌尿道結(jié)石最常用的檢查方法為腹部平片（KUB）。骨肉瘤最主要的征象是出現(xiàn)骨腫瘤。兒童骨骼的特點：柔韌性大,骨骺和干骺端未愈合。兒童骨折特點：青枝骨折,骺離骨折。大葉性肺炎時肺體積不縮小，葉間裂不移位，而肺不張時可有。間質(zhì)性肺水腫時可出現(xiàn)kerleyB線位于兩肺下葉（肋膈角處）。腦動脈血栓病程超過六小時就不宜使用溶栓療法，否則會出現(xiàn)腦出血。血管內(nèi)藥物灌注不能用于消除器官的功能，血管內(nèi)栓塞術(shù)才可以。乳腺影像學(xué)最佳的組合檢查方式為鉬靶X線攝影和B超檢查。椎間隙變窄或消失為椎體結(jié)核最具特征性的改變。胃腸道穿孔的檢查不能用胃腸道鋇餐造影。食管癌和食管靜脈曲張的最大區(qū)別是管壁是否柔軟。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎切跡附近，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是球部，胃癌好發(fā)的部位是胃竇，胃小彎和賁門區(qū)。右心房增大最常見于房間隔缺損，左心房增大最常見于二尖瓣狹窄。心臟遠達右心緣第一弓代表升主動脈，第二弓代表右心房。十二指腸潰瘍時主要是球部變形，不出現(xiàn)充盈缺損。腎盂輸尿管重復(fù)畸形主要用排泄性尿路造影（靜脈注入）檢查。逆行性尿路造影為從輸尿管注入。X線機包括X線管，變壓器，操作臺。骨結(jié)核是以骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松為主的慢性病。肺門淋巴結(jié)腫大主要見于原發(fā)型肺結(jié)核和中央型肺癌。硬膜下血腫部位為硬膜下腔。名詞解釋（一般重要，熟悉，非常重要）1.DSA：利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的技術(shù)（一般）2.自然對比：指X線檢查時基于人體組織固有密度和厚度差異所形成的灰度對比（熟悉）3.人工對比：指對于缺乏自然對比的器官或組織，可以人為的引入高于或低于改組織器官的物質(zhì)，使之產(chǎn)生灰度對比（熟悉）4.造影檢查：指通過人工對比方法進行的X線檢查（熟悉）5.CT值：CT圖像不僅可以用不同灰度表示其密度高低，還能用組織對X光線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度，具有一個量的標準，在實際工作中，不用吸收系數(shù)而是將其換算為CT值，用CT值來表示密度高低（一般6.窗寬、窗煒：窗寬為CT值取值的一個范圍，窗位煒取值范圍的終點。（熟悉）7.流效應(yīng)：存在于MRI中，由于信號采集需要一定時間，快速流動的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織結(jié)構(gòu)形成鮮明對比。種現(xiàn)象稱為流空效應(yīng)（熟悉）8、眼眶爆裂骨折:指外力作用于眼部使眶內(nèi)壓力驟然增高，導(dǎo)致眶壁發(fā)生骨折而眶緣無骨折，故其并非為力直接作用于眶壁的結(jié)果。熟悉）9、肺野：指正常充氣的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均一致較為透明的區(qū)域。（非常重要）10、肺紋理:指在正常充氣的肺野可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影。（非常重要）11、肺門角:肺門可以分為上下兩部，右肺門上下部相交形成的一鈍角成為肺門角12、肺實變:指終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所代替。（一般重要）13、空氣支氣管征:又稱為支氣管氣像，指肺實變的高密度區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管分支影。（非常重要）14、空洞:是肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死并經(jīng)引流支氣管排出后形成。（一般重要）15、空腔:是生理學(xué)腔隙的病理性擴大。（熟悉）16、氣胸:是空氣進入胸膜腔內(nèi)形成。（熟悉）17、原發(fā)綜合征:為原發(fā)型肺結(jié)核的特征性表現(xiàn)，其典型的X線表現(xiàn)為啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎、肺門靜縱膈淋巴結(jié)增大。（非常重要）18、大葉性肺干酪性肺炎表現(xiàn)為一個肺葉或者肺段呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。（一般重要）19、結(jié)核球:為圓形或者橢圓形影，大小0.5-4cm，多為2-3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分頁，其內(nèi)可見鈣化，周圍常見衛(wèi)星病灶。（非常重要）20、反S征:右肺上葉支氣管發(fā)生肺癌時，右肺門部的腫塊和右上肺不張下緣共同構(gòu)成反S征。（非常重要）21、心胸比率:是心影最大橫徑之比，正常成人心胸比率小于等于0.5。（熟悉）22、心臟移位:是由于胸肺疾病使得心臟偏離其正常位置，輕者無異常，重者可導(dǎo)致不同程度的心肺功能障礙、（熟悉）23、心臟異位:指心臟位置先天異常，是由于心臟本身的袢曲在胚胎發(fā)育早期旋轉(zhuǎn)異常所致。（熟悉）24梨形心:即二尖瓣型心，主動脈結(jié)變小，肺動脈段突出，常見于二尖瓣狹窄和房間隔缺損。（熟悉）25、肺門舞蹈癥:指肺充血時，肺動脈段和兩側(cè)肺門動脈搏動增強。（一般重要）26、肺門截斷現(xiàn)象：又稱為殘根征，指肺動脈高壓時肺動脈段突出，肺門動脈擴張而外周分支變細，兩者間有突然分解。（熟悉）27、房間隔缺損ASD：為最常見的先天性心臟病，X線表現(xiàn)為心影呈三尖瓣型，右心房右心室增大肺動脈段突出，肺充血，肺動脈段和肺門動脈搏動增強，出現(xiàn)肺門舞蹈征，肺動脈高壓，肺門動脈擴張外周分支變細增多、可見殘根征。（非常重要）28、法洛四聯(lián)癥TOF：為最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。（一般重要）29、充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)凹的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。（非常重要）30、龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的表現(xiàn)，為潰瘍形成的腔壁凹陷是鋇劑充滿滯留其內(nèi)所致。（非常重要）31、憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋狀膨出，有正常粘膜通入，與影不同。（一般重要）32、粘膜線：為龕影口部一光滑整齊的透明線，寬1-2mm。（熟悉）33、項圈征：為龕影口部的透明帶，寬0.5-1cm，猶如一個項圈。（一般重要）34、狹頸征：指龕影口部明顯狹小，透明帶也縮短，使龕影猶如有一個狹長的頸。（非常重要）35、激惹征：表現(xiàn)為鋇劑到達球部后不易停留，迅速排出。（熟悉）36、半月綜合征:為進展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型胃癌，其表現(xiàn)為性狀不規(guī)則，多呈半月形。37、早期胃癌：指局限于粘膜層或粘膜下層的腫瘤，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（熟悉）38、雙管征:指CT檢查時可見胰管和膽總管同時擴張，常見于胰頭癌。（一般重要）39、腎自截:指腎結(jié)核晚期時，結(jié)核灶內(nèi)可發(fā)生鈣鹽沉積，甚至全腎發(fā)生鈣化。（非常重要）40、骨齡:指在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和維發(fā)骨化中心出現(xiàn)在年齡以及骨骺和干骺端融合的年齡.(非常重要)41、骨質(zhì)疏松指在一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但兩者比例仍正常。（非常重要）42、骨質(zhì)軟化：指在一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常而鈣鹽含量減少。（熟悉）43、骨質(zhì)破壞：指局部骨質(zhì)被病理性組織所代替造成的骨組織消失。（一般重要）44、骨質(zhì)壞死：指由于血液供應(yīng)的中斷使骨組織局部代謝停止而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死。（一般重要）45、骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激出現(xiàn)水腫增厚，并使骨膜內(nèi)成骨細胞活動增加，最終形成骨膜下新生骨，常表示為病變存在。（熟悉）46、骨膜三角：指若引起骨膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)殘留的骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變。（非常重要）47、骨折：骨或軟骨的連續(xù)性中斷。（熟悉）48、青枝骨折：兒童的骨骺柔韌性較大，外力不易是骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，稱為青枝骨折。（非常重要）49、骺離骨折：兒童長骨發(fā)生骨折時由于骨骺和干骺端尚未融合，外力可經(jīng)骺板到達干骺端而引起骨骺分離。（一般重要）50、colles骨折:又稱伸直型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠段向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。（非常重要）51、骨挫傷：指外力引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫出血，在平片和CT上常無異常表現(xiàn)，在MRI上有確切表現(xiàn)。（熟悉）52、骨氣臌：短骨結(jié)核時，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，骨干膨脹，皮質(zhì)變薄，骨膜新生骨明顯，稱為骨氣臌。（熟悉）53、介入放射學(xué)：是在DSA、超聲、CT、MRI等影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用經(jīng)皮穿刺或體表自然孔道的路徑，引入導(dǎo)管，導(dǎo)絲，球囊導(dǎo)管、支架、引流管等相關(guān)介入器材對疾病進行微創(chuàng)診斷和治療的新興亞學(xué)科。（非常重要）54、排泄性尿路造影：又稱靜脈性尿路造影，含碘水溶性對比劑于靜脈注入后，由腎小球濾過而排入腎盞和腎盂內(nèi)，不但能顯示腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的內(nèi)壁和內(nèi)腔形態(tài)，且可大致了解雙腎的排泄功能。（熟悉）55、腔隙性梗死：為深部髓質(zhì)穿支動脈閉塞所致，缺血灶大小為10-15cm，好發(fā)于基地節(jié)、丘腦、小腦和腦干、CT上可見深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。（熟悉）問答題：（非常重要）（一般重要）（熟悉）一、星形細胞瘤的CT表現(xiàn)。（熟悉）1、病變多位于白質(zhì)。2、Ⅰ級腫瘤平掃為呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強檢查無或輕度強化。3、Ⅱ~Ⅳ級腫瘤平掃多呈高、低過混雜密度腫塊，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周圍水腫明顯，增強檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化或附壁結(jié)節(jié)強化。二、腦膜瘤的好發(fā)人群、好發(fā)部位、CT、MRI、鑒別診斷。（非常重要）1、好發(fā)人群：中年女性2、好發(fā)部位：多位于腦外（矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕）3、CT表現(xiàn)平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，邊界清楚，多以廣基底與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無，增強檢查病變多呈均勻明顯強化。4、MRI：平掃腫塊在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信號，增強T1WI腫塊呈均勻明顯強化，臨近腦膜增厚并強化二形成腦膜尾征。5、鑒別：星型細胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。（非常重要）1、顱板下梭形或半圓形高密度灶。2、常伴有骨折。3、血腫范圍局限，不跨越骨縫。4、占位效應(yīng)較輕。四、硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。（非常重要）1、顱板下新月形或半月形高密度影。2、常伴有腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。3、腦水腫和占位效應(yīng)明顯。五、腦梗死的分型及各自的CT表現(xiàn)。