嘔吐、腎風(fēng)、吐酸病

中醫(yī)護(hù)理方案目錄一、常見證候要點(diǎn)二、常見癥狀/證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）情志調(diào)理（三）飲食指導(dǎo)嘔吐一、常見證候要點(diǎn)（一）飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹脹滿，惡心，厭食，噯氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。（二）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脘劇痛，吐出物清稀而無酸腐，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。（三）暑濕傷胃證：胸脘滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。一、常見證候要點(diǎn)（四）濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃脘灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。（五）濕濁中阻證：惡心嘔吐，脘痞不食，頭身困重，胸膈滿悶，或心悸頭眩，身熱不揚(yáng)，大便粘膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。（六）脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃脘隱痛，或脘腹?jié)M悶，納谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。2.遵醫(yī)囑予中醫(yī)治療如：穴位貼敷、穴位按摩、穴位注射、耳穴貼壓、艾灸，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。耳穴貼壓取脾、胃、交感、神門、賁門等穴3.遵醫(yī)囑藥熨（中藥封包）。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。3.遵醫(yī)囑予中醫(yī)治療如：穴位貼敷、穴位按摩、艾灸、拔火罐、耳穴貼壓，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴，耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。4.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、天樞、足三里等穴?；蜃襻t(yī)囑予荷葉藥熨（中藥封包）胃脘部配以紅外線照射。二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）脘腹脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走，以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑予中醫(yī)治療如：穴位貼敷、艾灸、穴位注射，取脾俞、胃俞、天樞、中脘、足三里、合谷等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（湯劑、中成藥）2.注射給藥 （二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴貼壓5.穴位按摩6.藥熨法7.拔火罐8.紅外線照射四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，保證睡眠。2.保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。（二）情志調(diào)理1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)1.飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、白扁豆等。忌助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如荸薺、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)5.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子肉、芡實(shí)、茯苓、山藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。6.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7.嘔吐嚴(yán)重者4～6小時(shí)應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食—半流食—軟食—普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。吐酸病

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肝胃郁熱證：燒心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣反食，心煩易怒，嘈雜易饑，舌紅苔黃。（二）膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，脘脅脹痛，胸痛背痛，反酸，噯氣反流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩。（三）中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，噯氣反流，胃脘隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。一、常見證候要點(diǎn)

（四）氣郁痰阻證：咽喉不適如有痰梗，胸膺不適，噯氣或反流，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩。（五）瘀血阻絡(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，嘔血或黑便，燒心，反酸，噯氣，胃脘隱痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑。二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)燒心、反酸、嘈雜1.觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)不宜平臥，就寢時(shí)宜抬高床頭30°。反酸明顯者，用溫淡鹽水漱口。口苦、口臭、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。3.遵醫(yī)囑予中醫(yī)治療如：穴位貼敷、穴位按摩、穴位注射、耳穴貼壓、艾灸，取天樞、中脘、神闕、膈俞、足三里、合谷、天突、內(nèi)關(guān)、胃俞等穴，耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）胸骨后灼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。2.注意休息，少量飲溫開水，可自上而下按摩胃脘部，使氣順而痛緩。3.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、氣海、關(guān)元、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）噯氣、胃脘脹滿1.觀察噯氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑予中醫(yī)治療如：穴位按摩、穴位貼敷、穴位注射、耳穴貼壓，取中脘、胃俞、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，耳穴貼壓取脾、胃、神門、肝膽等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.注射給藥（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴貼壓5.穴位按摩四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖，避免受涼。2.由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭30°。3.餐后：宜取直立位或0.5～1.5小時(shí)后進(jìn)行散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～40分鐘，以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。4.睡前：不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔不少于3小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲，用右手的掌心在腹部按順時(shí)針方向做繞圈按摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩，每天進(jìn)行3～4次，每次5～10分鐘左右。四、健康指導(dǎo)（二）情志調(diào)理

1.了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者避免憂思惱怒，保持樂觀情緒。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法，如言語暗示、藥物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。2.鼓勵(lì)患者間溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)1.肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁，和胃清熱的食品，如金橘根、豬肚；肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品，如蘿卜、佛手、生姜等。2.膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽，清熱和胃的食品，如獼猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、健脾和胃的食品，如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。4.氣郁痰阻證：宜食理氣止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、蘿卜等。四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)6.燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等，不宜過飽或過量飲水；胸骨后灼痛的患者忌食過熱、過燙的食物以免損傷食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒；胃脘脹滿的患者宜少量多餐，控制飲食攝入量，可進(jìn)少量清淡易消化流食。7.烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。腎風(fēng)一、常見證候要點(diǎn)

