歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經濟管理改革關鍵詞公立醫(yī)院改革經濟管理自1979年衛(wèi)生部、財政部和國家勞動總局發(fā)布《關于加強醫(yī)院經濟管理試點工作的意見》以來，我國公立醫(yī)院初步被納入社會主義市場經濟體系中，傳統的“獨家辦、大鍋飯、統得死、不核算”狀況得到了根本性的改變。而2021年5月18日國務院辦公廳印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》的出臺則標志著我國公立醫(yī)院改革進入了一個新的階段。對于作為醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分――醫(yī)院經濟管理而言，公立醫(yī)院改革所帶來的最大問題就是在社會主義市場經濟環(huán)境下，如何妥善地處理醫(yī)院社會效益與經濟效益之間的關系。在確保社會效益不受影響的情況下，不斷地提高醫(yī)院的經濟效益。鑒于此，筆者結合自身的實踐經驗與相關理論研究對醫(yī)院經濟管理改革進行了初步的探討。一、公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)院經濟管理問題分析雖然自1979年我國就已經開始嘗試公立醫(yī)院改革，但實際上一直以來公立醫(yī)院受傳統觀念的影響，受固有體制的束縛，無法放開手腳。從而導致雖然公立醫(yī)院成立了相關主管部門，引進了新的管理手段，但是醫(yī)院經濟管理效率還是不高。出現了科室核算基礎數據不齊全、核算管理體系不規(guī)范、管理權限混淆等一系列問題，嚴重影響了醫(yī)院經濟效益的提高，甚至造成一定的經濟浪費。例如，目前部分醫(yī)院仍舊沒有建立相應的成本管理責任制或者已建立成本管理責任制卻無法落實到位。成本數據收集不到位等問題，導致醫(yī)院的所有開支較為模糊，出現了無法分攤責任到部門、到人，造成了經濟浪費無人承擔無人管的現象。分析當前醫(yī)院經濟管理效率低下的原因，筆者認為主要是以下幾個方面的因素造成的：首先需加強經濟管理觀念。正所謂“觀念是行動的先導”，傳統的“等、靠、要”仍舊存在于醫(yī)院經濟管理人員腦中，使得在實踐中醫(yī)院經濟管理仍舊處于一種粗放式管理狀態(tài)，從而影響了經濟效益的提高。其次是經濟管理方式的完善。先進的經濟管理方式是經過國內外的實踐考驗的，但是在實踐中我們可以發(fā)現很多醫(yī)院并沒有充分認識先進的經濟管理方式的真正價值，仍舊在摸索中學習、探索與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相適應的經濟管理模式。這種精神固然值得嘉獎，但是借鑒國內外的先進管理經驗，根據各院自己的實際情況，切實可行地完善醫(yī)院的經濟管理模式也是十分必要的。最后是經濟管理人員的素質參差不齊。作為醫(yī)院經濟管理的主體，經濟管理人員的綜合素質對于醫(yī)院經濟管理效果的影響是直接而顯著的。而當前醫(yī)院經濟管理人才隊伍明顯存在專業(yè)技術不達標、管理理念滯后等問題。二、加強醫(yī)院經濟管理的有效措施（一）提高經濟管理人員的綜合素質正如上文中所提及的那樣，作為醫(yī)院經濟管理的主體，經濟管理人員特別是經濟管理主管人員對于醫(yī)院經濟管理的影響是直接而顯著的。當前，國內諸多醫(yī)院經濟管理效率低下的一個主要原因就是經濟管理人員的綜合素質無法滿足公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。對此，建議從以下兩個方面著手來提高經濟管理人員的綜合素質：一方面，對于當前醫(yī)院固有的經濟管理人員要通過加強培訓、交流合作來提高其對醫(yī)院經濟管理的認識，促使其能夠正確把握醫(yī)院經濟效益和社會效益之間的關系，確保在實踐中能夠采取各種措施來提高醫(yī)院的經濟效益。在必要的情況下可以采取崗位置換的方式將一些老員工挪到其他合適的工作崗位，聘請專業(yè)的、經驗豐富的、思想開闊的新員工，以此來保證醫(yī)院經濟管理措施能夠開拓創(chuàng)新，跟得上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的腳步。另一方面，要給予現代信息技術以足夠的重視，實現醫(yī)院經濟管理信息化，這是提高經濟管理效果的重要前提。例如，通過構建數據庫的方式來對醫(yī)院的財務基本數據進行收集、整理、匯總和分析，準確而有效地對醫(yī)院經濟活動進行監(jiān)督等。（二）積極推進全面預算管理和傳統的事后核算相比，預算管理毫無疑問更為先進。對于醫(yī)院經濟管理而言，全面預算管理能夠確保醫(yī)院在醫(yī)療服務質量不受影響的情況下最大限度地控制醫(yī)院運行成本，從而達到提高醫(yī)院經濟效益的目標。近年來，國內大多數醫(yī)院已經先后實施了預算管理。例如，成本費用預算、業(yè)務收入預算等。但是筆者認為，這種預算管理方式仍舊不夠科學嚴謹，存在一定的漏洞，沒有全方位地將醫(yī)院經濟活動納入醫(yī)院預算管理體系。因此，積極推進全面預算管理并保證實施是必要且重要的。對此，首先要合理編制預算的指標。以提高經濟、社會效益為目標，依據衛(wèi)生部相關法律條文的醫(yī)療收費和成本支出情況，再結合醫(yī)院本身的特點和業(yè)務情況來編制預算；其次，要注意將預算落實到各個部門，不管是什么部門，只要是在醫(yī)院里面的都要參加預算。從院領導到科室的負責人都要有預算意識，要起帶頭作用，并切身參與到預算中來，預算的執(zhí)行情況算是工作的一部分，也是績效考核參考的一個依據；最后，要確保編制預算是以保證利潤為前提的，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院要想贏利已變得越來越難。那么，在這種形勢下，要想保證醫(yī)院的利潤盈余，就必須堅持“優(yōu)質、高效、低耗”的管理途徑。（三）完善并推進績效工資制自公立醫(yī)院改革以來，部分醫(yī)院就開始嘗試采用績效考核的方式來促使醫(yī)療衛(wèi)生人員主動提高醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療成本，提高經濟效益。但是受績效考核體系不健全的影響，醫(yī)院并沒有真正地實現“服務質量、市場競爭力、經濟效益”共同提高的目標。對此，筆者認為應當采取以下措施完善并推進績效工資制：一是成立醫(yī)院績效考核委員會，組織一個健全的、適應面廣的、操作性強的團隊，以全國同級醫(yī)院大數據為標準制定可行性較高的考核方案。這個團隊應根據實際情況、考核標準，客觀、全面地考核各個部門工作人員的工作績效，而且工資的大部分要以此為結算標準。二是績效考核的時候要考慮成本，各臨床科室的收支要盡量達到平衡，并往優(yōu)越的方向發(fā)展。考核的時間不能拖得太長，要按規(guī)定、間隔一段時間就進行考核。三是要規(guī)范考核的內容，主要有醫(yī)療服務的質量、醫(yī)德醫(yī)風、病人對服務的滿意程度和不同階層人員的感受等。隨著公立醫(yī)院逐步納入社會主義市場經濟體系，醫(yī)院經濟效益的提高成為管理者關注的重點。但是醫(yī)院本身的社會屬性又決定了其不能與一般企業(yè)那樣盲目地追求經濟效益，這也就決定了醫(yī)院經濟管理尤其獨特之處。本文在對當前醫(yī)院經濟管理存在的諸多問題進行剖析的基礎上，針對性地提出了一系列完善措施，對于加強醫(yī)院經濟管理有著一定的借鑒意義。第二篇：公立醫(yī)院改革福建省公立醫(yī)院綜合改革研究教育科學學院10級小學教育專業(yè)100404033曾美楨摘要。進入二十一世紀以來，是醫(yī)院職業(yè)化管理時期的來臨，是醫(yī)院面臨市場競爭的時期，也是由經驗管理模式向科學管理模式轉型時期，這個時期依然是以公立醫(yī)院為主導地位的，院領導屬于“經營管理型”院長。當前，我省醫(yī)院管理職業(yè)化上的借鑒和覺醒，對于加快醫(yī)療體制的改革、提升醫(yī)院的綜合競爭力和服務水平，邁出了可喜的一步。關鍵詞：我省公立醫(yī)院體制現狀綜合改革措施一、公立醫(yī)院管理體制現狀整體來看，我省公立醫(yī)院管理體制的發(fā)展是日趨完善，這些在第一節(jié)的公立醫(yī)院管理體制沿革歷程中的闡述中可以看得出來。但是，經過多年的醫(yī)療衛(wèi)生改革的推動，公立醫(yī)院管理體制還沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，公立醫(yī)院缺乏明晰的產權界定和完整、獨立的法人財產權，缺乏獨立的人事權、分配權、經營管理自主權。由于職權分散，公立醫(yī)院的國有資產的完整和安全的保護職責不明確，難以保證國有資產的保值增值。由于缺乏對院長的制約機制，出現了內部人控制情況，在職消費的狀況難以得到有效遏制等。公立醫(yī)院的院長多數沒有接受過醫(yī)院管理技能和知識的系統培訓，在發(fā)揮管理職能、有效利用醫(yī)院的人、財、物、信息等資源的綜合效益上受到一定的制約。