（熟悉）缺血性梗死：1、低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。2、皮髓質(zhì)同時受累。3、占位效應(yīng)較輕。4、增強掃描可見腦回狀強化。出血性梗死：1、低密度的梗死灶內(nèi)可見高密度的出血灶。2、占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死：1、低密度梗死灶。2、無占位效應(yīng)。六、鼻咽癌的CT表現(xiàn)（非常重要）1、平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消失或隆起。2、咽頂、后、側(cè)壁腫塊凸向鼻咽腔。3、頸深淋巴結(jié)腫大。4、增強檢查病變呈不均勻明顯強化。七、癌性空洞、結(jié)核空洞和膿腫空洞的鑒別。（一般重要）1、癌性空洞：a、多見于老年患者。b、多位于上葉前段和下葉基底段。c、多為厚壁偏心空洞。d、內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。e、常伴有肺門，縱隔淋巴結(jié)增大。2、結(jié)核空洞：a、多位于上葉尖段，后段和下葉背段。b、通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑。c、周圍常有衛(wèi)星病灶。3、膿腫空洞：a、厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，底部常見氣液平面。b、急性肺膿腫時空洞壁周圍常見模糊的滲出影。c、慢性肺膿腫時空洞壁周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。八、支氣管擴張癥的分型及各自的CT表現(xiàn)。（熟悉）1、柱狀型支氣管擴張：軌道征，印戒征。2、曲張型支氣管擴張：支氣管腔呈粗細不均的增寬，壁不規(guī)則。3、囊狀型支氣管擴張：支氣管遠端擴張成囊狀，合并感染時囊內(nèi)可見氣液平面。4、支氣管粘液栓：指狀征。九、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）1、充血期：可無陽性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增多，肺透明度降低。2、紅色和灰色肝樣變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一，病變累及肺段時表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，累及整個肺葉時表現(xiàn)為以葉間裂為界的大片致密影，實變影中常可見透亮的支氣管影，即空氣支氣管征3、消散期：實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不均勻的斑片狀影。十、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）1、病變多位于兩肺中下野的內(nèi)中帶。2、表現(xiàn)為多發(fā)的散在的斑片狀影。3、邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀陰影。4、支氣管壁充血水腫使肺紋理增多、模糊。十一、肺結(jié)核的好發(fā)部位、分型及各自的X線表現(xiàn)。（非常重要）好發(fā)部位：上葉尖段、后段和下葉背段。分型：原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，其他肺外結(jié)核。1、原發(fā)性肺結(jié)核：典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤灶，淋巴管炎，肺門縱膈淋巴結(jié)腫大。2、急性血行播散型肺結(jié)核：三均勻：大小均勻，密度均勻，分布均勻。3、亞急性，慢性血行播散型肺結(jié)核：三不均勻4、繼發(fā)型肺結(jié)核：（1）局限性斑片影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。（2）大葉性干酪性肺炎：表現(xiàn)為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。（3）增殖性病變：呈斑點狀影，邊緣清晰，排列成梅花瓣狀或樹芽征。（4）結(jié)核球：為圓形或橢圓形影，大小0.5-4cm,多為2-3cm,邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，其內(nèi)可見鈣化，周圍常見衛(wèi)星病灶。（5）結(jié)核性空洞（6）支氣管播散病變（7）肺間質(zhì)改變（8）硬結(jié)鈣化或索條影5、纖維空洞型肺結(jié)核（1）厚壁空洞（2）空洞周圍可見大片滲出、干酪樣病變、鈣化或大量纖維化病灶（3）肺葉變形（4）代償性肺氣腫（5）胸膜肥厚和粘連（6）縱隔向患側(cè)移位6、結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液的表現(xiàn)（患側(cè)肋膈角消失）十二、中央型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）。非常重要1、支氣管改變：管壁增厚、管腔狹窄2、肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則、常伴有阻塞性肺炎或肺不張3、侵犯縱隔結(jié)構(gòu)4、肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移十三、周圍型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒別診斷（非常重要）1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊2、空泡征3、分葉征4、毛刺征5、胸膜凹陷征6、腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏心空洞十四、風濕性二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、左房和右室增大3、肺動脈段突出4、肺淤血5、肺靜脈高壓，同時可伴有肺動脈高壓6、含鐵血黃素沉著十五、房間隔缺損的X線表現(xiàn)（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、右和右室增大（尤其右房增大為房間隔缺損的重要征象）3、肺動脈段突出4、肺充血、肺門舞蹈征5、肺動脈高壓，肺門動脈擴張，外周分支增多，可見殘根征十六、法洛四聯(lián)征的X線表現(xiàn)（一般重要）1、心影呈靴形2、主動脈增寬3、肺動脈段凹陷4、右心室增大5、肺血減少十七、心包積液X線表現(xiàn)（熟悉）1、心影呈燒瓶形或球形2、主動脈結(jié)減少3、上腔靜脈增寬4、心臟搏動減弱或消失5、肺血減少十八、縮窄型心包炎的X線表現(xiàn)（熟悉）1、心影呈三角形2、心包鈣化（縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)）3、主動脈結(jié)變小4、上腔靜脈增寬5、心臟搏動減弱或消失6、肺血減少十九、中晚期食管癌的X線表現(xiàn)（非常重要）1、黏膜皺襞破壞2、管腔狹窄3、不規(guī)則的充盈缺損4、不規(guī)則的龕影5、受累段食管局限性僵硬二十、食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)（非常重要）1、食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬迂曲2、呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損3、管壁邊緣呈鋸齒狀4、管腔擴張，張力降低，鋇劑排空延遲5、受累段食管管壁柔軟二十一、胃潰瘍的X線表現(xiàn)（非常重要）1、直接征象為龕影，多見于胃小彎處2、龕影影呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊3、龕影突出于胃輪廓之外4、龕影周圍可見黏膜水腫的表現(xiàn)，如黏膜線、項圈征、狹頸征5、黏膜皺襞向龕影集中，直達龕影口部6.附近胃壁柔軟，有蠕動。二十二、進展期胃癌的X線表現(xiàn)。（一般重要）1.不規(guī)則的充盈缺損，多見于蕈傘型胃癌。2.胃壁僵硬，胃腔狹窄，多見于浸潤型胃癌。3.龕影：多見于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。4.粘膜皺襞中斷、破壞、消失。5.附近胃壁柔軟，蠕動消失。二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒別。（非常重要）1.龕影形狀：良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，邊緣光滑整齊。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī)則形，有多個尖角。2.龕影位置：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)。3.龕影周圍和口部：良性潰瘍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項圈征、狹頸征，粘膜皺襞向龕影集中直達龕影口部。惡性潰瘍可見不規(guī)則的環(huán)堤、指壓痕、裂隙征。粘膜皺襞中斷、破壞、消失。4.附近胃壁：良性潰瘍?nèi)彳?，有蠕動。惡性潰瘍僵硬，蠕動消失。二十四、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。（熟悉）1.不規(guī)則充盈缺損。2.腸腔狹窄。3.龕影。4.受累段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。二十五、肝硬化的CT表現(xiàn)。（一般重要）1.各肝葉大小比例失常。2.肝輪廓凹凸不平。3.肝門肝裂增寬。4.肝密度不均。5.肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。6.脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓的征象。二十六、肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。（非常重要）1.肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊。2.增強掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。動脈期：從周邊部開始強化，多為結(jié)節(jié)狀強化。門靜脈期：強化向腫瘤中心擴展。平衡期和延遲期：強化仍向腫瘤中心擴展直至全部腫瘤達到均一強化。二十七、肝細胞癌的CT表現(xiàn)。（非常重要）1.肝實質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。2.腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周的低密度帶。3.增強掃描呈快進快出表現(xiàn)。動脈期：呈明顯的結(jié)節(jié)狀強化。門靜脈期：正常肝實質(zhì)強化，腫瘤表現(xiàn)為相對低密度。平衡期：腫瘤密度持續(xù)降低，與肝實質(zhì)的對比更加明顯。4.間接征象：靜脈內(nèi)瘤栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽管受侵犯，其他器官轉(zhuǎn)移，肝硬化表現(xiàn)。二十八、胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。（一般重要）1.游離氣腹。2.腹腔積液、脅腹線異常及腸麻痹。3.腹腔膿腫。二十九、腎和輸尿管結(jié)石的X線表現(xiàn)。（一般重要）腎結(jié)石：1.腎實質(zhì)內(nèi)可見圓形、橢圓形、桑葚狀或鹿角狀高密度影。2.側(cè)位片上可見結(jié)石與脊柱影重疊。輸尿管結(jié)石：1.可見輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影。2.其間接征象為結(jié)石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴張積水。三十、腎癌的CT表現(xiàn)。（非常重要）1.腎實質(zhì)內(nèi)可見類圓形或分葉狀腫塊，較大者常突出腎外。2.病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)。3.部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。4.增強檢查可見大多數(shù)腫瘤在皮質(zhì)期呈明顯不均勻強化，而在實質(zhì)期和排泄期表現(xiàn)為較低密度。5.腫瘤向腎外侵犯，可使腎周脂肪密度增高和腎筋膜增厚。6.腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管腔增粗并于增強檢查時顯示腔內(nèi)充盈缺損。7.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門和腹主動脈旁淋巴結(jié)增大。三十一、骨齡的概念、臨床意義及常用攝片部位。（一般重要）1.定義：指在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡以及骨骺和干骺端融合的年齡。2.臨床意義：與正常骨齡標準對比，常提示骨發(fā)育過早或過晚，對診斷一些內(nèi)分泌疾病和先天畸形有一定的價值。

