中國房顫疾病流行病學(xué)，危害治療現(xiàn)狀精選ppt目錄中國房顫的流行病學(xué)現(xiàn)狀中國房顫危害及相關(guān)卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中國房顫相關(guān)卒中的治療現(xiàn)狀精選ppt第一局部中國房顫的流行病學(xué)現(xiàn)狀01精選ppt全球范圍內(nèi)房顫發(fā)病率及患病率居高不下2021年，全球共有房顫患者3350萬，其中男性2090萬，女性1260萬；開展中國家的發(fā)病率及患病率高于興旺國家；在歐盟和美國，約1/4的中年人將罹患房顫。估計(jì)在20歲及以上的成年人中，房顫的患病率約為3%，且患病率隨著年齡及合并癥的增加而升高；AF患病率的增加與甄別技術(shù)的提高有一定關(guān)系。1.KirchhofPetal，EurHeartJ2021；精選ppt房顫所導(dǎo)致的心血管發(fā)病率及死亡率偏高房顫相關(guān)的心血管發(fā)病率及死亡率死亡死亡率增加，心血管死亡率、猝死，心衰以及卒中風(fēng)險(xiǎn)增加卒中20%-30%的卒中由房顫引起。越來越多的卒中患者被診斷出無癥狀、陣發(fā)性房顫住院率10%-40%房顫患者需每年住院治療生活質(zhì)量生活質(zhì)量受損左室功能障礙及心衰20%-30%的房顫患者合并有左室功能障礙。認(rèn)知功能下降及血管性癡呆認(rèn)知功能下降及血管性癡呆加重在已接受抗凝治療的房顫患者中仍常見。大腦白質(zhì)病灶在房顫患者中較常見。1.KirchhofPetal，EurHeartJ2021；精選ppt房顫的患病率5.5%5.4%≥50yrs,USA(CHS),singleECG≥65yrs,UK,singleECG≥60yrs,Netherlands,singleECG&medicalrecord≥50yrs,UK,singleECG≥55yrs,Netherlands,singleECG≥35yrs,USA,medicalrecord≥50yrs,UK,singleECGReviewresults≥60yrs,Australia,triennialsurvey≥40yrs,Japan,singleECG≥60yrs,HongKong,singleECG≥35yrs,mainland,China,singleECG≥35yrs,Denmark,singleECG25-64yrs,westGerman,singleECG≥15yrs,India,singleECG0.1%5.1%3.7%3.0%2.8%2.4%1.5%1.3%1.3%0.74%0.60%0.28%中國有800萬房顫患者6精選ppt基于中國人口數(shù)，當(dāng)前年齡≥30歲人群中房顫患者數(shù)高達(dá)420萬中國房顫患病率為0.77%-1.03%JEpidemiol2021;18(5)209-216BiomedEnvironSci,2021;26(9):709-716中國14個(gè)自然人群抽樣人群年齡≥30歲（n=29079）0.65%0.77%粗患病率經(jīng)年齡調(diào)整的患病率中國10個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)抽樣人群年齡≥35歲（n=19363）0.77%1.03%粗患病率經(jīng)年齡調(diào)整的患病率精選ppt在中國，房顫患病率隨年齡急劇上升JEpidemiol2021;18(5)209-216BiomedEnvironSci,2021;26(9):709-716↑1歲，↑10.4%房顫風(fēng)險(xiǎn)〔P<0.001〕↑10歲，↑116%房顫風(fēng)險(xiǎn)〔P<0.001〕8精選ppt在中國，房顫患病率呈逐年上升趨勢Chest.2021Jan;147(1):109-19.10年間中國房顫年患病率上升了20倍〔0.01→0.20/100人〕9精選ppt中國60歲以上人群的房顫終生風(fēng)險(xiǎn)大于西方人群Chest.2021Jan;147(1):109-19.無論男性還是女性，中國60歲以上人群的房顫終生風(fēng)險(xiǎn)均高于西方人群精選ppt預(yù)計(jì)2050年前中國房顫患者數(shù)急劇上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國TseHFetal.HeartRhythm2021;10:1082–860005000400030002000100006000500040003000200010000成人房顫患者數(shù)（×1000）60–6460–6960–7460–7960–85男性年齡(歲)成人房顫患者數(shù)（×1000）60–6460–6960–7460–7960–85女性年齡(歲)205020252050202520002000205020252050202520002000中國美國至2050年中國60歲以上人群中預(yù)計(jì)至少有520萬男性和310萬女性患房顫，較美國房顫患者數(shù)高2.3倍11精選ppt第二局部中國房顫危害及相關(guān)卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)02精選ppt房顫給中國患者帶來的危害并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)房顫13精選ppt房顫相關(guān)性卒中的發(fā)生率高研究,年受試的患者房顫的患病率房顫患者中卒中的發(fā)生率中國心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究,2008總體人群（n=29,079）0.77%12.95%中國人非瓣膜性心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)因素的病例2對照研究,2003住院患者（n=4,511）N/A24.81%（非瓣膜性房顫）中國部分地區(qū)心房顫動(dòng)住院病例回顧性調(diào)查,2003住院患者（n=9,297）7.9%17.5%14精選ppt血栓栓塞事件是中國房顫患者的主要并發(fā)癥之一中國房顫患者的主要并發(fā)癥MACE：主要心血管事件；CNS：中樞神經(jīng)系統(tǒng)Angiology.

