病理標(biāo)本采集及送檢相關(guān)操作流程目錄概述，制度目的、適用范圍、類型采集、送檢、固定要求病理申請單填寫規(guī)范樣本獲取概述:隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，法律、法規(guī)的健全，人們對病理標(biāo)本更加重視，組織病理診斷是外科疾病的第一診斷。妥善保管和正確處理手術(shù)切醐財，_脯理診醒供材料，為諺雜難依據(jù)。因此，手術(shù)室病理標(biāo)本的安全管理是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。標(biāo)本處理不當(dāng)可能會給臨床診斷帶來疑問以致延誤病情，給病人帶來嚴(yán)重的損失。病賴轍:緬科登記人員在接受標(biāo)本時，必須仔職查送檢標(biāo)本和申請單上所填寫的內(nèi)容，與送檢人員-起嚴(yán)格執(zhí)行三査三對制度，核對無誤后在專設(shè)的登記本上簽收。未經(jīng)病麵簽收的標(biāo)本，如發(fā)生差錯等，責(zé)任由相關(guān)科室及人員負(fù)責(zé)。臨床科室應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的清點(diǎn)、査對、登記、運(yùn)送，送至病理科后與病理科人員交接。概不接收患者或家屬送檢的標(biāo)本。4常規(guī)標(biāo)賴檢轍:1.采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開時，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢査申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科、以免在病理科取材時破壞其完整性。龍標(biāo)本纖轍:2.檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7-10倍。3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。4.標(biāo)本切取、固定后應(yīng)思快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷,及時發(fā)出病理拫告。玻片借閱制度:1.患方人員申請借閱有關(guān)患者的切片、涂片時，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定辦理手續(xù)，2.申請借用切片、涂片的患方人員請持本人及病人有效身份證明，到病理科接診臺辦理手續(xù)。3.病理翻_出診醐原始切片-般不外借，通?？慎嚓P(guān)麵的復(fù)印切片。在借出復(fù)制切片時應(yīng)確認(rèn)與原始切片基本相同，4.組織蠟塊不外借，根據(jù)需要可提供免疫組化用白片。玻片借曬度:5.關(guān)于細(xì)胞學(xué)涂片，如果同一病例同一檢查有多張陽性涂片或可疑陽性涂片時，允許患方借用其中-張；如僅-張力陽性或職隱時，醐上不外借。浦殊靚，得向醫(yī)務(wù)科申請辦手續(xù)。6.所需切片必須1個月內(nèi)歸還，如需要可以續(xù)借。7.歸還切片需持押金收據(jù)及外院會診報吿復(fù)印件。目的：規(guī)范標(biāo)本的采集和送檢，保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量，的準(zhǔn)確性，為病人的診斷及治療提供正確指導(dǎo)。適用范圍:組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的采集、固定、包裝運(yùn)輸，申請單填寫。標(biāo)本的類型:1.組織病理標(biāo)本包括：外科手術(shù)切除標(biāo)本、內(nèi)窺鏡標(biāo)本（胃黏膜，腸黏膜，支氣管_軒宮醐__等）、穿繼本（肝報本糖標(biāo)本等）。2.細(xì)胞學(xué)病理標(biāo)本包括：細(xì)針穿刺涂片、胸腹水等體液標(biāo)本、痰、宮頸刮片等。3.尸體標(biāo)本。采集、纖麵定要求：1.病人知情同意：所有為了疾病的診斷而采取的有創(chuàng)組織活檢，活檢前均應(yīng)向患者和或其家屬說明活檢病理診斷的必要性。必要時（根據(jù)各自醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定）和患者簽署知情醐。2.凡手術(shù)切除或抽取、鉗取、刮取自人體的組織、細(xì)胞等均應(yīng)按病理送檢項(xiàng)目的要求，及時、完整送病理科檢査，不得隨意丟棄、切開、私自留取或僅部分送檢標(biāo)本；如有特殊需要必須征得病理科的同意，在病理醫(yī)師的指導(dǎo)下切開或留取組織。田采集、送檢及固定要求:4.標(biāo)本賺蚊醐定，標(biāo)本離醐趙間不宜艦半側(cè)，除有特殊要求外，標(biāo)本必須使用足量10%中性緩沖福爾馬林固定，固定液不少于標(biāo)本體積的3-5倍。5.對標(biāo)本較小、難以制作切片或其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況（標(biāo)本干涸、嚴(yán)重自溶或腐敗者），應(yīng)與送檢醫(yī)師及時聯(lián)系說明情況;對于一份標(biāo)本分送兩家或以上醫(yī)院病理科者，應(yīng)拒絕接收。6.空腔標(biāo)本和大的實(shí)質(zhì)性臟器標(biāo)本必須按操作規(guī)程及時剖開，充分固定，時間應(yīng)大于6小時（或過夜），采集、送檢及固定要求:7.住院病人_本_室辦專人送檢,專人送檢、門診病人_本由安排8.有標(biāo)本采集時間、標(biāo)本送達(dá)病理科時間、標(biāo)本固定時間（時間精確到分鐘）。