3.常見攝片部位：手腕關(guān)節(jié)正位片。三十二、椎間盤突出的X線及CT表現(xiàn)。（一般表現(xiàn)）X線表現(xiàn)：1.椎間隙變窄，前窄后寬。2.椎體邊緣骨質(zhì)增生。3.schmorl結(jié)節(jié)。4.脊椎排列變直，側(cè)彎。CT表現(xiàn)：1.突出于椎體后緣的局限性軟組織密度影（直接征象）。2.鈣化。3.硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失。4.硬膜囊和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。1.軟組織腫脹。2.骨質(zhì)破壞。3.骨膜反應(yīng)。4.死骨形成。5.骨質(zhì)疏松三十四、慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)1.骨質(zhì)增生硬化。2.骨膜反應(yīng)。3.仍可見骨質(zhì)破壞。4.可見死骨、膿腔和瘺管。三十五、長骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。1.局限性骨質(zhì)破壞，常穿越骺線。2.病灶呈圓形或橢圓形，邊界清楚。3.病灶內(nèi)可見砂粒樣小死骨。4.鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯。5.可侵犯鄰近關(guān)節(jié)。6.少見骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。三十六、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。1.骨質(zhì)破壞。2.椎間隙變窄或消失。3.后突畸形。4.冷膿腫形成。三十七、骨巨細胞的好發(fā)年齡、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。好發(fā)年齡：20-40好發(fā)部位：四肢長骨骨端。X線表現(xiàn)：1.多為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞。2.病灶邊界清楚，無硬化。3.多數(shù)病灶內(nèi)可見骨嵴。4.病灶內(nèi)無鈣化或骨化。5.鄰近無反應(yīng)性骨膜增生。6.一般不侵犯鄰近關(guān)節(jié)。三十八、骨肉瘤的好發(fā)年齡、好發(fā)部位、分型及X線表現(xiàn)。好發(fā)年齡：11-20好發(fā)部位：兩肢長骨干骺端分型：破骨型、溶骨型、混合型X線表現(xiàn)：1.骨質(zhì)破壞。2.骨膜反應(yīng)。3.腫瘤骨。4.軟組織腫塊。三十九、良惡性骨腫瘤的鑒別。良性惡性1.生長速度：緩慢。1.迅速。2.生長方式：膨脹性。2.浸潤性。3.骨質(zhì)破壞邊緣：清楚、常有周圍硬化帶。3.不清楚。4.骨皮質(zhì)改變：變薄、膨脹、但多完整。4.蟲蝕樣破壞，缺損、中斷。5.骨膜反應(yīng)：少有。5.常見，破壞并產(chǎn)生骨膜三角。6.軟組織腫塊：少有，邊界清楚。6.常見，邊界不清。7.腫瘤骨：無。7.常見。8.遠隔器官轉(zhuǎn)移：無。8.常見。醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末重點注：本文所有的看圖題見醫(yī)學(xué)影像學(xué)第八版1、顱腦CT增強掃描的目的？答：●CT增強掃描可提高對病灶，尤其是小病灶的檢出率●CT增強掃描可提高對病灶的定性能力●CT增強掃描可提高惡性腫瘤分期的準確性●CT增強掃描可顯示和診斷血管性病變2、X線的優(yōu)點以及基本特性？P8★優(yōu)點→X線是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式→對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值→X光片還能拍攝動力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查，目前在國內(nèi)尚極少能用磁共振替代X光檢查的→X線檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查★基本特性→穿透性→可吸收性→熒光效應(yīng)→感光效應(yīng)3、CT造影的概念？P13CT造影是指對某一器官或結(jié)構(gòu)進行造影再行掃描的方法，他能更好地顯示結(jié)構(gòu)和發(fā)現(xiàn)病變。分為CT血管造影和CT非血管造影兩種，前者如常用的CT動脈造影，后者如CT脊髓造影。4、正常脊髓的MRI表現(xiàn)？P50●正中矢狀位T1WI，正常脊髓呈帶狀中等信號，邊緣光整，信號均勻，位于椎管中心，前后有低信號的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液襯托●旁矢狀位T1WI，椎間孔內(nèi)脂肪呈高信號，其內(nèi)圓形或卵圓形低信號影為神經(jīng)根●正中矢狀位T2WI，脊髓仍呈中等信號，而蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液呈高信號5、脊髓圓錐的位置？脊髓圓錐指脊髓下端逐漸變細呈圓錐狀，位于腰膨大以下，下續(xù)終絲。圓錐以下部位腰椎穿刺時多用，脊髓圓錐下端以位于L1錐體范圍為多。脊髓圓錐有的位于L1錐體的上1/3，有的位于L1中1/3，有的位于L1下1/3。位置最高者位于T12～L1椎間盤層面，最低者位于L2錐體的上1/3。6、咽喉部軟組織檢查首選什么？P86CT解析：CT檢查為咽部病變的常規(guī)影像檢查技術(shù)，可以清晰顯示咽腔、咽壁及咽周間隙病變。通常采用薄層多方位重組技術(shù)，并選用軟組織窗觀察，尤以冠狀位和矢狀位的觀察更有意義7、頸椎椎管前后徑的范圍？P50正常骨性椎管前后徑下限為11.5mm，橫徑下限為16mm，側(cè)隱窩寬度下限為3mm正常頸椎椎管前后徑下限為12mm正常成年人第二頸椎以下的椎管前后徑的范圍為10～21mm8、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位？P60系深部髓質(zhì)穿支動脈閉塞所致，缺血灶為10～15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦和腦干，中年人常見。9、視神經(jīng)脊髓炎的圖像特點？P68（看圖）10、顱腦橫切面大體解剖？P4811、腦出血的首選檢查？P44CT，MRI對病變內(nèi)鈣化的確定較為困難，較少用于急性腦出血，急性蛛網(wǎng)膜下腔出血和一般急性顱腦外傷等急癥檢查。12、A3型題腦梗死的臨床表現(xiàn)？檢查的選擇？治療？P60臨床表現(xiàn)：動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀如肢體麻木，無力等，局灶性體征多在發(fā)病后10余小時或1～2日達到高峰前兆：部分患者腦梗死發(fā)作前，可先出現(xiàn)陣發(fā)性的感覺、運動功能障礙，如身體不同部位的感覺麻木、癱瘓、頭暈、黑曚早期癥狀：腦梗死沒有特定的早期癥狀，癥狀視梗死部位、面積，阻塞血管等原因不同而不同。典型癥狀：大腦動脈粥樣硬化性腦梗死可分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死和椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死兩類?？傮w上表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，偏癱，感覺障礙，失語，共濟失調(diào)，也可有頭痛，嘔吐，昏迷等，一般意識清楚，病情嚴重時可進展為腦疝。檢查的選擇：急性期腦梗死的檢查首選CT，同時CT也是出血性腦卒中和缺血性腦卒中的鑒別首選，腦梗死為腦血管閉塞所致腦組織缺血性壞死。治療：急性期的治療：針對急性病因進行治療，有適應(yīng)癥者可行溶栓治療積極治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢及吸氧，控制血壓，血糖，降顱壓，治療發(fā)熱、感染及可能伴隨的上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂，控制癲癇，預(yù)防深靜脈血栓形成以及肺栓塞的治療藥物治療：對于腦梗死并無特效藥，僅可使用對癥支持治療藥物，一般針對神經(jīng)保護（丁基苯肽）、改善腦血管循環(huán)（人尿激肽原酶）等使用藥物手術(shù)治療：對大腦半球的大面積腦梗死，如無禁忌癥可施行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)。頸動脈狹窄超過50%的患者可根據(jù)具體情況考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。13、硬膜下、硬膜外血腫的CT表現(xiàn)？