另一方面，由于現行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院院長在醫(yī)院內決定重大投資和項目發(fā)展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，其結果是效率低下和資產浪費。此外，在醫(yī)院改革過程中不是從體制上下手，而是推托財政責任，過多地強調自籌經費和創(chuàng)收，使大多數醫(yī)院靠開藥、檢驗高收費開工資發(fā)獎金，造成老百姓看不起病、住不起院的現象等。二、公立醫(yī)院管理體制現存問題我省公立醫(yī)院管理體制主要存在以下幾個方面的問題：1、現行產權制度不明晰，政府管理職能錯位，醫(yī)院缺乏經營自主權現有的公立醫(yī)院產權制度是在計劃經濟下形成的產權結構，產權分別隸屬于行政主管部門和主要企事業(yè)單位，醫(yī)院不具有法人產權，在現實中形成了政府產權。正是由于政府產權的存在，在計劃經濟條件下，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，醫(yī)院缺乏經營管理自主權和靈活性。在向社會主義市場經濟轉變的過程中，這一現象仍沒有發(fā)生根本性的轉變。政府對醫(yī)院管理進行直接干預，隨意性過大，管理調控錯位、越位，依法行政力度不夠，加上行政管理能力和經濟能力的限制，難以實現資源高效利用。政府作為醫(yī)療機構的所有者又是管理者導致了政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，在治理醫(yī)療服務市場失靈方面政府管理職能缺乏力度，甚至嚴重不到位；同時，因政府在醫(yī)療管制方面的滯后，也造成了衛(wèi)生資源配置的效率低下，影響了衛(wèi)生服務的公平和效率。2、融資渠道單一，醫(yī)院補償機制不健全，醫(yī)療費用增長過快我省公立醫(yī)院一直使用內部融資機制，其補償渠道包括政府財政補助、醫(yī)療服務收費和藥品差價收入。改革開放以來，為促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，各級財政在比較困難的情況下，不斷增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。但各級衛(wèi)生部門均普遍反映政府財政補助相對不足，政府籌資比例在衛(wèi)生總費用中比例也急劇下降，衛(wèi)生資源使用效率也呈現低下狀況，國家大量投入形成的醫(yī)療資源過分集中于大部分公立醫(yī)院。醫(yī)療服務收費方面，醫(yī)療收費中不設勞務收入，大量技術勞務價格長期低于成本，基本醫(yī)療服務收費標準受到政府物價部門的嚴格控制，沒有隨社會經濟發(fā)展進行及時調整，只對一些應用新儀器、新設備和新開展的醫(yī)療診治服務按成本制定收費標準。3、委托--代理關系下存在的行政管理不力我省現行公立醫(yī)院治理結構存在的是一種委托--代理關系。委托--代理關系是一種契約關系，在這種契約關系下，委托人授權代理人為實現委托人的利益而從事某些活動，為了防止代理人利用委托人的授權從事有損于委托人利益的活動，就需要設計一種機制或合同，給代理人提供某種激勵，使之按有利于委托人的目標努力工作。委托--代理關系廣泛存在于一切組織和一切合作性活動中，存在于組織的每一個管理層級上。在我國，國家和公立醫(yī)院管理者之間是一種委托--代理關系，委托人即國家作為出資者對公立醫(yī)院的資產享有財產終極所有權，通過任命代理人即醫(yī)院經營者經營公立醫(yī)院，并促使代理人完成國家賦予的使命。作為委托人的衛(wèi)生行政部門，沒有公立醫(yī)院財產的所有權，所以面對與醫(yī)院經營者之間的信息不對稱，缺乏收集信息的積極性。而在對醫(yī)院經營者的監(jiān)督方面，由于經營績效的難以測量性，就應當使監(jiān)督者享有剩余索取權，否則缺乏監(jiān)督責任心和效率。三我省公立醫(yī)院綜合改革措施1.逐步取消藥品加成根據福建連江縣制訂的“縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案”，該縣將通過調結構、調價格、增投入等措施，逐年降低連江縣醫(yī)院的藥品銷售加成比例，在2至3年時間內，逐步實現藥品零差率銷售，醫(yī)院每年因此減少的約700萬元藥品加成收入將全部由財政負擔?？h財政每年還將給予縣醫(yī)院103萬元的績效工資補助，并逐年提高床位補助標準，對無主病人和逃逸病人掛賬醫(yī)療費用每年給予40萬元的補助。目前公立醫(yī)院補償有服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道。為從根本上解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，此次試點工作我省將實行“總量控制、結構調整”。一方面，逐步取消藥品加成，降低人民群眾看病費用負擔；另一方面，通過合理調整醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務技術價格，以優(yōu)化縣級醫(yī)院收入結構。取消藥品加成收入后，將通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準等途徑對醫(yī)院予以補償，這部分增加的醫(yī)療費用支出將通過醫(yī)療保障基金支付，并不增加患者個人的經濟負擔。2.改善收入調動醫(yī)務人員積極性福建上杭縣醫(yī)院列入全省9個試點縣醫(yī)院后，該縣政府決定，改革縣醫(yī)院人事和收入分配制度，提高醫(yī)院獎勵性績效工資總量，由原來占醫(yī)療收入的12%上調至18%，并將醫(yī)務人員夜班、雙休日及節(jié)假日加班值班補貼單獨列支。為加強人才隊伍建設，充分調動醫(yī)務人員參與改革的積極性，我省推出了一系列新舉措：完善縣級醫(yī)院人員招聘辦法，采取更為簡捷有效的考試辦法，由理事會組織公開招聘，縮短人員招聘的過程，加快促進醫(yī)務人員合理流動；通過完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平；合理確定公立醫(yī)院人員編制，按標準配足配齊醫(yī)務人員，減輕醫(yī)務人員超負荷的工作負擔；營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建和諧的醫(yī)患關系，使醫(yī)務人員安心工作；積極創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，建立健全并落實好繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強縣級適宜技術的培訓和適宜人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平和能力，為醫(yī)務人員的事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件，為縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)開辟“綠色通道”。3.建立縣級公立醫(yī)院法人治理結構福建上杭縣是此次9個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之一。據該縣分管衛(wèi)生的副縣長藍新介紹，目前上杭縣醫(yī)院正著手建立以董事會為主體的公立醫(yī)院法人治理結構，由分管副縣長任董事長，吸收縣直各部門負責人、醫(yī)療機構代表、服務對象代表為董事會成員，董事會行使出資人權利，日常辦事機構掛靠縣衛(wèi)生局，實行董事會領導下的院長負責制，院長將通過選拔聘任產生。配合中央對推進事業(yè)單位改革的部署，我省各有關部門正指導9家試點縣醫(yī)院進行內部運行機制改革，探索建立法人治理結構，主要是成立理事會，也包括組建董事會和管委會等多種形式。理事會成員包括政府有關部門代表、政府辦醫(yī)機構代表、醫(yī)院職工代表、服務對象代表、專家學者等。政府把直接管理公立醫(yī)院的相關職能交給理事會，構建公立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者相互分工、相互制衡的權力運行機制，做到權責明確、政事分開。建立法人治理結構后，9家試點縣醫(yī)院將實行理事會監(jiān)督下的院長負責制，日常具體事務由醫(yī)院領導班子集體討論決定，重大事項由醫(yī)院領導班子集體討論后，按管理權限和規(guī)定程序報批。4.組建新醫(yī)療聯合體作為9家試點縣醫(yī)院之一，福建周寧縣醫(yī)院選擇了與三甲醫(yī)院——閩東醫(yī)院組建醫(yī)療聯合體作為改革的切入點。雙方把合作定位為國有股份制，由閩東醫(yī)院控股經營，實行政事分開、管辦分開，充分調動醫(yī)務人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，但醫(yī)院的公益性不變。醫(yī)療聯合體建立以來，服務能力持續(xù)提升，便民措施有效落實，各項醫(yī)療業(yè)務開展良好。