常見臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義及標(biāo)本采集內(nèi)容常見臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義1.CRP2.ESR3血糖4電解質(zhì)5心肌酶6甲免7乙肝8.BNP9D二聚體二、標(biāo)本采集1采血順序、抽血常見問題2CA、RAAS采血注意事項(xiàng)3血?dú)夥治霾杉?尿標(biāo)本的采集5血?dú)夥治霾杉?咽拭子培養(yǎng)的采集方法概述認(rèn)識(shí)C反應(yīng)蛋白C-反應(yīng)蛋白(CRP是一種急性相蛋白,且是在歷史上首先被認(rèn)識(shí)的急性相蛋白之一。其血清或血漿濃度的增加是由炎性細(xì)胞因子如I-6釋放所致,它幾乎恒定不變地顯示有炎癥存在。由于C-反應(yīng)蛋白通常在細(xì)菌感染后增高,而病毒感染時(shí)不增高,所以常用來作為鑒別細(xì)菌人類C反應(yīng)蠶臺(tái)結(jié)構(gòu)圖和病毒感染的一個(gè)首選指標(biāo)。CRP的生理功能對(duì)細(xì)菌/細(xì)胞的調(diào)理作用激活補(bǔ)體阻滯巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)NK細(xì)胞活力抑制血小板聚集促凝血血紅素凝集增加LL-1r合成增加阻滯過氧化物釋放抗腫瘤效應(yīng)趨向性與LDL結(jié)合抑制組織蛋白酶等清除染色質(zhì)常規(guī)CRP、hscRP、全程CRP的區(qū)別0.5~5mg/L5~160mg/LhscRP常規(guī)CRP(低水平區(qū)靈敏度較差)(準(zhǔn)確的檢測(cè)低水平主要用于細(xì)菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與的CRP和微小變化,組織損傷如外科手術(shù)后)及其恢復(fù)期的篩檢、監(jiān)更敏感)測(cè)、病情評(píng)估與療效判hsCRP主要用于診斷和預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生、發(fā)展0.5~200mg/L全程CRP=hsCRP+常規(guī)CRP(增強(qiáng)了臨床高CRP標(biāo)本的檢測(cè)能力,同時(shí)也提高了低值的靈敏性,更利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè))三者檢測(cè)血中相同的物質(zhì)物質(zhì)的唯—性,僅是檢測(cè)方法和范圍的差學(xué))CRP的臨床應(yīng)用CR與疾病的動(dòng)砼測(cè)的臨床意CRP與疾病的活動(dòng)性CRP檢測(cè)的臨床意義1.CRP升高見于感染、炎癥、心梗、手術(shù)和創(chuàng)傷當(dāng)組織損傷或急性感染數(shù)小時(shí)后即可明顯上升≯在細(xì)菌感染時(shí)顯著性增高,而病毒感染時(shí)增高不明顯(正?；蜉p度升高1鑒別細(xì)菌或病毒感>高敏C反應(yīng)蛋白水平高的人患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)首選指標(biāo)較高,反之則低2.監(jiān)測(cè)病情2.當(dāng)感染得到控制、創(chuàng)傷消失時(shí)迅速下降3監(jiān)控感染>炎癥恢復(fù)期,在2仙內(nèi)可下降約50%,此反應(yīng)不4抗生素療效觀察受放療、化療、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)治療激素治療的影響5心血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)手術(shù)第天達(dá)高峰,57后恢復(fù)正草恢復(fù)時(shí)估間因手術(shù)部位、組織損傷程度而異CRP水平和持續(xù)時(shí)間與病理狀態(tài)呈正相關(guān)不受病人的個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)、機(jī)體急性應(yīng)激反應(yīng)的影響常用愿你的比年反應(yīng)蛋白(CRPcRP濃度在炎癥進(jìn)程開始后4過急性炎癥的反應(yīng)~6h明顯上升:36h~50達(dá)高wbc升高較慢,在炎癥早期般23才開始升出現(xiàn)升高、消退時(shí)峰(可為正常值的10倍C不如出現(xiàn)的快;治療后高有效治療后血000倍),當(dāng)感染被控制后血查化緩慢*幾周后仍不降至的CRP水平迅速下降影響因素不受病人的個(gè)體差異,機(jī)體狀分境治療易受年齡、性別態(tài)和治療藥物的影響等多種混雜因素的影響,解熱溫度貧血血沉鎮(zhèn)痛藥、抗生素均可使啊C降管位置、藥物等因素影響CRP雖的動(dòng)態(tài)變化能反應(yīng)疾病wbc丘的變化不能反應(yīng)疾病的染時(shí)增高而病毒感/活動(dòng)性BC正常范圍較寬,一些WBC測(cè)量纖維蛋白相關(guān)疾病的活動(dòng)性升高的幅度與細(xì)菌感染的程超過正常忘田上限數(shù)低的患兒,輕度升高不會(huì)變化范(細(xì)菌感染)與健康人不受抗生素、免疫抑制和9部分細(xì)感染時(shí):表兒C|具正常結(jié)果的制激素的影響直到燙癥圾收B|不能相應(yīng)提高,顆C計(jì)數(shù)及分定要到聚響才恢復(fù)正常細(xì)菌或病毒感染能(顯著性差異)易(部分差異不