9.需要做冰凍切片檢查的需要提前一天預(yù)約，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冰凍病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候，一般不接受電話預(yù)約。10,冰凍切片檢查的標(biāo)本切取后應(yīng)保持新鮮，不要加任何液體，立即送到病理科，以免影響制片和診斷。采集、送檢及固定要求:11.標(biāo)本送檢時應(yīng)和填寫詳細(xì)的病理申請單一起送到病理科，原則上不接卽頭帷_本，_龍下，可按流程接收和處理標(biāo)本，但需要在限定的時間內(nèi)（12小時）補(bǔ)充書面病理申請單，否則不出具書面病例報告。12.建立標(biāo)本核對、送檢交接登記和互簽字制度，以保證標(biāo)本的可追溯性、13.標(biāo)本和申請單應(yīng)有兩套各自獨(dú)立的標(biāo)記，接收標(biāo)本、取材時實(shí)行“雙核對”。病理申請單填寫規(guī)范:病理檢査申請單是臨床科室向病理科送達(dá)的特殊形式的會診單，是緬醫(yī)師作_聯(lián)_捕_文字是具有法律意義的文書檔案，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫申請單內(nèi)的有關(guān)各項(xiàng)，簽名要清楚，內(nèi)容要全面：1.申請單上必須清楚填寫病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期；2.人體申請單應(yīng)詳細(xì)填寫患者臨床病史（女性患者還須有月經(jīng)史、孕產(chǎn)史和有無使用避孕器的記錄）和其他（檢驗(yàn)、影像）結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷：病理申請單填寫規(guī)范：3.申請單上須注明手術(shù)類型、取材部位、標(biāo)本件數(shù);4.既往曾做過病理檢査者，需注明原病理號和病理診斷結(jié)果;5.必須注明是否為傳染性標(biāo)本，如乙肝、丙肝血清學(xué)、HIV等;6.申請單要求字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染;.病理申請單必須有申請醫(yī)師的簽字（蓋章），醫(yī)師的名字易辨認(rèn)，15一、組織樣本獲?。?.對于理診斷來說，組織越多，診斷成功率越髙，因此臨床醫(yī)師在切取組織時，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織；2.取材時應(yīng)思量獲取未壞死組織，較大腫瘤中央?yún)^(qū)域常常壞死，做穿刺時應(yīng)避開壞死區(qū)域；3.取材動作應(yīng)輕柔，盡量避免擠壓組織；4-腫瘤切除標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記標(biāo)本的方位，并在申請單中記錄清楚，以便在發(fā)報告時報告各懺情況。二、細(xì)胞學(xué)取樣：(1)宮頸刮片：L檢査前48小時禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥;2.避開月經(jīng)期:3.充分暴露宮頸，以宮頸外口為圓心，在宮頸外口鱗狀上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用特制刮板或?qū)m頸刷輕輕刮取或刷取1-2周；4.陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材;5.白帶過多者，用無鋤棒輕観凈粘液，醜材；6.將刮下細(xì)胞立即一次涂在干凈玻片上，順同一方向，輕輕均勻推平于玻片的右側(cè)2/3,切忌來回涂抹；7.在玻片磨砂鞴翻上齡姓名/編號;8.立即將涂片置95%酒精固定至少15分鐘;9.從95%的酒精中取出玻片，瞭干，根據(jù)切片的多少或與病理試驗(yàn)室的約定，將細(xì)胞片按順序放于自封袋或切片盒內(nèi)，13二、細(xì)胞學(xué)取樣：（2）液基細(xì)胞*1.檢査前48小時禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥：2.避開月經(jīng)期；3.充分暴露宮頸，將掃帚莊采樣器的毛刷中央部分輕輕插入宮頸口，按同一方向旋轉(zhuǎn)5-10周（切忌來回轉(zhuǎn)動〉;4.陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭浄出血，再取材：195.白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材;6.將毛刷置于裝有保存液的專用瓶內(nèi)，漂洗掃帚狀采樣器。上下反復(fù)地將掃帚狀采樣器推入瓶底，迫使刷毛全部分散開來，共10次；最后，在溶液中快速地轉(zhuǎn)動掃帚狀果樣器以進(jìn)_步的將細(xì)胞樣本保存下來，擰緊瓶蓋，7■在標(biāo)本酗標(biāo)簽上清楚填寫受檢勸姓名、年齡，并和申請單核對無誤。20送檢:手術(shù)標(biāo)本設(shè)有專室、專柜且上鎖保管，專人、專車負(fù)責(zé)送檢。規(guī)定手術(shù)醫(yī)生填寫完病理單后，取材后，護(hù)士和醫(yī)生一定要再次共同核對，核對無誤后由護(hù)士病理理科，井要與病理科接受標(biāo)本的醫(yī)生在標(biāo)本登記本上做出書面交接簽名。查對:1.申請單是否清潔:2.査申請單填寫是否符合要求，有否重要項(xiàng)目空缺或填寫的病史及臨床檢査過于簡單;3.査申請單與標(biāo)本瓶上的名字是否一致；4.査標(biāo)本名稱、雛與申請單上寫的是否-致;.査瓶中有無組織；放入容器內(nèi);5.查瓶中有無組織；6.標(biāo)本是否放入