今年1至10月份，醫(yī)療聯合體實現總收入3395萬元，同比增長25.81%；接診門診病人數10.43萬人次，出院病人數5251人次，同比分別增長14.42%和9.5%。根據省醫(yī)改領導小組的部署，我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作將探索在城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立聯動機制。其中，城市大醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，可實行醫(yī)院托管、組建醫(yī)療集團、開展團隊支援或選派專家定期到縣級醫(yī)院坐診等多種模式，從醫(yī)院管理、人才梯隊建設、設施設備等各方面進行幫扶和合作?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，則探索通過簽訂合作協議，開展縱向技術合作、托管等形式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務聯合體。今后試點縣的城鄉(xiāng)居民在縣醫(yī)院可看大醫(yī)院的專家門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院之間能實現雙向轉診。結語。公立醫(yī)院改革的根本目標是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，最終目的是使老百姓、醫(yī)務工作者、政府三方受益。我省在公立醫(yī)院改革中可能會面臨不少困難，但我們堅信，在市委、市政府的正確領導下，我市公立醫(yī)院改革一定會探索出適合我市實際的模式和路徑，為我市全面實現小康社會打下堅實的基礎。第三篇：公立醫(yī)院改革現況主要體現在四個方面：一、積極開展重大體制機制改革探索1）在實行“管辦分開”、改革管理體制方面。試點城市逐步形成了四種具體模式。①設立市政府管理的公立醫(yī)院管理機構；②設立衛(wèi)生行政部門管理的公立醫(yī)院管理機構；③直接委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責；④在衛(wèi)生行政部門之外設立公立醫(yī)院管理機構。2）在實行“政事分開”、改革治理機制方面。明確政府辦醫(yī)主體、合理界定所有者與經營者職責、完善公立醫(yī)院院長選拔任用。3）在實行“醫(yī)藥分開”、改革補償機制方面。調整財政支出結構，增加對公立醫(yī)院的投入；取消“以藥補醫(yī)”機制。4）在實行“營利性和非營利性分開”、完善分類制度方面。上?！剿鲃冸x公立醫(yī)院特需服務，強化公立醫(yī)院的公共服務功能。二、大力推進醫(yī)療服務體系調整重組1）加強薄弱區(qū)域和薄弱領域的能力建設。2）優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展。3）建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作機制方面。4）加快形成多元化辦醫(yī)格局。三、全面加強惠民便民措施推廣實施1）改善群眾看病就醫(yī)感受。多種形式預約掛號、實行預約診療和分時段就診，縮短了群眾看病就醫(yī)等候時間；開展優(yōu)質護理服務。2）控制醫(yī)藥費用過快上漲：農村醫(yī)療保障按病種付費試點；推行醫(yī)院全成本核算。3）不斷改進醫(yī)療質量安全：使用電子病歷；開展了預約診療服務工作。四、加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調動醫(yī)務人員積極性1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2）合理確定公立醫(yī)院人員編制。3）實行人事和收入分配制度改革。4）增加對人才培養(yǎng)和學科發(fā)展的投入。5）營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。6）促進醫(yī)務人員合理流動。山區(qū)醫(yī)院案例2021年12月18日，來自粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院在北京獲得了首屆中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎，成為全國唯一獲此獎項的山區(qū)醫(yī)院。一個象征著全國醫(yī)院最高管理水平的獎項頒給了一家山區(qū)縣級醫(yī)院，在全國醫(yī)院的歷史上絕無僅有。一家山區(qū)醫(yī)院憑什么能獲獎。鐘煥清解釋說，醫(yī)院獲獎的管理課題是“緩解群眾看病難看病貴的項目”，直接針對醫(yī)院管理改革中最難攻克的部分，這也是所有獲獎醫(yī)院中唯一將此作為研究項目。背后一串數字，證明了醫(yī)院改革之路的成功。2021年，廣東省衛(wèi)生廳對該院的調查報告稱，2021年至2021年，該院平均每一住院病人總費用為4964元，人均門診處方費用為75.75元，平均藥物收入占醫(yī)院總收入的35%，“切實讓群眾能夠少花錢、治好病”。剛剛過去的一年，鐘煥清執(zhí)掌的醫(yī)院成為了全國醫(yī)院學習的樣板。去年3月至今，包括國家衛(wèi)生部調研團以及國務院參事任玉嶺帶領的調研小組在內，已有全國15個省的220個參觀團3100多人到高州市人民醫(yī)院取經。高州醫(yī)院為何能成為全國醫(yī)療行業(yè)管理思想的輸出者，它在管理上有何獨到之處。為此，本報記者多次到高州人民醫(yī)院進行調查，發(fā)現這家醫(yī)院的管理招數相當樸素，但卻收到了奇效。在基本沒有政府資金投入，又沒有向銀行增加貸款的情況下，醫(yī)院迅速發(fā)展壯大，甚至吸引了全國23個省及美國、印尼、坦桑尼亞等國家的病人前來就醫(yī)，年住院量達6.06萬人次。2021年至2021年，平均每一出院病人費用僅5000元左右，被群眾譽為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。在該院住院病人中，將近50%來自高州市外。鐘煥清：醫(yī)院管理有很多“土”招廣州日報。如何做到壓低采購成本。鐘煥清。醫(yī)院全部藥品在省的統一網上平臺選購。對中標的藥品，進行二次篩選，首選質優(yōu)價廉的國產藥，醫(yī)院班子不參與選藥。每次采購前，由群眾代表從該院100人的專家?guī)熘校S機抽取30人組成臨時采購小組；被抽中的專家，其對外通訊工具馬上被醫(yī)院收繳；當次采購完畢后，該采購小組立刻解散；再有采購，又重新抽取新的采購小組。廣州日報。如何從制度上防范過度醫(yī)療。鐘煥清。過度治療是醫(yī)療行業(yè)的一個怪胎，對此老百姓反映強烈。為了防范這點，醫(yī)院出臺了“三不要”“三不用”“四不能”制度。其中，“三不要”是指：可做可不做的檢查，堅決不要做；可開可不開的藥物，一律不要開；可收可不收的費用，分文不要收?！叭挥谩保耗苡煤唵蔚乃帲筒挥脧碗s的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國產耗材，就不用進口的。廣州日報。如果違反了這些規(guī)定怎么辦。鐘煥清。凡是違反的醫(yī)護人員，一律會上曝光，并存入個人醫(yī)德醫(yī)風檔案。第一次，辦學習班；第二次，只發(fā)基本工資，處理期限為三個月；第三次，停發(fā)處方權及全部待遇，處理期限為三個月，待考核合格后才恢復正常待遇；第四次，降職，處理期限為一年；第五次，解聘。廣州日報。醫(yī)院如何做到大手術低收費的。鐘煥清。醫(yī)院對高難度手術、單病種限價收費。白內障手術每眼1300元，準分子激光治療近視眼1000元/眼，先天性心臟病房（室）缺損修補術每例5000元，風濕心瓣膜置換每例2.5萬元，冠狀動脈搭橋術每例3.5萬元??僅約是省城醫(yī)院相對應項目收費水平的1/3至1/2。廣州日報。在招聘醫(yī)生方面有什么管理招數。鐘煥清。新招聘員工要面試良心。特別是看醫(yī)生有沒有服務病人的思想，能不能吃苦耐勞，愿不愿扎根山區(qū)。面試合格的，集體參加筆試。考試前，在考場，醫(yī)院從電腦題庫隨機出題3套，我從中隨機抽一份，當場開考?？纪旰螅攬雒芊庠嚲?，流水改卷；最后，按成績從高擇優(yōu)，當場錄取、簽約。整個過程，凡是醫(yī)院相關工作人員，全部關閉對外通訊工具，避免外界干擾。廣州日報。在分配制度上有什么招數。鐘煥清：醫(yī)療骨干的收入，與經濟發(fā)達的珠三角地區(qū)同行的收入相當。具體的分配制度是，同工同酬和資金多勞多得。同工同酬是指員工在同一崗位，只要達到職業(yè)資格準入，就享受國家同類的工資待遇。獎金多勞多得是指：臨床科室全面年薪化，向高技術、高責任、高風險的崗位傾斜，醫(yī)療骨干的收入持平珠三角地區(qū)同行的水平。醫(yī)院還建成了150-200平方米/套的大型江邊專家村，無償分給醫(yī)療骨干居住。