P57硬膜外血腫：多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見；血液聚集硬膜外間隙，由于硬膜與顱骨內(nèi)板附著緊密，故血腫較局限，呈梭形CT：平掃，表現(xiàn)為顱板下方梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越顱縫硬膜下血腫：多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布CT平掃★急性期：見顱板下新月形或半月形高密度影；常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫；腦水腫占位效應(yīng)明顯；★亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低或混雜密度灶14、當某一患者主訴出現(xiàn)進行性吞咽困難時或者哽咽時，首選的影像學(xué)檢查是：鋇劑造影P17515、風濕性心臟病最易侵犯的瓣膜是：二尖瓣>主動脈瓣。P15216、主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點、心影特點、影像學(xué)特點？P152聽診特點：胸骨左緣第三肋間（主動脈瓣第二聽診區(qū)）聞及舒張早中期嘆息樣雜音，血管周圍征陽性，水沖脈。心音特點：心濁音界向左下擴大，心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失心影特點：靴型心影像學(xué)特點及超聲特點：主動脈瓣葉閉合線呈雙線征，左心室腔擴大彩色多普勒顯示，舒張期左心室腔內(nèi)可見來自主動脈瓣的五彩鑲嵌狀反流術(shù)頻譜多普勒可探及舒張期反流頻譜信號反向搏動點上移補充：B型超聲觀察可見主動脈根部擴大，波幅增高；主動脈瓣關(guān)閉有裂隙，左心長軸切面舒張期瓣葉關(guān)閉呈"="號樣改變，有時可見主動脈瓣回聲增強，呈增厚和鈣化表現(xiàn)；左室擴大。M型超聲可見主動脈瓣關(guān)閉線不能合攏，呈雙線改變；二尖瓣葉的E下段有撲動運動；左室及左室流出道擴大。X線：左心室增大，升主動脈，主動脈弓普遍擴張17、心包積液量達到多少為心包填塞？P156心包積液量至少超過150～200ml時可引起心包填塞。18、心包積液的臨床X線表現(xiàn)？P155X線：少量心包積液可無異常發(fā)現(xiàn)；中、大量心包積液，心影可向兩側(cè)增大，呈燒瓶形CT：見上MRI：積液的信號強度與所用的掃描序列和積液性質(zhì)有關(guān)：①在SE序列的T1WI上，漿液性積液多呈均勻低信號，滲出性積液多呈不均勻高信號，血性積液呈中或高信號②在T2WI上，積液多為均勻高信號。19、肺葉、肺段的劃分？P102肺葉由葉間胸膜分隔而成，右肺包括上中下三個肺葉，左肺包括上下兩個肺葉，肺葉由2～5個肺段組成。20·冠心病的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)？P151臨床表現(xiàn)→早期癥狀：可無癥狀，也可表現(xiàn)為劇烈體育運動或重體力活動后，出現(xiàn)心絞痛癥狀，休息或服用硝酸甘油后可迅速緩解→典型癥狀：①心前區(qū)壓榨樣疼痛，通常在勞累和情緒激動時引發(fā)，疼痛放射到頸部，手臂，背部。②呼吸短促，大汗伴有牙痛以及頭暈，腹痛等癥狀X線表現(xiàn)：可表現(xiàn)為完全正常，心肌梗死后可有下列表現(xiàn)：①心影不同程度增大，左心衰竭時，表現(xiàn)為肺淤血，肺水腫，可伴有左心房室增大②急性心肌梗死后，出現(xiàn)心肌梗死綜合征的表現(xiàn)，包括心包積液，胸腔積液及下肺葉滲出性改變③心肌梗死并發(fā)癥，如室壁瘤形成時，可見左心緣局限性膨突；室間隔穿孔者，表現(xiàn)為肺充血，肺淤血，肺水腫并存。診斷冠心病的金標準：冠脈造影21、干酪性肺炎的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)？P124病理生理：干酪樣肺炎為小兒原發(fā)性肺結(jié)核中最嚴重的病型之一，在小兒抵抗力非常低下，對結(jié)核菌的過敏反應(yīng)十分增強時，帶有大量結(jié)核菌的干酪樣物質(zhì)肺組織，最多見支氣管淋巴結(jié)干酪樣物質(zhì)破潰入支氣管引起，有時可能為原發(fā)灶液化崩潰進一步擴散形成；肺內(nèi)新鮮的血形播散性結(jié)核病變可迅速融合溶解變成小葉型干酪樣肺炎；此外在繼發(fā)性肺結(jié)核浸潤性病變可呈現(xiàn)大量干酪樣壞死，但較少見，大葉性干酪樣多見于嬰幼兒，小葉型多見于較大兒童，前者起病多急，有高熱和嚴重中毒癥狀，后者可較緩，有長期低熱和慢性中毒癥狀。多有咳嗽，吐痰甚至咯血。肺部可聽到支氣管呼吸音或管狀呼吸音，及大量響亮中小水泡音。癥狀：①反復(fù)咳嗽，咳黏液痰或膿性痰，有時有咳血，發(fā)熱②有的有右前下胸痛，疲勞，氣促體征：③右前中胸部濁音、呼吸音減弱，右胸前有時可聞少許啰音X線表現(xiàn)：大葉性干酪樣肺炎：可見大片濃密陰影，內(nèi)有透亮區(qū)小葉型干酪樣肺炎：兩肺散在密度不均得團塊狀陰影，內(nèi)有蜂窩透亮區(qū)或大小不等的無壁空洞CT表現(xiàn)：大葉性干酪樣肺炎為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞22、胸部正常X線表現(xiàn)和體表標志？P100乳頭在兩肺下野相當于第五肋間處，多見于年齡較大和較瘦的女性正常兒童及男性乳頭大約位于鎖骨中線第四肋間23、急性血行播散性肺結(jié)核CT上的特點？P124CT：X線胸片和CT相同，表現(xiàn)為兩肺野透亮度下降，可見彌漫性粟粒陰影（直徑<3mm），呈“三均勻”特點，即大小一致，分布均勻，密度均勻。24、肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的特點以及伴有液平的是哪一種疾??？P123肺結(jié)核空洞：CT肺窗→結(jié)核性空洞多發(fā)生在肺上葉尖段，后段和下葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，外緣毛糙，周圍常有衛(wèi)星病灶。P126肺膿腫空洞：早期呈肺內(nèi)致密的團狀影，其后形成厚壁空洞，內(nèi)壁光整，底部常見氣液平面，外緣較模糊。X線和CT類似。P123癌性空洞：多見于老年患者，常為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征，常伴肺門，縱隔淋巴結(jié)增大。25、肺大皰的特點？P111在空腔病變中，先天性肺囊腫的囊壁多較薄而均勻，厚度在1mm左右，肺大皰的壁較先天性含氣囊腫的壁更薄，不到1mm，多發(fā)生在胸膜下區(qū)，大小差異很大，一般較小，大者可占據(jù)一個肺葉或更大。26、胸腔積液量的判斷？P116①少量積液：當積液量達250ml左右時，后前位胸片可見外側(cè)肋膈肌角變鈍變淺，隨著積液量的增加，外側(cè)肋膈角消失，積液掩蓋膈頂，呈外高內(nèi)低的弧形致密影，其上緣在第四肋前端以下②中量積液：上界超過第四肋前端的下緣，并在第二肋前端下緣平面以下③大量積液：弧形凹面上緣超過第二肋前端下緣27、肺結(jié)核的好發(fā)部位及空洞的特點？P110肺結(jié)核空洞多見于上葉尖段、后段或下葉背段；癌性空洞多見于上葉前段，下葉基底段特點：通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，外緣毛糙，周圍常有衛(wèi)星病灶。P126+P11028、肺氣腫的X線表現(xiàn)？P108肺氣腫是指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。X線表現(xiàn)：在正位胸片上，①局限性阻塞性肺氣腫：表現(xiàn)為肺野局限性透明度增加，其范圍取決于阻塞的部位，一側(cè)肺或一個肺葉的肺氣腫表現(xiàn)為一側(cè)肺或一葉肺的透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降②彌漫性阻塞性肺氣腫：兩肺野透明度普遍性增加，常有肺大皰出現(xiàn)，肺紋理稀疏；晚期，肺紋理進一步變細減少，肺野透明度明顯增加，胸廓前口徑及橫徑均增大、肋間隙增寬、橫膈低平且活動度減弱，心影狹長呈垂位心型，中心肺動脈可以增粗，外圍肺血管紋理變細，嚴重者出現(xiàn)肺動脈高壓及肺心病。29、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移瘤的診斷？P119+P136(看影像學(xué)片）診斷CT：平掃可僅見大量胸腔積液而無明顯結(jié)節(jié)性病灶，部分病例可見胸膜散在結(jié)節(jié)形成，或胸膜不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增厚，同時可見縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，增強檢查，可見胸膜結(jié)節(jié)明顯強化30、肝癌的CT強化特點？