1衛(wèi)生部北京醫(yī)院王建業(yè)內(nèi)容提要背景介紹患者根底情況主要結(jié)果臨床意義我們迫切需要有價(jià)值的LUTS相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)！目前，我國(guó)尚缺乏關(guān)于泌尿系門(mén)診患者LUTS控制現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查在我國(guó)，泌尿系門(mén)診患者LUTS控制現(xiàn)狀如何？患者具備怎樣的人口學(xué)特征？在治療方案和用藥等方面的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？……答案，源自我們展開(kāi)的探索

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安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組中國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟迄今為止中國(guó)第一個(gè)跨地區(qū)、跨醫(yī)院、針對(duì)泌尿外科門(mén)診患者LUTS控制現(xiàn)狀調(diào)工程三大權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織實(shí)施安斯泰來(lái)制藥〔中國(guó)〕獨(dú)家贊助5調(diào)研設(shè)計(jì)：病例收集城市醫(yī)院覆蓋數(shù)病例數(shù)北京9470上海6310廣州7360武漢3140鄭州4160重慶5320成都4210杭州4220南京3160沈陽(yáng)2110大連3160濟(jì)南3170長(zhǎng)沙390蘇州160合計(jì)572940資料來(lái)源:城市:14個(gè)醫(yī)院數(shù):57家泌尿外科醫(yī)生:114名患者總數(shù):2940例6調(diào)研設(shè)計(jì)：病例收集方法學(xué)：每位醫(yī)生記錄一定數(shù)量的隨機(jī)門(mén)診患者入選標(biāo)準(zhǔn):男性或女性，年齡≥18歲,具有任一LUTS病癥排除標(biāo)準(zhǔn):孕婦、哺乳期婦女；精神、神經(jīng)障礙疾病患者*評(píng)估內(nèi)容:病癥評(píng)估：I-PSS評(píng)分表；OABSS評(píng)分表；患者視覺(jué)評(píng)分表;生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表等診斷評(píng)估〔曾經(jīng)診斷、現(xiàn)在診斷〕治療評(píng)估〔治療方案〕*精神障礙疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響〔尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時(shí)〕而以精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病;神經(jīng)障礙疾病是指發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病LUTS患者人口學(xué)特征740歲以上的LUTS患者占到70％；41-60歲為30%8患者年齡特征-呈年輕化開(kāi)展LUTS患者的體重分布9人口學(xué)特征：體重？64％的LUTS患者體重在51-70公斤范圍泌尿外科的LUTS患者中73％為男性10LUTS患者中，不吸煙人群是吸煙人群的3倍，

不吸煙人群中約有15%患者曾經(jīng)有過(guò)吸煙史11人口學(xué)特征：吸煙史：是？否？已戒？總體LUTS患者初診/復(fù)診比例接近1:112人口學(xué)特征：初診？復(fù)診？主任/副主任級(jí)別醫(yī)生中初診患者量明顯高于復(fù)診患者量患者的LUTS分類(lèi)及嚴(yán)重程度13患者主訴就診主要原因：尿頻(72%)、尿急(53%)、夜尿(48%)14%I-PSS評(píng)分：85%患者為中重度病癥15輕度病癥=0-7分；中度病癥=8-19分；重度病癥=20-35分門(mén)診LUTS患者中59%為中度病癥，26%為重度病癥I-PSS總平均分14.98OABSS評(píng)分：59%患者具有中重度OAB病癥16輕度OAB：3-5分；中度OAB：6-11分；重度OAB：≥12分OABSS評(píng)分：夜尿是OAB中最嚴(yán)重的問(wèn)題，

72%的患者夜尿在2次以上170分：頻率為0；1分：頻率1次；2分：頻率2次；3分：頻率≥3次OABSS評(píng)分：59%患者每周尿急超過(guò)一次180分=無(wú)；每周<1次；每周≥1次；每日=1次；每日2-4次；每日≥5次%LUTS對(duì)患者生活質(zhì)量的影響19QoL:患者感知儲(chǔ)尿期的影響大于排尿期20評(píng)分量表：病癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響？〔儲(chǔ)尿期/排尿期〕IPSSQOL評(píng)分：75%患者“不太滿(mǎn)意〞甚至更差210分=快樂(lè)；1分=滿(mǎn)意；2分=大致滿(mǎn)意；3分=還可以；4分=不太滿(mǎn)意；5分=苦惱；6分=很糟OAB病癥對(duì)患者“出行/社交活動(dòng)〞影響較大〔32%〕220分=從來(lái)沒(méi)有；1分=很少；2分=有時(shí)；3分=大多時(shí)候；4分=經(jīng)常；5分=總是病癥對(duì)患者“心理情緒〞影響較大〔33%〕230分=從來(lái)沒(méi)有；1分=很少；2分=有時(shí)；3分=大多時(shí)候；4分=經(jīng)常；5分=總是LUTS診療方案現(xiàn)狀2425BPH前列腺炎OABBPH伴OAB泌尿系感染前列腺癌尿路結(jié)石壓力性尿失禁間質(zhì)性膀胱炎膀胱結(jié)石膀胱癌神經(jīng)源性膀胱盆底脫垂25OABBPH伴OABBPH前列腺炎泌尿系感染尿路結(jié)石前列腺癌壓力性尿失禁膀胱結(jié)石膀胱癌間質(zhì)性膀胱炎神經(jīng)源性膀胱盆底脫垂既往診斷本次診斷LUTS疾病相關(guān)診斷在本次診斷中，對(duì)多種LUTS相關(guān)疾病的診斷均有變化26治療方案：藥物治療是LUTS治療的首選27醫(yī)生對(duì)OAB患者主要選擇單藥治療

而對(duì)BPH伴OAB的患者多項(xiàng)選擇擇聯(lián)合用藥28%用藥方案醫(yī)生更傾向?qū)AB的患者單用抗膽堿能藥物

對(duì)BPH患者選擇α-受體阻滯劑29在選擇α-受體阻滯劑時(shí)，超過(guò)七成醫(yī)生選擇坦索羅辛30LUTSChina結(jié)果對(duì)我們的啟示40歲以上患者占LUTS患者的70%，LUTS發(fā)病年齡呈年輕化開(kāi)展趨勢(shì)LUTS給患者的心理、工作和生活帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)患者就診的主要原因：尿頻(72%)、尿急(53%)、夜尿(48%)等儲(chǔ)尿病癥是患者就診的主要原因，患者自身感覺(jué)儲(chǔ)尿期病癥的影響比排尿期病癥更嚴(yán)重LUTS患者中