影響公立醫(yī)院改革涉及面很廣，在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項改革內容，包括醫(yī)院的管理體制、補償體制、運行機制和監(jiān)督機制，備受關注的是公立醫(yī)院逐步取消推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。一、對醫(yī)藥市場首先，基本藥品目錄品種的市場份額可望獲得進一步提升。國金證券在其研究報告中指出，改革推廣之后醫(yī)院將逐步擺脫對藥品收入的依賴，對藥價將逐漸不敏感，基本藥物目錄品種和國產廉價藥都面臨市場份額提升的機遇，部分基本藥品目錄中的“雙獨”品種、獨家品種將獲得更大的市場空間。東海證券的醫(yī)藥行業(yè)分析師基本認同上述觀點，同時強調了改革試點中所提到的分級診療體系的建立對于基本藥物生產企業(yè)的積極作用。他表示，當前醫(yī)療服務體系三級醫(yī)院以6%的醫(yī)院數量承擔了35%的門診和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康復性治療將向社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構等基層轉移，藥品消費的體系將發(fā)生改變，基層藥品消費必將增加。這將利好基本藥物目錄內藥品的生產企業(yè)，特別是擁有獨家品種的企業(yè)。其次，逐步取消藥品加成將加速醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的洗牌。國金證券的報告分析認為，如果公立醫(yī)院改革成功取消藥品加成，那么醫(yī)院將喪失多開高價藥賺取更多加成的動機。在這種情況下，國產仿制藥將能獲得平等參與醫(yī)院市場競爭的機會。東海證券醫(yī)藥行業(yè)分析師則強調，這項措施對于國產高端藥物生產商的影響將是一把“雙刃劍”——在提供機遇的同時，高端藥品整體市場份額的減少將對高端藥的增長形成限制，這對國產藥品獨創(chuàng)性、研發(fā)能力和營銷能力都提出更高的要求。長期來看，將促使醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)重新洗牌。其三，市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中。公立醫(yī)院改革新規(guī)將使普藥價格無序競爭得到有效“理順”。可以預見，未來政府加強監(jiān)管和鼓勵創(chuàng)新，品牌和率先完成產業(yè)升級的優(yōu)勢龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。最后，根據公立醫(yī)院改革新規(guī)，衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院將進行屬地化管理改革，醫(yī)院將探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，落實公立醫(yī)院獨立法人地位，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度。這一醫(yī)院管理體制的改革也會深刻地影響到醫(yī)院采購體系的變革，從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。二、對私立醫(yī)院2月23日，衛(wèi)生部網站公布了衛(wèi)生部與發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部聯合印發(fā)的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》。新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出六個主要任務。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補償機制、改革公立醫(yī)院運行機制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制、形成多元化辦醫(yī)格局。昨日，愛爾眼科（300015）董秘兼財務總監(jiān)韓忠在接受《證券日報》記者采訪時表示，事實上，新醫(yī)改在改革公立醫(yī)院的同時有利于私立醫(yī)院的發(fā)展。目前，我國的醫(yī)療資源絕大部分由公立醫(yī)療機構所壟斷，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數的90%，社會資本所辦醫(yī)院僅占10%不到。私立醫(yī)院比公立醫(yī)院在醫(yī)療服務體系方面是有優(yōu)勢的，如非盈利醫(yī)院對vip高端病房及特需門診等特需服務在比例上面是有限制的，而私立醫(yī)院則沒有這方面的限制。但是在另一些方面，公立醫(yī)院則更有優(yōu)勢，比如在人才引進方面。一些專家提出，民營醫(yī)院的發(fā)展需要解決人才引進的問題。韓忠表示，新醫(yī)改提出公立醫(yī)院和私立醫(yī)院要同等待遇，就有利于私立醫(yī)院引進人才。三、對群眾看病第四篇。公立醫(yī)院改革衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上部署了2021年公立醫(yī)院改革的六項重點工作?！灾Ц斗绞礁母餅橥黄瓶?，破除以藥補醫(yī)，完善公立醫(yī)院補償機制。在購買服務的格局下，在總額控制下實行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革，同時按照總量控制、結構調整的原則，漸進式地調整醫(yī)療服務價格，理順激勵機制，并使價格調整與醫(yī)保支付相銜接。要落實政府財政投入政策，確保公立醫(yī)院輕裝上陣。——推進縣級醫(yī)院綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的機制。要加強對醫(yī)療質量的監(jiān)管，對醫(yī)療費用總體水平有所控制，要更加充分地發(fā)揮新農合“一手托兩家”的制度優(yōu)勢，提高資金使用效率。縣醫(yī)院改革要把握3件事，一是通過支付制度改革、醫(yī)療服務價格調整、加大政府投入等方式，破除以藥補醫(yī)。二是全面提升縣級醫(yī)院服務能力，并將其能力水平作為改革成效的主要衡量標準。通過城鄉(xiāng)對口支援、人才隊伍建設、科室能力建設等，使縣醫(yī)院達到二甲以上水平。三是降低患者縣外轉出率?！鷮嶉_展各項便民惠民措施，提高醫(yī)院管理水平?！舷侣搫?，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協作機制。這需要相關配套政策的支持，特別是醫(yī)保分級支付和分級定價的有效引導。下一步要探索建立大醫(yī)院和縣醫(yī)院相對緊密的分工協作機制，充分發(fā)揮大醫(yī)院輻射帶動作用，幫助基層提升能力，同時注意解決市場分割、忽視公共衛(wèi)生等問題。——改革人事分配制度，調動醫(yī)務人員積極性。院長要切實將支出方向從基本建設轉移到擴大分配上。在“十二五”期間，爭取提高醫(yī)務人員薪酬水平，使人員經費占業(yè)務支出的比重突破40%?！刂漆t(yī)藥費用過快上漲。充分發(fā)揮行政手段予以控制，將控費情況與評優(yōu)評先、等級評審等掛鉤。要對藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購，充分利用現代物流降低流通環(huán)節(jié)成本。要加強醫(yī)院內部管理，規(guī)范處方行為，同時配合基本醫(yī)療保障支付方式改革的推進，形成醫(yī)院和醫(yī)務人員自覺控費的激勵機制。指導思想。堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調動醫(yī)務人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結構、合理布局、提高質量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。（二）基本原則。堅持公平與效率統一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經營性質醫(yī)院協調發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結合，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟（三）總體目標。構建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎。（四）主要任務。——強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數量和規(guī)模，優(yōu)化結構和布局，完善服務體系。——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權，探索建立醫(yī)院法人治理結構，推進醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。