P199肝癌的CT強化特點：動脈期病灶邊緣明顯不均勻強化;門靜脈期強化程度迅速減低;平衡期呈相對低密度灶強化方式呈快進快出即多期增強檢查呈“快進快出”。31、腹部透視腸梗阻的主要依據(jù)？P229腸腔氣液平32、腹腔動脈的主要分支？肝動脈，脾動脈，胃左動脈。題目【單選題】腹腔動脈的主要分支是()A.肝動脈、脾動脈B.胃左動脈、脾動脈、腸系膜上動脈C.脾動脈、腎左動脈、腸系膜上動脈D.肝動脈、胃左動脈E.肝動脈、脾動脈、胃左動脈解答E33、十二指腸潰瘍最常見的部位：十二指腸球部。P181十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前壁，十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁34、空回腸良性腫瘤最常見的是：平滑肌瘤35、肝膿腫的臨床表現(xiàn)以及CT表現(xiàn)？P196臨床表現(xiàn)：典型癥狀是寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_39～40攝氏度，伴呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。肝區(qū)鈍痛和脹痛多屬持續(xù)性，有的可伴有右肩牽涉痛，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，壓痛；實驗室檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比增高典型肝膿腫的CT表現(xiàn)：平掃膿腫呈圓形低密度影；增強掃描呈環(huán)狀強化；病灶外周可見低密度水腫帶。（選擇題）CT表現(xiàn)（大題）①直接征象：平掃，膿腔可表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)低密度區(qū)，其內(nèi)可有分隔，也可有小氣泡或氣液平面；膿腫壁環(huán)繞膿腔周圍，密度低于肝而高于膿腔；增強檢查，膿腫壁呈環(huán)形明顯強化，分隔也表現(xiàn)為明顯強化，而膿腔無強化②間接征象：急性期膿腫壁外周可出現(xiàn)環(huán)狀低密度水腫帶，水腫帶呈延遲強化，與無強化的膿壁和強化的膿腫壁共同構(gòu)成“環(huán)征”；部分病例，可見病變所屬肝段出現(xiàn)一過性強化，可能是由于炎癥刺激，導(dǎo)致肝動脈擴張使肝實質(zhì)局部血供增多所致；肝膿腫易發(fā)生右側(cè)胸腔積液。36、鋇餐檢查可見“跳躍”征的是潰瘍性腸結(jié)核跳躍征：病變腸管由于炎癥剌激處于激惹狀態(tài)，長時間痙攣收縮，鋇餐時鋇劑在該處不能正常停留，而迅即被推向遠側(cè)腸管，使病變腸管不能顯影，但兩側(cè)鄰近腸管顯影，稱為“跳躍征”。好發(fā)于末端回腸。常見于潰瘍型腸結(jié)核。37、消化道穿孔的X線特點？P23438、原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是醛固酮瘤39、最準確的前列腺測量的成像方法為哪種（MRI冠狀面、矢狀面T2WI）40、最常見的腎臟占位性病變是→單純性腎囊腫41、兒童最常見的腎臟的惡性腫瘤wilms瘤即腎母細胞瘤42、腎竇的組成包括哪些成分43、異位嗜鉻細胞瘤的特點P252異位嗜鉻細胞瘤即副神經(jīng)節(jié)瘤，好發(fā)部位依次為腹主動脈周圍，膀胱，胸腔以及頭顱、頸部與盆腔。臨床表現(xiàn)：1）高血壓①持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性極度升高：最多見，占50%，表現(xiàn)為劇烈頭痛，面色蒼白或潮紅，四肢發(fā)冷，惡性嘔吐，大量出汗，心悸，氣急，視物模糊②陣發(fā)性高血壓：占40%以上，女性多見，受外界刺激，例如情緒激動時誘發(fā)③持續(xù)性高血壓：多見于兒童2）代謝紊亂：由于基礎(chǔ)代謝率升高，肝糖原分解加速和胰島素分泌受抑制，表現(xiàn)為血糖增高，出現(xiàn)尿糖；脂肪代謝加速，血中游離脂肪酸和膽固醇增高；少數(shù)病人還有低血鉀的表現(xiàn)3）兒茶酚胺心肌病，常以急性心衰肺水腫為表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)：超聲、CT、MRI：副神經(jīng)節(jié)瘤體積較小44、多囊腎的臨床以及CT表現(xiàn)？備注：影像學(xué)片P245臨床表現(xiàn)：成人多囊腎多為雙側(cè)，表現(xiàn)為疼痛，腹部腫塊和腎功能損害。若伴發(fā)結(jié)石或尿路感染者，可出現(xiàn)血尿，膿尿，發(fā)熱，腎區(qū)疼痛等相應(yīng)癥狀，約1/3的病人有肝囊腫，但無肝功能變化，并發(fā)癥包括尿毒癥，高血壓心肌梗死以及顱內(nèi)出血CT表現(xiàn)：雙腎體積增大，邊緣呈分葉狀，雙腎布滿多發(fā)大小不等囊腫，其回聲、密度和信號特征均類似于單純性囊腫，部分囊腫內(nèi)可見出血。其內(nèi)布滿多發(fā)大小不等圓形或卵圓形水樣低密度病變，部分囊腫因出血而呈高密度。45、外傷性關(guān)節(jié)脫位最常見于肘關(guān)節(jié)46、骨骼基本病變的概念及影像學(xué)表現(xiàn)（大題+選擇題）46、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的并發(fā)癥及后遺癥？47、48、49、骨囊腫的臨床表現(xiàn)（好發(fā)部位，年齡，特點），診斷，X線表現(xiàn)？骨囊腫好發(fā)于青少年，多發(fā)生在長骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更為多見。50、骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)（好發(fā)部位，年齡，特點），診斷，X線表現(xiàn)？本病好發(fā)于10～30歲，男性多于女性二、名詞解釋燈泡征：基于海綿狀血管瘤的血竇內(nèi)充滿緩慢流動的血液，其MRI信號頗具特征性，即腫瘤在T1WI上表現(xiàn)為均勻低信號，而T2WI及其脂肪抑制序列表現(xiàn)為均勻高信號，且隨回波時間延伸，高信號表現(xiàn)更為顯著，呈所謂“燈泡征”。P197磁共振成像：MRI是利用強外磁場內(nèi)人體中的氫原子核即氫質(zhì)子，在特定射頻脈沖作用下產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象，所進行的一種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。P19肺充血：即肺血增多，常見于左向右分流的先天性心臟病，如房或室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。X線胸片主要表現(xiàn)為，肺動脈主干和分支成比例的增粗，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常。P149骨質(zhì)軟化：是指單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而鈣鹽含量減少。組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而周圍環(huán)繞一層未鈣化的骨樣組織。骨質(zhì)軟化影像表現(xiàn)：X線平片主要表現(xiàn)為骨密度普遍減低，以腰椎和骨盆為明顯；與骨質(zhì)疏松不同的是，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊，系骨組織內(nèi)含有大量未經(jīng)鈣化的骨組織所致，由于骨質(zhì)軟化，承重骨骼常發(fā)生各種變形，如三葉草樣骨盆，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬1～2mm的透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等骨質(zhì)軟化多見于鈣磷代謝障礙和維生素D缺乏。發(fā)生于生長期者稱佝僂病，影響干骺端和骨骺軟化、軟骨基質(zhì)堆積為特征；發(fā)生于成年則稱為骨軟化癥。骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)正常鈣化骨組織的有機成分和鈣鹽成比例減少，組織學(xué)變化為骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大和骨小梁變細并減少。影像表現(xiàn)：①X線平片：主要表現(xiàn)是骨密度減低。