緒

論1一、人類與環(huán)境（一）環(huán)境的概念WHO公共衛(wèi)生專家委員會為環(huán)境下的定義

是：“環(huán)境是指在特定時刻由物理、化學、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生暫時或遠期作用。”根據(jù)這一定義，人類環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。2（一）環(huán)境的概念3自然環(huán)境

原生環(huán)境（primitiveenvironment）是指天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境，如清潔并含

有正?；瘜W組成的空氣、水、土壤，適宜的陽光照

射和微小氣候。次生環(huán)境（secondary

environment）是指在人類活動影響下形成的環(huán)境。與原生環(huán)境相比，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化、能量信息的傳遞等都發(fā)生了巨大的變化。（一）環(huán)境的概念4社會環(huán)境社會環(huán)境是指人類在自然環(huán)境的基礎上，通過長期有意識的社會勞動所創(chuàng)造的人工環(huán)境。它是人類物質(zhì)文明和精神文明發(fā)展的標志，可分為聚落環(huán)境、交通環(huán)境、文化環(huán)境等。（二）構(gòu)成環(huán)境的因素與生態(tài)平衡51.構(gòu)成環(huán)境的因素生物因素（biological

factor）化學因素（chemical

factor）物理因素（physical

factor）社會心理因素（social-psychological

factor（二）構(gòu)成環(huán)境的因素與生態(tài)平衡62.生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（1）生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）是由生物群落及其生存的環(huán)境所構(gòu)成的一個具有物質(zhì)、能量和信息流動的復雜的功能系統(tǒng)，是生物與非生物環(huán)境之間、生物與生物之間一個相互依存的完整體系。生態(tài)系統(tǒng)可大可小，大至整個生物圈，小至一個局部范圍，甚至一座山、一個池塘、一滴湖水（二）構(gòu)成環(huán)境的因素與生態(tài)平衡72.生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡■（2）生態(tài)平衡在一定的時間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學種群和數(shù)量，

以及各數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動態(tài)平

衡關系，稱之為生態(tài)平衡（ecological

balance）（二）構(gòu)成環(huán)境的因素與生態(tài)平衡82.生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（2）生態(tài)平衡

生態(tài)系統(tǒng)是一種具有自動調(diào)節(jié)功能的控制和反饋系統(tǒng)，但其調(diào)節(jié)能力有一定限度，其極限在生態(tài)學上稱為生態(tài)閾值（ecologicalthreshold）。當外界因素的影響超過生態(tài)閾值時這種自動調(diào)節(jié)能力就會隨之降低或消失，從而引起結(jié)構(gòu)與功能的失調(diào)，即生態(tài)

失調(diào)（ecologicalunbalance）。當生態(tài)平衡嚴重失在深度和廣度上不斷擴展深化，達到足以威脅人類和生物生存的程度時，稱為生態(tài)危機（ecological

cris（三）人與環(huán)境的關系91.人與環(huán)境的統(tǒng)一性2.人對環(huán)境的適應性3.人與環(huán)境的相互作用（四）環(huán)境變化對健康的影響101.人類對健康的認識健康（health）：健康不僅是指身體沒有

疾病或虛弱，而是要有更健全的機體、精神狀態(tài)

及社會適應能力。（Health

is

a

state

of

completephysical,mental,and

social-well

being

and

notmerely

the

absence

of

disease

or

infirmity）。（四）環(huán)境變化對健康的影響111.人類對健康的認識疾?。╠isease）是健康的反面。當機體受

到病原生物、物理、化學等有害物質(zhì)侵襲以及社會、心理壓力時，機體內(nèi)部環(huán)境平衡失調(diào)，適應和應激

能力下降，導致全身、局部或器官的功能失?；蚪Y(jié)

構(gòu)損害。疾病一般發(fā)展到表現(xiàn)出臨床癥狀或體征時

才被認識，此時常將其稱為疾患（illness）。（四）環(huán)境變化對健康的影響122.環(huán)境變化對健康的影響自然環(huán)境因素變化對健康的影響主要涉及環(huán)境污染對健康造成的危害。與健康相關的社會因素多種多樣，涉及人們社會生活的各個環(huán)節(jié)，既包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎的經(jīng)濟狀況、社會保障、教育、人口、科學技術，也包括以生產(chǎn)關系為基礎的社會制度、法律、文化、社會關系等。二、醫(yī)學模式與健康促進13（一）醫(yī)學模式

醫(yī)學模式（medical

model）是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學觀念的總體概括，不同的醫(yī)學模式反映不同歷史階段醫(yī)學發(fā)展的特征水平、趨向和目標。

經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、近代機械論醫(yī)學模式、現(xiàn)代生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）和生物—心理—社會醫(yī)學模式（bio-psycho-social

medical

model）階段（二）健康促進與疾病控制141.公共衛(wèi)生措施預防性衛(wèi)生服務疾病的預防與控制健康促進衛(wèi)生服務研究（二）健康促進與疾病控制152.疾病的三級預防

第一級預防（primary

prevention）也稱病因?qū)W預防主要針對無病期，目的是采取各種措施消除和控制危害健康的因素，增進人群健康，防止健康人群發(fā)病。

第二級預防（secondary

prevention）也稱臨床前期預

防，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施，以預防疾病的發(fā)展和惡化，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉取?/p>

第三級預防（tertiary

prevention）又稱臨床預防，要是對已患病者進行及時治療，防止惡化，預防并發(fā)癥和傷殘，促進康復等恢復勞動和生活能力的預防措施。三、預防醫(yī)學的概念與內(nèi)容16

預防醫(yī)學（preventivemedicine）是以人群健康為主要研究對象，采用現(xiàn)代科學技術和方法，研究各種環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，提出改善不良環(huán)境因素的衛(wèi)生要求，并通過公共衛(wèi)生措施達到預防疾病、增進健康的一門科學。預防醫(yī)學的特點主要包括：

①不同于臨床醫(yī)學，其研究對象既包括個體又包括群體；既著眼于健康人群又著眼于亞健康者。

②隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，從整體論出發(fā)，研究自

然、社會和心理因素對人類的身心健康的影響，探討人類與各種環(huán)境的相互依存的關系。17三、預防醫(yī)學的概念與內(nèi)容

③采用人群健康的研究方法，更注重微觀和宏觀相結(jié)合，著重以衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和生態(tài)學的原理和方法，客觀定量地描述和分析各種環(huán)境因素對健康的影響及與心身疾病的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，力求獲得對健康與疾病本質(zhì)的認識。

④從群體的角度進行疾病的預防和控制，制定衛(wèi)生政策，實現(xiàn)社區(qū)預防保健，將臨床醫(yī)療與預防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預防和干預的衛(wèi)生服務。當前，預防醫(yī)學的觀念已經(jīng)越來越多地融入臨床醫(yī)學