——改革公立醫(yī)院補償機制。探索實現醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫(yī)療服務價格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫(yī)藥扶持政策?！母锕⑨t(yī)院運行機制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫(yī)院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫(yī)院內部管理，落實各項醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫(yī)療質量，提高服務效率，控制醫(yī)療費用，方便群眾就——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。實施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強醫(yī)療安全質量和經濟運行監(jiān)管?！纬啥嘣k醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫(yī)療服務領域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務需求。（五）實施步驟。2021年，根據國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2021年工作安排》（國辦函〔2021〕75號）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內，選出16個有代表性的城市，作為國家聯系指導的公立醫(yī)院改革試點城市。2021年開始推進公立醫(yī)院改革試點工作。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。不斷總結公立醫(yī)院改革試點工作經驗，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫(yī)院改革。三、試點的主要內容（六）完善公立醫(yī)院服務體系。加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調控。省級人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。合理確定各級各類公立醫(yī)院的功能定位。設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據各自職責，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫(yī)院的設置和發(fā)展規(guī)劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數量、規(guī)模、布局、結構和大型醫(yī)療設備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫(yī)院結構布局的優(yōu)化調整。建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協作機制。城市一級、部分二級醫(yī)院應根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。公立醫(yī)院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護理、康復等延續(xù)服務，逐步實現急、慢性病分治。重點加強縣級醫(yī)院能力建設，實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。推進縣級醫(yī)院標準化建設，改善縣級醫(yī)院的業(yè)務用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫(yī)院的人員素質和能力水平。（七）改革公立醫(yī)院管理體制。明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫(yī)學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫(yī)學中心；縣（市、區(qū)）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設區(qū)的市級人民政府負責舉辦。積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現公立醫(yī)院統一管理。有條件的地區(qū)可以設立專門的機構，負責公立醫(yī)院的資產管理、財務監(jiān)管和醫(yī)院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規(guī)劃設置的公立醫(yī)院發(fā)展建設、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。（八）改革公立醫(yī)院法人治理機制。明確政府辦醫(yī)主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫(yī)院的生機活力。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業(yè)化、專業(yè)化建設。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機制。（九）改革公立醫(yī)院內部運行機制。完善醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制。完善院長負責制。按照法人治理結構的規(guī)定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫(yī)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現代化。完善醫(yī)院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制。科學合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定制度。合理確定醫(yī)務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫(yī)務人員的工作特點，充分調動醫(yī)務人員的積極性。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導醫(yī)務人員合理流動。（十）改革公立醫(yī)院補償機制。推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。合理調整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價試點，引導醫(yī)院合理用藥。完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協議規(guī)定的費用；落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫(yī)療服務指導價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。加大政府投入。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區(qū)等公共服務經費，對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。（十一）加強公立醫(yī)院管理。加強醫(yī)療服務質量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質量，保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫(yī)療服務能力和水平。要規(guī)范各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應用適宜技術和基本藥物，在加強規(guī)范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療。改善醫(yī)院服務。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫(yī)療機構內部信息管理的規(guī)定和標準，充分利用現有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構、醫(yī)保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統一規(guī)劃、統一準入、統一監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管。