在長骨可見骨小梁變細、減少，但邊緣清晰，小梁間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄的現(xiàn)象；在脊椎，錐體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時，錐體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，錐體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致錐體呈魚脊椎狀；疏松的骨骼易發(fā)生骨折，錐體可壓縮呈楔狀②CT檢查：與X線表現(xiàn)基本相同③MRI檢查：除可見骨外形的改變外，老年性骨質(zhì)疏松由于骨小梁變細和數(shù)量減少以及黃骨髓增多，在T1WI和T2WI上信號增高，骨皮質(zhì)變薄及其內(nèi)出現(xiàn)線狀高信號，代表哈氏管擴張和黃骨髓入侵。廣泛性骨質(zhì)疏松主要見于老年、絕經(jīng)后、甲狀旁腺功能亢進、維生素C缺乏、酒精中毒等。局限性骨質(zhì)疏松多見于骨折后，感染，腫瘤。P276主動脈夾層：是主動脈內(nèi)膜和部分中層撕裂，血流經(jīng)破口灌入，將主動脈壁中層分離，形成血腫或雙腔主動脈，即擴張的假腔和受壓變形的真腔。主動脈夾層病情危急，急診超聲和CT檢查，是主要的檢查技術(shù)。P157對于急性主動脈夾層，臨床指南推薦CT為首選檢查技術(shù)。原發(fā)性支氣管肺癌：起源于支氣管、細支氣管肺泡上皮及腺上皮的惡性腫瘤，常簡稱為肺癌，根據(jù)肺癌發(fā)生的部位可將其分為三型：①中央型：腫瘤發(fā)生在肺段和段以上較大的支氣管，以鱗癌多見。②周圍型：肺癌發(fā)生于肺段以下支氣管，以腺癌為主。③彌漫型：腫瘤發(fā)生在細支氣管和肺泡壁，呈彌漫性生長。P129氣胸：空氣進入胸膜腔內(nèi)為氣胸。空氣進入胸膜腔是因為臟層或壁層胸膜破裂所致。P117龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留所致，軸位觀潰瘍呈火山口狀。P178三、簡答題1、影像診斷的原則？P35（一）熟悉正常影像表現(xiàn)是辨認異常影像表現(xiàn)的先決條件，不但要清楚不同成像技術(shù)和檢查方法之間的差異，也要注意年齡，性別以及個體之間的差異，同時還要識別各種正常解剖變異（二）辨認異常影像表現(xiàn)異常影像表現(xiàn)是進行疾病影像診斷的主要依據(jù)，即辨認異常影像表現(xiàn)的正確與否。需注意既不可將正常影像表現(xiàn)誤認為異常表現(xiàn)，也不可把異常影像表現(xiàn)誤認為正常，同時，還要注意辨認不同形式的偽影（三）異常影像表現(xiàn)的分析和歸納以評價可能代表的病變1、異常影像表現(xiàn)分析異常影像表現(xiàn)以局灶性改變多見（1）部位（2）數(shù)目（3）形狀和邊緣（4）密度，信號強度和回聲（5）鄰近器官和結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)還可為彌漫性，也可為器官大小、位置和形態(tài)的改變2、異常影像表現(xiàn)的歸納包括病灶的位置、數(shù)目、形狀、邊緣、密度、信號、回聲、增強表現(xiàn)及周圍結(jié)構(gòu)改變等，綜合在一起，以推測可能代表的病理改變。還包括綜合同期同一種成像技術(shù)不同檢查方法或不同成像技術(shù)的影像表現(xiàn)，例如肝臟海綿狀血管瘤以及肝細胞癌CT的多期增強檢查。（四）結(jié)合臨床資料進行綜合診斷避免因為“同病異影”“異病同影”而影響臨床診斷1、年齡和性別2、職業(yè)史和接觸史3、生長和居住史4、家族史5、臨床癥狀、體征和實驗室檢查：是進行最終影像診斷必須參考的內(nèi)容2、腦膜瘤的CT平掃表現(xiàn)及增強表現(xiàn)？P53CT：①平掃：腫塊呈等或略高密度，類圓形，邊界清楚，其內(nèi)常見斑點狀鈣化；多以廣基底與硬腦膜相連；瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現(xiàn)中或重度水腫；顱板受累引起拘捕骨質(zhì)增生或破壞；②增強檢查，病變大多呈均勻性顯著強化。3、CT圖像的特點？P14◆CT圖像數(shù)字化模擬灰度圖像◆CT圖像具有較高的密度分辨力◆CT圖像的密度能夠進行量化評估◆CT圖像為斷層圖像4、心臟增大的特點及常見疾病？P148心臟各房室增大時，心臟形狀亦發(fā)生改變，在后前位胸片上呈三種心型。1.二尖瓣型二尖瓣型常見于二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損、肺動脈狹窄等，表現(xiàn)為右心緣膨隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動脈結(jié)小，心影呈梨形。2.主動脈型主動脈型常見于高血壓和主動脈瓣病變，表現(xiàn)為左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主動脈結(jié)突出，心影呈靴型3.普大型普大型常見于心肌炎、全心衰竭、心包積液等。表現(xiàn)為心影向兩側(cè)增大，較對稱。左心室增大診斷：視診發(fā)現(xiàn)心尖搏動向左下方移位，觸診呈明顯的抬舉性搏動，叩診心濁音界向左下擴大，心電圖示電軸左偏和左心室肥厚。心臟超聲可以直接診斷。相關(guān)疾?。猴L濕性二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄，高血壓性心臟病，冠心病，動脈導(dǎo)管未閉等等。右心室增大診斷：視診發(fā)現(xiàn)心尖搏動彌散，叩診心濁音界向左擴大，心電圖示電軸右偏和右心室肥厚。心臟超聲可以直接診斷。相關(guān)疾?。悍卧葱孕呐K病，肺動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈高壓癥。左心房增大相關(guān)疾?。憾獍戟M窄，二尖瓣關(guān)閉不全，左心房粘液瘤。右心房增大相關(guān)疾病：三尖瓣狹窄，三尖瓣關(guān)閉不全，房間隔缺損，右心房粘液瘤。普遍性心臟增大相關(guān)疾病：雙側(cè)心力衰竭，心肌炎，心肌病。局限性心臟增大相關(guān)疾?。盒陌夷[，心室壁瘤，心臟腫瘤。5、鼻竇炎的CT表現(xiàn)？P84①表現(xiàn)為黏膜增厚和竇腔密度增高，長期慢性炎癥可導(dǎo)致竇壁骨質(zhì)增生肥厚和竇腔容積縮?。虎诟]腔軟組織影內(nèi)若有不規(guī)則鈣化，提示并發(fā)真菌感染；③竇腔擴大，竇壁膨脹性改變，竇腔內(nèi)低密度影，增強后周邊強化，提示黏液囊腫。6、肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)？P197①直接征象：平掃，表現(xiàn)為肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊，CT值約30HU。多期增強CT掃描是診斷海綿狀血管瘤的關(guān)鍵，典型表現(xiàn)為：動脈期，腫瘤從周邊部開始強化，多為結(jié)節(jié)狀明顯強化，強化程度類似同層主動脈；門靜脈期，強化向腫瘤中心擴展；平衡期和延遲期，腫瘤強化仍持續(xù)向中心擴展且強化程度減低，但密度仍高于或等于周圍正常肝實質(zhì)密度，最終達到全部腫瘤均一強化，整個過程呈“早出晚歸”強化表現(xiàn)；少數(shù)較大腫瘤，即使在延遲期，中心仍有不規(guī)則無強化低密度區(qū)，為纖維組織或血栓化部分。②間接征象：CTA有時可見供血血管增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管使之弧形移位。7、良惡性骨腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷？P2938、缺血性腦梗死的MRI表現(xiàn)？P60對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早，敏感度高：①發(fā)病后1小時可見局部腦回腫脹，腦溝變窄，隨之出現(xiàn)T1WI低信號，T2WI高信號影；②DWI檢查可更早地檢出腦缺血灶，表現(xiàn)為高信號；③MRA檢查還能顯示腦動脈較大分支的閉塞，表現(xiàn)為動脈變窄且遠端分支顯示減少。9、消化道穿孔的X線特點？P23410、肝囊腫的臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)？P200臨床表現(xiàn)：CT：平掃，顯示為肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形、境界清楚銳利、密度均勻的水樣低密度灶，CT值為0～20HU。增強掃描，低密度灶無強化，在明顯強化的肝實質(zhì)對比下，境界更加清楚，囊壁菲薄，也無強化，一般不容易顯示。11、原發(fā)性肝癌的定義及病理分型？P198定義：原發(fā)性肝癌是指起源于肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞的惡性腫瘤，其中80%～90%為肝細胞癌肝癌的病理組織學(xué)類型可分為肝細胞癌、膽管細胞癌，混合細胞癌以及其他特殊類型。肝細胞癌占原發(fā)性肝癌的80%以上，膽管細胞癌約占5-10%，混合細胞癌更少見，特殊類型如纖維板層型和透明細胞癌罕見。醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點1、自然對比：