（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細(xì)或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細(xì)胞受損。一、常見證候要點(diǎn)（二）脈絡(luò)瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰部刺痛，或久?。ǚ磸?fù)遷延不愈病程1年以上）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯(cuò)。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀滯。腎病理改變（可參考）：腎微小血管（血流）損傷的表現(xiàn)。一、常見證候要點(diǎn)（三）風(fēng)濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細(xì)胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風(fēng)。舌脈象：脈弦或弦細(xì)或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤，新月體形成、袢壞死。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）血尿：分肉眼血尿及鏡下血尿。1.辨尿色、性狀。并要排除藥物（如大黃、利福平、口服避孕藥等）和女性月經(jīng)污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。2.肉眼血尿：初發(fā)時(shí)可伴發(fā)熱、咽痛等外感風(fēng)熱證候，或與乳蛾（扁桃體炎）急性發(fā)作同步出現(xiàn)，注意觀察咽部及體溫情況。鼓勵(lì)飲水也可用金銀花煎液漱口或遵醫(yī)囑中藥霧化治療，血尿嚴(yán)重者需臥床休息，尚需監(jiān)測(cè)血壓、血分析、評(píng)估出血量。。3..鏡下血尿：病程較長且癥狀隱匿。應(yīng)定期檢查尿液，觀察尿紅細(xì)胞量增減、反復(fù)與日常生活的相關(guān)性，如活動(dòng)、睡眠、疲勞等，以及有無感染灶等影響。鏡下血尿辨證多屬于或兼有腎絡(luò)瘀痹證，醫(yī)囑予丹參等養(yǎng)血活血斂陰寧絡(luò)治療時(shí)，護(hù)理中應(yīng)注意觀察皮膚、口腔、牙齦有無出血等。4.日常應(yīng)避風(fēng)寒，防感染，動(dòng)靜相宜，以不疲勞為度。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（二）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。檢測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標(biāo)本留取應(yīng)正確、及時(shí)，避免尿液過度稀釋或濃縮，防止標(biāo)本污染或變性。2.注意觀察發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。3.少許泡沫尿多屬腎氣陰兩虛證，醫(yī)囑常予補(bǔ)腎氣、益腎陰等中藥，應(yīng)觀察有無外感、傷食、氣滯、濕困等征象，以防補(bǔ)益藥滋膩助邪。而泡沫尿持續(xù)明顯增多是風(fēng)濕擾腎證的表現(xiàn)，常用祛風(fēng)除濕中藥，護(hù)理需重點(diǎn)觀察藥物毒副反應(yīng)。4.飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。5.重視防止六淫邪氣的侵襲，尤其是使用激素及免疫抑制劑的患者，亦可根據(jù)醫(yī)囑予玉屏風(fēng)散內(nèi)服，或溫灸足三里、氣海穴以補(bǔ)益正氣，強(qiáng)腎固本。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（三）水腫1.及時(shí)評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等。重癥水腫宜臥床休息，記24小時(shí)出入量，重點(diǎn)觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變化。2.保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯可抬高足部；陰囊水腫可用陰囊托托起。嚴(yán)重胸水、腹水時(shí)宜取半坐臥位。3.使用攻下逐水劑或利尿劑時(shí)，應(yīng)重視血壓監(jiān)測(cè)、觀察尿量，及大便的次數(shù)和量，防止有效血容量減少導(dǎo)致的休克及電解質(zhì)紊亂。4.腎風(fēng)水腫呈“三高一低”腎病綜合征表現(xiàn)者，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。5.可根據(jù)水腫程度，予無鹽或低鹽飲食。出入量保持適當(dāng)平衡。6.遵醫(yī)囑予蕎麥包外敷、中藥熏蒸、中藥泡洗等特色療法，改善局部或全身性水腫。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（四）頭暈、血壓增高1.頭暈、脈弦，血壓增高是肝風(fēng)內(nèi)擾的表現(xiàn)，但早期癥狀隱匿，應(yīng)加強(qiáng)巡視、監(jiān)測(cè)血壓。眩暈發(fā)生時(shí)，盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高、視物模糊、立即報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。2.腎風(fēng)病患者出現(xiàn)郁怒、躁動(dòng)等肝陽亢盛現(xiàn)象，應(yīng)避免言語、行為、環(huán)境因素等不良刺激。應(yīng)用降壓藥物時(shí)，重點(diǎn)觀察服藥后的血壓動(dòng)態(tài)變化及對(duì)腎功能的影響。3.飲食宜清淡，少食肥甘厚味，用鹽量遵醫(yī)囑。4.取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴位耳穴貼壓改善睡眠降低血壓。也可取風(fēng)池、百會(huì)、太陽等穴位，按摩5～10分鐘，緩解頭暈頭痛癥狀。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（五）尿量異常（少尿、無尿、多尿、夜尿）1.對(duì)少尿、無尿患者必須關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24小時(shí)出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對(duì)心肺功能的影響。2.少尿、無尿是急進(jìn)、危重的風(fēng)濕擾腎癥侯，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做好祛風(fēng)濕、利尿、逐水藥物的臨床用藥護(hù)理。3.出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時(shí)，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，并做好各種搶救準(zhǔn)備。4.多尿、夜尿是腎氣（陽）虛弱、下元不固、攝納無權(quán)所致，應(yīng)注意休息，適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)腎氣。并觀察尿量、尿比重、尿滲透壓、排尿次數(shù)等。5.溫灸腎俞、關(guān)元、足三里與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間歇應(yīng)用，能益腎氣、補(bǔ)精氣，改善多尿、夜尿癥狀。二、常見癥狀/證候施護(hù)