充分依托現有的具有較高診療技術水平和質量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國家、省、市（地）三級醫(yī)療質量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質量控制評價組織，加強醫(yī)療質量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用設備配置管理。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。健全財務分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經濟責任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經辦機構對醫(yī)療服務的監(jiān)督制約作用，依照協議對醫(yī)療機構提供的服務進行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價內容中。充分發(fā)揮會計師事務所的審計監(jiān)督作用，加強醫(yī)療行業(yè)協會（學會）在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。逐步探索建立符合醫(yī)學人才成長規(guī)律、適應我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，把住院醫(yī)師培訓作為全科醫(yī)生、專科醫(yī)生培養(yǎng)的必經環(huán)節(jié)。通過試點，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度模式、規(guī)范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。試點期間重點為縣級醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。（十四）加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務和公共服務。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強對非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導非公立醫(yī)院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政部門會同有關部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險機構參與公立醫(yī)院轉制重組。四、試點的組織領導（十五）試點的領導機制。公立醫(yī)院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫(yī)改領導小組）統一領導，試點城市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛(wèi)生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導、培訓、評估和監(jiān)督，其他有關部門積極支持配合。（十六）試點的組織實施。試點城市人民政府應建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監(jiān)督。根據《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2021－2021年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應在堅持中央確定的方向和原則基礎上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié)，強調體制機制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫(yī)改領導小組審核后組織實施，并報衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改領導小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協調解決試點工作中出現的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關部門報告。（十七）試點的指導、評估和監(jiān)督。各省級人民政府要加強對試點城市的指導和支持。國務院有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。（十八）創(chuàng)造良好試點環(huán)境。試點地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期公立醫(yī)院的公益性。公立醫(yī)院的改革更重視醫(yī)院的公益性。如何發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性。這是首先要考慮的問題?？傮w上來講，公立醫(yī)院不能說把追求經濟效益放在第一位，首先要把公益性放在第一位，也就是說對社會服務，社會更優(yōu)質，更好的醫(yī)療服務放在第一位。把醫(yī)療技術推廣放在第一位。其次再考慮經濟性，在醫(yī)療衛(wèi)生改革，尤其在公立醫(yī)院改革中比較重視和需要研究的問題，需要一個更有效的改革方案。公立醫(yī)院的公益性，就是把維護人民健康權益放在第一位，是醫(yī)務人員服務宗旨，是公立醫(yī)院辦院目標和社會主義優(yōu)越性的整體體現，是公立醫(yī)院價值所在，職責所系。我個人淺薄的認為，所謂公益性就應當不以盈利為目的，應以服務人民為宗旨。以下是本次討論的一些體會和想法。第一，公立醫(yī)院應將保障人民群眾的健康放在第一位，把提高醫(yī)療水平、服務質量和科研能力放在第一位；把救死扶傷放在第一位，從醫(yī)療救助這個方面，不計得失，不講條件，保障了社會和諧和國家安全，這就是公益性的體現。第二，醫(yī)療水平決定了一個生命、一個國家、乃至一個民族的興旺發(fā)達。公立醫(yī)院通過自身的積累，完成了醫(yī)療條件的根本改善，醫(yī)療設備質量的全面提升。使患者有病能得到醫(yī)治，得到國際先進技術的醫(yī)治，得到全面有效的醫(yī)治。這些都體現了公益性。第三，醫(yī)院最大的公益性還落實在服務質量的提高上。目前醫(yī)院都采用24小時接診，節(jié)假日上班，延長上班時間，調整上班時間，免費到社區(qū)講課、講座等等，這些都極大地便利了患者，也全面體現了公立醫(yī)院的公益性。第四，看病貴問題。公立醫(yī)院的發(fā)展，是在政府投入很少的情況下，借鑒企業(yè)發(fā)展的部分經驗發(fā)展起來的，走的是市場化的道路，這是看病貴的部分原因所在。其次也不排除部分醫(yī)務人員被利益驅動，人為的加重了患者的醫(yī)療負擔。因此醫(yī)務人員也要確實以為人民服務為宗旨，以解除患者疾苦為己任。端正服務態(tài)度，不要被利益玷污了潔白的靈魂。但也存在許多矛盾，醫(yī)院目前的這些公益性，都是在政府投入不足，甚至根本沒有投入的情況下，憑借公立醫(yī)院自身的努力，憑借廣大醫(yī)務工作者的使命感、責任心、公益心的發(fā)展起來的，這些在這個物欲橫流的社會里尤其顯得彌足珍貴，我們不能抹殺、不能否定這些是最充分的公益性的體現。政府也不能既要馬兒跑，又想馬兒不吃草，畢竟醫(yī)院也需要運營，畢竟醫(yī)務人員也需要養(yǎng)家糊口，而政府投入不足，醫(yī)院就需要自己盈利，這與公益性背道而馳。既然是公立，國家應該對得起公立二字。拿出投入，拿出政策，沒草吃、吃不飽的馬兒是沒有力氣也沒有積極性去跑的。第五篇：公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革工作總結抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務，現總結報告如下：一、頂層規(guī)劃設計，分步實施改革公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結合行業(yè)實際，從制度設計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務體系，加快基礎設施、人才、設備三項建設，構建公益目標明確、功能完善、結構優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當的服務體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調動積極性。