人體結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X像影響對比的基礎(chǔ)稱之為自然對比。

2、人工對比：

對缺乏自然對比的組織或器官，可人為的引入高密度或低密度的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比。

3、流空效應(yīng)：

流動的液體例如血液在血管內(nèi)快速流動時，在成像過程中，不能采集到信號而呈無信號黑影的現(xiàn)象。

4、造影檢查：

將對比劑引入器官或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對比，借以成像。

5、肺野(lungfield）：

充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。

6、肺門(hilumoflung)：

肺根內(nèi)肺動脈、肺段動脈、肺葉動脈，伴行支氣管及肺靜脈的投影。

7、肺紋理（lungmarkings）：

充滿氣體的肺野中可見自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺靜脈、肺動脈組成，主要是肺動脈，也有淋巴管、支氣管和結(jié)締組織參與。

8、肺實質(zhì)（lungparenchyma）：

肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡和肺泡壁。

9、肺間質(zhì)（lunginterstitium）：

支氣管和血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織所組成的支架和間隙。

10、空洞（cavity）：

肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出形成。

11、支氣管氣像（airbronchogram）：

空氣支氣管征，當病變擴展至肺門附近時，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)可見含氣支氣管影。

12、原發(fā)綜合征：

見于原發(fā)性肺結(jié)核，初次感染結(jié)核桿菌所致，包括肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”。

13、結(jié)核球（tuberculoma）：

圓形、橢圓形陰影，大小0.5-4cm不等，多為2.0-3.0cm，邊緣清晰、輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常有斑點、層狀、環(huán)狀鈣化。結(jié)核球周圍常見散在的纖維增值性灶稱“衛(wèi)星灶”。

14、胸膜凹陷癥：

肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而成胸膜凹陷癥。

14、骨齡：

在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心與繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡和干骺端與骨骺骨性愈合的年齡。

15、骨質(zhì)疏松（osteoporosis）：

骨骼單位體積內(nèi)骨量的減少，即骨的有機質(zhì)和鈣鹽成比例的減少。

16、骨質(zhì)軟化（osteomalacia）：

骨骼單位體積內(nèi)鈣鹽減少，有機質(zhì)正常，骨發(fā)生軟化。

17、假骨折線（looserzone）：

多見于恥骨支、股骨上段等部位，表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)垂直的寬約1-2mm、邊緣輕度硬化的透涼線。

18、骨膜三角（Codman三角）：

惡性骨腫瘤，如骨肉瘤，隨著病變進展，已形成的骨膜新生骨可被腫瘤破壞，在破壞區(qū)兩側(cè)形成袖口狀的殘存骨膜新生骨，稱為Codman三角。

19、骺離骨折（epiphysealfracture）：

兒童時期由于長骨骨骺未與干骺端結(jié)合，外力作用于骨骺或干骺端時引起骨骺分離。

20、青枝骨折（greenstickfracture）：

兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，X線僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。

21、Colles骨折：

伸展型橈骨遠端骨折，指橈骨遠端2-3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，遠側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

22、死骨：

骨皮質(zhì)血供障礙時，可出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為與骨長軸平行的條狀高密度骨塊。

23、骨肉瘤（osteosarcoma）：

是起源于成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。

24、Schmorl結(jié)節(jié)：

髓核向椎體突出可于椎體上面或下面形成一圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，其邊緣有硬化，稱為Schmorl結(jié)節(jié)。

25、龕影：

由于消化道管壁潰爛，對比劑填充所形成的突出于輪廓外的鋇影，軸位表現(xiàn)為類圓形高密度影，常見于潰瘍。

26、充盈缺損：

造影檢查時，消化道內(nèi)占位性病變不能被對比劑充盈所形成的影像稱為充盈缺損，多有腫瘤所致，也可見于炎性肉芽腫和異物等。

27、憩室：

因局部胃腸壁組織結(jié)構(gòu)薄弱，在管腔內(nèi)壓力作用下形成的局限性囊袋狀外凸，或因管腔外鄰近病變的粘連牽拉而形成的袋狀突出，其內(nèi)的黏膜與鄰近黏膜相延續(xù)。

27、半月綜合征：

胃癌X線表現(xiàn)時有龕影，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱為“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱為半月綜合征。

28、腦膜尾征：

發(fā)生腦膜瘤時，MRI檢查，T1WI呈等或稍高信號，T2WI呈等或高信號，均一性強化，鄰近腦膜增厚，腦膜亦強化，稱為腦膜尾征。

簡答題

1、對比劑應(yīng)用及舉例：

對比劑用于造影檢查。高密度對比劑，如鋇劑及碘劑；低密度對比劑，如氣體。鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇，主要用于食管和胃腸道造影；碘劑有有機碘和無機碘兩類。水溶性有機碘劑主要用于心血管造影；經(jīng)腎排出可顯示腎盂和尿路；還可行脊髓造影檢查。水溶性有機碘劑分離子型（泛影葡胺，有毒性）和非離子型（碘必樂、碘海醇-歐乃派克）。

2、肺野九分法：

從第2、4前肋的前端下緣分別做一條水平線，將每側(cè)肺野分成上、中、下三個肺野；縱向劃分三等份，將每側(cè)肺野分成內(nèi)、中、外三個帶；第1肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)，鎖骨以下第2肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)。

3、縱隔六分法：

在側(cè)位胸片上，從胸骨角至第四胸椎下緣劃一水平線，其上為上縱隔，其下為下縱隔；氣管、升主動脈及心臟前方為前縱隔，氣管、心臟大血管占據(jù)的位置為中縱隔，食管后方包括食管在內(nèi)為后縱隔。