（六）腰痛、腰酸1.對(duì)腎風(fēng)病有腰痛主訴者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并觀察疼痛性質(zhì)、部位、伴發(fā)癥狀，注意區(qū)別腎外因素導(dǎo)致的腰痛。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取腎、腰骶穴，用王不留行籽附在耳穴部位，定時(shí)按壓刺激，每次1～3分鐘。3.艾條溫和灸：選擇腎俞、氣海俞、關(guān)元等穴位，予艾條溫和灸，每穴灸15分鐘。4.行腎穿刺患者術(shù)后往往有腰酸脹痛情況，應(yīng)注意觀察尿色、尿量及血壓等。一般術(shù)后3日內(nèi)避免在腰部行各項(xiàng)物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.中藥注射（二）特色技術(shù)1.中藥外敷2.中藥藥浴3.中藥熏蒸4.中藥全結(jié)腸灌洗四、健康指導(dǎo)（一）生活起居

1.保持病室靜謐清爽，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，防感冒。2.保持口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，防止感染。3.避免腎損害加重因素，如扁桃體癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者，可于急性炎癥控制后，擇期手術(shù)摘除；慎用腎損害藥物等。4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動(dòng)等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健方法，如按摩足三里、腎俞穴等，補(bǔ)益腎氣。四、健康指導(dǎo)（二）情志調(diào)理

1.順情從欲：本病病程長，病情易反復(fù)，患者抑郁善憂，情緒不寧，護(hù)士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。2.說理開導(dǎo)：使用激素、免疫抑制劑的患者擔(dān)心副作用，心理壓力大，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對(duì)性解釋工作，給予心理支持。3.自我放松：鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等，達(dá)到怡養(yǎng)心神、舒暢情志的效果。4.分心移情：生活中培養(yǎng)自己的興趣愛好，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)和社會(huì)活動(dòng)，如種花植草、烹飪、棋藝等。四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)

1.腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之物。忌辛辣、生冷、油膩之品?？蛇x用蓮子、紅棗、山藥、木耳等食物。2.腎絡(luò)瘀痹證宜選用活血散結(jié)、補(bǔ)氣行氣的食物，可選用山楂、香菇、大蒜、蔥、姜等。3.風(fēng)濕內(nèi)擾證以祛風(fēng)除濕為主，少食肥甘厚味，忌過飽?？蛇x用薏苡仁、冬瓜、茯苓、絲瓜、苦瓜等。腎風(fēng)病出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)擾時(shí)，更應(yīng)重視低鹽飲食。飲食中也可適當(dāng)補(bǔ)充增強(qiáng)機(jī)體免疫力的食物。4.針對(duì)腎風(fēng)?。阅I臟病3期以上）患者，宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如魚、肉、蛋、奶等。附：1.中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（湯劑、中成藥）2.注射給藥內(nèi)服湯劑1.內(nèi)服時(shí)間一般情況下每劑藥分2-3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；安神藥宜睡前服；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。內(nèi)服中成藥1.用藥前仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。密切觀察用藥反應(yīng)。2.內(nèi)服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。3.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。中藥注射劑1.用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。2.按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。中藥注射劑6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。7.發(fā)生過敏反應(yīng)的護(hù)理（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過敏標(biāo)示，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。（4）過敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴貼壓5.穴位按摩6.中藥熏蒸7.拔火罐8.中藥藥浴9.紅外線照射10.中藥全結(jié)腸灌洗（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（1）遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷（2）選擇合適的貼敷部位，充分暴露貼敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私（3）膏藥的攤制厚薄要均勻，以2-3CM為宜，并保持一定的濕度（4）觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象，停止使用并遵醫(yī)囑予以處理（5）貼敷期間避免食用寒涼、過咸食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物（二）特色技術(shù)2.穴位注射（1）遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程（3）注射時(shí)避開血管豐富部位（4）注意觀察用藥后的反應(yīng)（二）特色技術(shù)3.艾灸（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，選擇適當(dāng)?shù)陌姆ǎ?）保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣流通，取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖，保護(hù)隱私（3）遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。（4）施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢.（5）施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。（6）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.（二）特色技術(shù)4.耳穴貼壓（1）遵照醫(yī)囑選擇穴位（2）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定（3）在留貼期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無不適情況。（4）一般3-5天更換另一耳朵，避免潮濕。（二）特色技術(shù)5.穴位按摩（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。（2）安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。（3）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（4）操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。（二）特色技術(shù)6.中藥熏蒸（1）冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.（2）熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。（3）在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行.(4）包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.(5)所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.(6)腎風(fēng)病水腫患者。每次熏蒸時(shí)間20分鐘，最高藥汽溫度不高于42℃，每日1次（二）特色技術(shù)7.拔火罐(1)遵醫(yī)囑選擇拔罐部位,取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖(2)操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑有無裂痕(3)拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體