強化內部質量控制體系，做到安全上更有保障，質量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質護理示范工程、信息化建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調處機制等九個領域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關，以點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎設施建設、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經取得實質進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎。二、準確把握定位，綜合發(fā)展引領推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性、公平性和可及性，通過改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設好，公共衛(wèi)生服務保障好，醫(yī)療服務能力提升好，醫(yī)務人員積極性調動好，真正發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍，衛(wèi)生系統主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學規(guī)劃，統籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務能力。三、突出工作重點，推進改革發(fā)展1、積極主動探索試點，改革運行管理機制。一是明確政府辦醫(yī)職責，理順管辦職能，強化政府對我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原則，加強醫(yī)院的統一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以院委會為核心的醫(yī)院法人治理結構。三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫(yī)院信息公開制度。四是以提升醫(yī)療質量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責任保險賠償制度。五是加強醫(yī)院國有資產管理，確保醫(yī)療資產的保值增值。2、改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率。我院探索建立按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數量和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。按照醫(yī)改目標任務要求，我院選擇了自然臨產陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務流程。以內科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質、溫馨、滿意的護理服務。4、加快推進信息化建設，提高現代服務水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝與調試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統與醫(yī)院現有his系統、傳染病管理系統、醫(yī)保系統、新農合系統銜接，實行聯網統一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質量。5、大力推進基礎設施建設，提升醫(yī)院綜合服務能力。醫(yī)院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經投入使用，我院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。四、改革成果共享，政府群眾滿意通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。三是醫(yī)療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構的技術水平不斷提高，服務質量和服務能力得到明顯提升。雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。第一醫(yī)院改革試點工作實施方案（醫(yī)政部分）一、合理設置醫(yī)院的功能定位和規(guī)模（一）功能定位在改革試點期間，將龍海市第一醫(yī)院建設成為我市的醫(yī)療中心。能夠安全開展各種成熟的醫(yī)療技術，保證能夠承擔我市居民的基本醫(yī)療服務、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉診、自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學培訓和技術指導、并承擔一定教學、科研和人才培養(yǎng)工作等；在適宜醫(yī)療技術推廣應用的基礎上認真探索和引進先進的醫(yī)療技術，在開展成熟后盡快推廣應用，不斷縮小與發(fā)達地區(qū)、上級醫(yī)院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫(yī)療中心；注重社會效益，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫(yī)療和雙向轉診。（二）醫(yī)院規(guī)模預定在20年月搬遷新址，以三級醫(yī)院的標準要求進行軟硬件設施建設，按《中共龍海市委機構編制委員會關于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復》（龍委編?2021?12號）的精神，核定床位600張，人員編制690名（行政管理55名、專業(yè)技術人員545名、后勤工作人員90名）；同時，繼續(xù)爭取政府支持，在201年之前床位數與人員編制比例達到衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定的1：1.6—1.7，即人員編制達960—1020名。并有計劃、有步驟的引進高端人才、技術和設備，使之成為名符其實的三級醫(yī)院。七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機制結合衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委等五部門《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2021?20號）和《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省2021年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（閩政辦[2021]87號）的精神，在監(jiān)管機制方面做到：（一）實行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管加強衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行統一規(guī)劃、統一準入、統一監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。（二）建立績效考核評價制度1、建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。2、醫(yī)院制定工作人員績效考核標準，使用醫(yī)院績效考核專用電腦軟件（醫(yī)院績效管理系統），實現信息化、精細化的績效管理，根據績效考核結果對工作人員進行獎懲。（三）加強依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴格執(zhí)行《福建省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，依法查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風的行為。（四）加強醫(yī)院醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管1、根據《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?2021?54號）要求，加強醫(yī)院自身醫(yī)療質量安全評價控制工作，每年1—2次邀請上級各專業(yè)醫(yī)療質量控制評價組織，對照各項指標對醫(yī)院醫(yī)療質量安全進行評價和指導，醫(yī)院根據評價和指導意見認真整改，不斷規(guī)范。