4、正?？v隔CT：

胸廓入口層面（頸內(nèi)靜，鎖骨下靜，頭臂靜，右頭臂干，右頸總動，鎖骨下動脈）、胸骨柄層面（主動脈弓，右前-左后：頭臂干，左頸總，左鎖骨下，左右頭臂靜）、主動脈弓層面（上腔靜脈，主動脈弓）、主肺動脈窗層面（主動脈弓，升主、降主，右側(cè)有上腔靜脈，奇靜脈弓）、左肺動脈層面（上腔靜，升主、降主左肺動）、右肺動脈層面、左心房層面（下肺靜，主動脈根）

5、肺部病變：

滲出與實變，空洞與空腔，結(jié)節(jié)與腫塊，肺間質(zhì)病變，纖維化、鈣化

6、胸膜病變：

胸腔積液；氣胸及液氣胸；胸膜肥厚、粘連、鈣化；胸膜腫塊

7、肺膿腫的感染途徑：

吸入性、血源性、鄰近器官感染直接蔓延

8、支氣管擴張癥的CT表現(xiàn)：

⑴柱狀型擴張：支氣管壁增厚，管腔增寬，當腔內(nèi)含氣時，與CT斷面平行的擴張支氣管表現(xiàn)為“軌道征”，與CT斷面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈“戒指征”；⑵囊狀型擴張：表現(xiàn)為多發(fā)、群集的空腔呈葡萄串狀，內(nèi)有液平；⑶曲張型擴張：表現(xiàn)為擴張支氣管粗細不均成串珠狀。

9、大葉性肺葉的X線表現(xiàn)：

⑴充血期:早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。⑵實變期:密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以間裂為界的大片致密影，有時致密陰影內(nèi)可透亮支氣管影，即支氣管充氣征。⑶消散期：實變區(qū)密度逐漸降低，由于病變的消散不均，可表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。

10、支氣管（小葉性）肺炎X線表現(xiàn)：

⑴雙肺中下野的內(nèi)、中帶肺紋理增多且模糊，并有小斑片狀模糊影；⑵沿肺紋理分布斑片狀模糊致密影；⑶小斑片狀影可融合成大片狀。

11、肺結(jié)核的分型：

原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核

原發(fā)型肺結(jié)核典型X線征：原發(fā)灶；淋巴管炎；淋巴結(jié)炎、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

12、浸潤性肺結(jié)核X線：

局限性斑片狀陰影，大葉性干酪性肺炎（大片致密實變區(qū)內(nèi)有“蟲蝕樣”空洞，圓形）、增殖性病變（斑點狀陰影，排列成梅花瓣狀或樹芽狀），結(jié)核球，結(jié)核性空洞，支氣管播散病變，梗結(jié)鈣化，小葉間隔增厚。

13、中央型肺癌的X線表現(xiàn)：

直接征象：肺門影增深增大和肺門區(qū)外凸的腫塊影

間接征象：⑴阻塞性肺炎：同一葉段反復(fù)發(fā)生的炎癥；⑵阻塞性肺氣腫：葉段性肺氣腫，維持時間極短；⑶阻塞性肺不張：病肺向心性萎縮，體積縮小，密度增高。右肺上葉中心型肺癌，不張的右肺上葉下緣與肺門腫塊構(gòu)成特殊的橫“s”形征象。

轉(zhuǎn)移征象：⑴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔肺門淋巴結(jié)腫大；⑵血行轉(zhuǎn)移，全肺彌漫型大小不等的結(jié)節(jié)；⑶胸腔積液，心包積液，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

中央型肺癌的CT表現(xiàn)：⑴支氣管改變：主要包括支氣管管壁增厚和支氣管腔狹窄；⑵肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張；⑶侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：縱隔內(nèi)受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規(guī)則；⑷縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

14、縱隔內(nèi)腫塊位置及常見疾?。?/p>

⑴胸腔入口區(qū)：成年多為甲狀腺腫瘤，兒童常為淋巴管瘤；⑵前縱隔區(qū)：常見胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為脂肪瘤和心包囊腫；⑶中縱隔區(qū)：淋巴瘤常見，其次為支氣管囊腫；⑷后縱隔區(qū)：神經(jīng)組織豐富，故神經(jīng)源性腫瘤多見；⑸其他：主動脈走形區(qū)，常為主動脈迂曲擴張、動脈瘤和主動脈夾層；食管走行區(qū)，食管鋇餐檢查異常者，多為食管腫瘤。

15、急性化膿骨髓炎的X線表現(xiàn)：

⑴軟組織改變①皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)密度稍高的條紋或網(wǎng)狀影；②皮下脂肪層和肌間隙模糊或消失；⑵骨質(zhì)破壞①干骺端局限性骨質(zhì)疏松；②多發(fā)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊；③骨質(zhì)破壞向骨干蔓延，范圍擴大，可達全骨2/3或全骨干，形成大片狀破壞去，骨皮質(zhì)也可破壞；④病理性骨折；⑶骨膜反應(yīng)：骨皮質(zhì)外出現(xiàn)層狀或帶狀與骨皮質(zhì)平行的新生骨；⑷死骨：骨皮質(zhì)供血障礙時出現(xiàn)壞死。

16、化膿性關(guān)節(jié)炎與化膿性關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷：

病程：起病急，病程較短；起病緩慢，病程長；臨床癥狀：發(fā)熱，局部紅腫熱痛，功能障礙；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙；關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞：進展快，骨端破壞開始于關(guān)節(jié)承重部位，累計范圍廣；進展慢，骨端破壞開始于關(guān)節(jié)邊緣處；關(guān)節(jié)間隙變窄：早期出現(xiàn)；晚期出現(xiàn)；關(guān)節(jié)后遺改變：骨性關(guān)節(jié)強直；纖維性關(guān)節(jié)強直；軟組織改變：少見軟組織萎縮；多有軟組織萎縮。

17、良惡性骨腫瘤的鑒別診斷：

生長情況：生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移；生長迅速，易侵及臨近組織，器官，有轉(zhuǎn)移；局部骨變化：呈膨脹性骨破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性；呈浸潤性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨；骨膜增生：一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞；多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；周圍軟組織變化：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚；可侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清

18、骨巨細胞瘤好發(fā)部位：

四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨遠端常見；

骨肉瘤好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。、

19、關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)：

⑴骨型關(guān)節(jié)結(jié)核：由于干骺端骨骺結(jié)核侵犯關(guān)節(jié)所致。干骺端骨骺結(jié)核征象、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)面破壞或關(guān)節(jié)間隙不對稱性變窄等。⑵滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核：①早期，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織體積增大、密度增高，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬；②關(guān)節(jié)間隙慢性進行性變窄；③骨質(zhì)破壞：關(guān)節(jié)面邊緣部或關(guān)節(jié)面非承重部位蟲蝕狀骨破壞；④可見關(guān)節(jié)半脫位；⑤鄰近骨骼骨質(zhì)疏松及軟組織萎縮；⑥晚期：骨質(zhì)破壞停止，病變愈合，可發(fā)生纖維性關(guān)節(jié)強直

20、骨肉瘤的X線表現(xiàn)及各型的X線表現(xiàn)：

⑴整體表象：骨質(zhì)破壞，骨膜增生破壞，腫瘤骨，和軟組織腫塊；

⑵分型表象：①成骨型骨肉瘤：以腫瘤骨為主，可呈范圍不同的象牙質(zhì)樣致密影；軟組織腫塊內(nèi)也可見斑片或針狀腫瘤骨；早期骨皮質(zhì)完整，后期被破壞②溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有腫瘤骨；破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性破壞，邊界不清；骨膜新生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角；軟組織腫塊內(nèi)無或有少量腫瘤骨；易發(fā)生病理性骨折。③混合型骨肉瘤：可見腫瘤骨與溶骨性骨破壞并存；腫瘤骨多呈云絮狀；骨外軟組織腫塊內(nèi)也可見腫瘤骨；常見不同程度的骨膜增生，骨膜新生骨破壞征。

21、脊髓結(jié)核的X線表現(xiàn)：

①椎體破壞：可發(fā)生于椎體的中心或邊緣，椎體塌陷變扁或楔形改變；②椎間隙變窄或消失：病變破壞椎體上緣或下緣后累積椎間盤；③受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突或側(cè)彎；④椎旁膿腫：腰大肌膿腫（弧形）、胸椎旁膿腫（梭）、咽后壁膿腫（?。?。

22、化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)：

①急性期，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬，可引起關(guān)節(jié)半