2023《醫(yī)學影像學：急腹癥》急腹癥概述急腹癥的醫(yī)學影像學檢查常見急腹癥的醫(yī)學影像學表現(xiàn)急腹癥的預(yù)防與治療措施contents目錄01急腹癥概述急腹癥是指腹腔內(nèi)急性疾病引起的腹部疼痛、體征和全身反應(yīng)的總稱。定義根據(jù)病因和發(fā)病機制，急腹癥可分為感染性、炎癥性、損傷性、梗阻性、出血性和腫瘤性等六大類。分類定義與分類癥狀急腹癥患者通常表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、便血等癥狀。體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，以及腸鳴音減弱或消失等腸道功能改變。癥狀與表現(xiàn)診斷根據(jù)患者病史、癥狀、體征和實驗室檢查等信息，可初步診斷急腹癥。鑒別診斷對于不同類型的急腹癥，需通過影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）進行鑒別診斷，以確定病因和治療方案。診斷與鑒別診斷02急腹癥的醫(yī)學影像學檢查1X線檢查23可以顯示腹腔內(nèi)的鈣化、結(jié)石等病變，有助于診斷急腹癥的病因。腹部平片可以了解腸道有無狹窄、梗阻、潰瘍等情況，有助于診斷腸道病變引起的急腹癥。鋇劑灌腸可以顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷泌尿系統(tǒng)病變引起的急腹癥。靜脈腎盂造影03CT尿路造影可以顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷泌尿系統(tǒng)病變引起的急腹癥。CT檢查01腹部CT可以清晰地顯示腹腔內(nèi)的病變，如腹腔積液、實質(zhì)臟器損傷等，有助于診斷急腹癥的病因。02增強CT通過注射造影劑，可以更清楚地顯示病變的血管供應(yīng)和強化情況，有助于診斷血管病變引起的急腹癥。MRI檢查增強MRI通過注射造影劑，可以更清楚地顯示病變的血管供應(yīng)和強化情況，有助于診斷血管病變引起的急腹癥。MRI尿路造影可以顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷泌尿系統(tǒng)病變引起的急腹癥。腹部MRI可以清晰地顯示腹腔內(nèi)的病變，如腹腔積液、實質(zhì)臟器損傷等，有助于診斷急腹癥的病因。03常見急腹癥的醫(yī)學影像學表現(xiàn)闌尾增粗，直徑超過6mm；闌尾腔內(nèi)有糞石或氣體；闌尾變形，黏膜皺襞增粗、紊亂。直接征象回盲部黏膜水腫、積氣；腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)積液；闌尾周圍炎性滲出或膿腫形成。間接征象急性闌尾炎可見氣脹腸袢和液平面，由于腸腔內(nèi)氣體和液體不能順利通過，積聚在某一部位形成氣液平面。立位腹部平片可發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄、黏膜皺襞破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄等器質(zhì)性病變。鋇劑灌腸可顯示腸腔擴張、積氣、積液以及腸壁增厚、粘連等征象。CT檢查腸梗阻可見膽囊增大、囊壁增厚（＞4mm）、強回聲的膽囊結(jié)石，亦可探及膽囊內(nèi)小結(jié)石。急性膽囊炎B超顯示膽囊增大、囊壁增厚、膽囊周圍滲出以及膽囊結(jié)石。CT檢查顯示膽囊增大、囊壁增厚、膽囊周圍炎性改變以及膽囊結(jié)石。MRI檢查急性胰腺炎MRI檢查可顯示胰腺腫脹、胰周積液等征象，亦可發(fā)現(xiàn)胰腺實質(zhì)壞死、胰腺膿腫等病變。超聲內(nèi)鏡檢查可顯示胰腺腫脹、胰周積液等征象，亦可發(fā)現(xiàn)胰腺實質(zhì)壞死、胰腺膿腫等病變，并可進行穿刺活檢。CT檢查可顯示胰腺腫脹、胰周積液等征象，亦可發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)石、胰腺膿腫等病變。04急腹癥的預(yù)防與治療措施養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，避免暴飲暴食，減少攝入刺激性食物。改善生活習慣定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的疾病，預(yù)防急腹癥的發(fā)生。定期體檢適當?shù)捏w育鍛煉可以增強身體免疫力，提高身體抵抗力。積極鍛煉預(yù)防措施胃腸減壓通過插胃管的方式，減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解疼痛和腹脹等癥狀。藥物治療根據(jù)急腹癥的類型和病因，采用相應(yīng)的藥物治療，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥等。輸液治療通過輸液補充體液和電解質(zhì)，維持身體正常代謝需求。非手術(shù)治療對于嚴重的急腹癥患者，如闌尾炎、胰腺炎等，需要進行剖腹探查手術(shù)以明確診斷和治療。剖腹探查術(shù)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護理采用腹腔鏡技