2021Sep;66(8):745-52中國房顫登記研究〔n=2021〕15精選ppt房顫是卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素Framingham研究共包括5070例患者，經(jīng)過34年的隨訪，評價(jià)非瓣膜性房顫、高血壓、冠心病和心力衰竭對卒中發(fā)生率的影響。結(jié)果顯示，房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的近5倍。

WolfPA,

etal.Stroke.1991;22:983–988.兩組間：P<0.001經(jīng)年齡調(diào)整的卒中2年發(fā)生率(‰)伴心血管因素?zé)o心血管因素0102030高血壓冠心病心力衰竭房顫4050風(fēng)險(xiǎn)率(與無疾病個(gè)體相比)：3.42.44.34.8精選ppt房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)較非房顫患者升高5倍ZhouZ,HuD.JEpidemiol.2021;18(5):209-16.5倍精選pptDulliDA,etal.Neuroepidemiology2003;22:118-123.2.LinHJ,etal.Stroke1996;27:1760-1764.卒中是一種常見且嚴(yán)重的AF并發(fā)癥，

具有高致殘率、高死亡率患者百分比

(%)臨床殘疾16040050302010嚴(yán)重的四肢無力臥床不起P<0.005P<0.0005致命性卒中

(%)卒中后30天死亡率230200251510房顫相關(guān)性卒中(N=103)非房顫相關(guān)性卒中

(N=398)P<0.048非房顫相關(guān)性卒中(N=845)房顫相關(guān)性卒中(N=216)18精選ppt房顫相關(guān)卒中較非房顫患者

致殘率增高74%、死亡率增高119%和復(fù)發(fā)率增高61%McGrathER,etal.Neurology.2021;81(9):825-32.SaposnikG,etal.Stroke.2021;44(1):99-104.MohanKM,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2021Sep;80(9):1012-8.房顫相關(guān)卒中vs.非房顫相關(guān)卒中74%OR:1.7495%CI(1.57–1.93)30天的死亡率2嚴(yán)重殘疾1〔mRankin評分：4–5〕(n=2,185)(n=10,501)RR:2.1995%CI(1.98–2.41)P<0.0001119%(n=7774)(n=2754)1年的復(fù)發(fā)率3(n=463)(n=2411)HR:1.6195%CI(1.04-2.47)P=0.0361%精選ppt74.2%的中國房顫患者CHA2DS2-VASc評分≥2GLORIA?-AFI期：

近3/4的中國房顫患者處于卒中高危狀態(tài)HuismanMVetal.Europace2021;18:1308–18

49.6%20.3%GLORIA?-AF研究I期20精選ppt中國房顫患者的死亡和血栓栓塞發(fā)生率高于歐美患者Lancet.2021Sep17;388(10050):1161-9.RE-LY房顫登記和隊(duì)列研究〔n=15361〕P<0.05P<0.0521精選ppt中國房顫相關(guān)卒中的治療本錢每年高達(dá)49億人民幣中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2021，32(12)：5-7．根據(jù)第四次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查測算房顫導(dǎo)致腦卒中的治療本錢每年達(dá)49億元22精選ppt中國房顫相關(guān)卒中患者每年的直接本錢達(dá)3萬ValueinHealthRegionalIssues.2021;2：135-140中國6個(gè)城市18家醫(yī)院中國房顫相關(guān)卒中患者每年的直接本錢為30,438.3元，其中藥費(fèi)超過50%33.6%21.1%61.5%38.5%21.1%23精選ppt中國房顫相關(guān)卒中患者每年的間接本錢超過1.5萬ValueinHealthRegionalIssues.2021;2：135-140中國房顫相關(guān)卒中患者每年的間接本錢為16,839元提前退休10,613.2元患者缺勤5,306.6元家屬缺勤919.2元中國6個(gè)城市18家醫(yī)院24精選ppt與歐美國家相似，

住院費(fèi)用是中國房顫相關(guān)卒中患者的主要支出Europace.2021May21.pii:euw093.25精選ppt第三局部中國房顫相關(guān)卒中的治療現(xiàn)狀03精選ppt在中國，僅約37%的卒中高危房顫患者接受抗凝治療NOACs：新型口服抗凝藥物；OAC：口服抗凝藥物Stroke.2021Jul;47(7):1803-10.中國房顫登記研究(CAFR)〔n=7977〕基線時(shí)的用藥情況

約37%CHADS2或CHA2DS2-VASc評分≥2的房顫患者接受了抗凝治療27精選ppt近年來在中國，

卒中高危房顫患者抗凝治療率已大幅上升Stroke.2021Jul;47(7):1803-10.中國房顫登記研究(CAFR)〔n=7977〕研究期間的用藥情況

研究期間，中國高卒中風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的抗凝治療率倍增28精選pptGLORIA?-AF

I期數(shù)據(jù)顯示：

中國房顫患者的抗凝治療率仍低于歐洲患者*1例來自歐洲和19例來自中東的患者因?yàn)榻邮芰薔OAC被排除Europace.2021Sep;18(9):1308-18.

49.6%4.1%20.3%4.1歐洲房顫患者服用維生素K拮抗劑〔VKA〕較中國患者更為普遍〔64.1%vs20.3%〕29精選pptRE-LY?AF登記研究數(shù)據(jù)顯示：

中國房顫患者的抗凝質(zhì)量低于歐美患者，58%抗凝缺乏INR：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；OACs：口服抗凝藥物1.OldgrenJetal.Circulation2021