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中國胃食管反流病診療規(guī)范(2023)要點行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，GERD的發(fā)病率較20世紀(jì)90年代上升約2倍，目(一)癥狀GERD的典型癥狀為燒心和反流。燒心定義為胸骨后區(qū)域的狀包括胸痛、上腹痛、上腹脹、噯氣等。GERD還可表現(xiàn)為食管外癥狀，(二)癥狀問卷臨床常用的GERD診斷問卷包括反流性疾病問流病問卷量表(GerdQ),量表內(nèi)容分別見表1和2。當(dāng)RDQ評分≥12評分>13分為患者存在咽喉反流的可能性大。當(dāng)以咽喉pH值監(jiān)測結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)時，RSI量表的靈敏度和特異度分別為48.6%和82.5%。(一)抑酸劑診斷性試驗檢查和反流監(jiān)測結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),其靈敏度約為77%,特異度約為41%。(二)上消化道內(nèi)鏡檢查(三)高分辨率食管測壓(HREM)照最新的芝加哥分類4.0標(biāo)準(zhǔn)，無效食管動力指臥位10次水吞咽中無效吞咽(包括弱蠕動、片段吞咽、蠕動失敗)比例>70%或蠕動失敗比例≥(四)食管反流監(jiān)測檢測食管腔內(nèi)有無胃內(nèi)容物反流，最主要的指標(biāo)為酸暴露時間百分比 (AET),即24h內(nèi)食管pH值<4的時間百分比。中國人群AET>4%,3.操作和報告：(二)食管外癥狀(一)基礎(chǔ)治療(二)藥物治療于初始治療者，PPI的療程為8周，單劑量PPI無效者可改用雙倍劑量，合并食管裂孔疝的患者往往需要雙倍劑量PPI;P-CAB的療程≥4周；若一種抑酸藥物無效可嘗試更換另一種抑酸藥物。對于維持治療(包括按需治療和長期維持)者，初始治療有效的NERD和RE洛杉磯分級A或B級P-CAB長期維持。夜間酸突破(NAB)。3.胃腸促動藥,常見胃腸促動藥包括多巴胺D2受體拮抗劑如甲氧氯普胺，多潘立酮，選擇性5-羥色胺4受體激動劑如莫沙必利，具有多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用的伊托必利,以及5-羥色胺4受體激

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