2、結合衛(wèi)生部有關“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質護理服務”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等各種專項活動，不斷提升服務水平，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。（五）加強醫(yī)院經濟運行的自我監(jiān)管醫(yī)院于2021年月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經濟管理委員會”，制訂嚴格的經濟管理制度和工作程序，加強對醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理，建立健全醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經濟責任審計制度。對大型醫(yī)療器械采購、投資建設等，都要有醫(yī)院經濟管理委員會的市場和社會效益分析的可行性報告，避免重復投資重復建設，浪費有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費合理化的基礎上，實現醫(yī)療服務效益最大化。控制醫(yī)院特需服務規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。（六）加強醫(yī)務人員的業(yè)務素質和人文素質教育加強醫(yī)務人員“三基”訓練，認真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。并加強對醫(yī)務人員的人文素質教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風水準，使醫(yī)務人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。（七）建立院務公開和服務滿意度調查機制1、按便利、快捷、有效的原則建立院務公開機制，落實院務公開的領導和組織實施工作。2、動員廣大職工充分行使民主權力，積極參與院務公開，參與醫(yī)院管理。3、醫(yī)院成立專門部門，建立以服務滿意度指標調查來評價醫(yī)院管理成效和改進醫(yī)院管理的機制，參照三級醫(yī)院管理的標準來要求：職工對醫(yī)院管理組織機構和領導工作滿意度≥80％；患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90％；患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90％；患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90％；患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90％；已出院患者對醫(yī)療服務滿意度≥90％。（八）充分發(fā)揮社會各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用1、在2021年月之前，完成醫(yī)院信息系統建設。全面推進醫(yī)院信息公開制度，定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療服務收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。2、強化醫(yī)療保障經辦機構對醫(yī)療服務的監(jiān)督制約作用，依照協議對醫(yī)療機構提供的服務進行監(jiān)督，并納入醫(yī)院考核和評價內容中。3、聘請會計師事務所進行審計監(jiān)督。邀請人大代表、政協委員對醫(yī)院自律管理進行指導和監(jiān)督。（九）充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調解中心的作用充分發(fā)揮第三方調解功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調解中心，將糾紛解決場所引向調解中心辦公室，保障院內的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達成調解協議的情況下，解釋、鼓勵、引導其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應配合嚴厲打擊，確保醫(yī)院的正常運營和人員、財物的安全。同時，醫(yī)院應積極參加醫(yī)療責任保險，將風險適當轉移。八、控制醫(yī)療費用過快增長結合《衛(wèi)生部關于印發(fā)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2021?27號）《福建省人民政府關于印發(fā)福建省2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（閩政?2021?27號）的精神做好以下工作。（一）合理控制醫(yī)療費用增長幅度繼續(xù)貫徹執(zhí)行《福建省衛(wèi)生廳關于進一步加強醫(yī)藥費用控制的通知》（閩衛(wèi)財函?2021?862號）控制醫(yī)藥費用的過快增長。院長是控費工作第一責任人，要親自抓，責任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個科室、每個醫(yī)生的工作動態(tài)情況，及時分析原因，采取有效措施，重點是加強合理用藥、合理檢查和規(guī)范收費的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費用增長幅度控制在《福建省2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》提出的“年增長幅度力爭不超過3.5％”的目標以內。超控時嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項措施：即超收上繳、向社會公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設備、暫停醫(yī)院及領導班子成員申報評先評優(yōu)。（二）加強醫(yī)保管理部門的監(jiān)控于2021年月之前，由醫(yī)保、新農合管理部門聘請相關專業(yè)人員組成“醫(yī)療費用監(jiān)控專家組”，定期對醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費用進行分析和監(jiān)控。1、及時發(fā)現不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費用疾病加強監(jiān)控；2、將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費用及構成進行排比，對排名居前的醫(yī)師進行重點監(jiān)控；3、跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和合法性；4、仔細篩查是否存在醫(yī)師協助“病人”掛床騙保等行為。對于經查實存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進行約談、警告、通報批評或者將違規(guī)信息通報衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應的行政處理或移送司法機關處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價格合理的基本醫(yī)療服務。（三）執(zhí)行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標采購降低藥價1、醫(yī)院應執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，要積極參與藥品集中采購和一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。嚴格控制目錄外藥品使用比例在%以下。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費用。醫(yī)院藥品年收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況。2、醫(yī)院成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，提出本院合理用藥的目標和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，切實推進全院臨床合理用藥。（四）適當降低一些項目收費在規(guī)范收費的基礎上，取得物價部門的批準同意，適當降低一些大型醫(yī)用設備檢查和治療