復(fù)方紅景天等4種中藥復(fù)方防治高原脫適應(yīng)的效果

在被平原地區(qū)生活了一段時(shí)間后，身體的機(jī)制和結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些改變，以適應(yīng)環(huán)境?；氐狡皆?，他們逐漸消除了對(duì)高原低氧環(huán)境的適應(yīng)性，并適應(yīng)了高原環(huán)境的變化過程，被稱為高原適應(yīng)。脫適應(yīng)亦包括世居高原人進(jìn)入平原后的改變。這種脫適應(yīng)反應(yīng)常出現(xiàn)疲倦、無力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀,就像喝醉了酒一樣,整日昏昏沉沉,故有人謂之“醉氧癥”。顯然,高原脫適應(yīng)癥不僅對(duì)由高原返回平原部隊(duì)的身體健康,而且對(duì)軍事作業(yè)能力均產(chǎn)生不利影響。因此,研究與評(píng)價(jià)高原脫適應(yīng)防治藥物有重要意義。本工作對(duì)駐守海拔5170m1年的某部官兵進(jìn)行了高原脫適應(yīng)防治藥物的對(duì)比觀察。為有效防治高原膠適應(yīng)的選藥提供依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1目標(biāo)選擇駐守海拔5170m高原1年的健康男性官兵57名,平原出生,年齡17~24歲,上高原前體檢確認(rèn)健康,均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。1.2方法1.2.1egp73-藥代動(dòng)力學(xué)采用單盲實(shí)驗(yàn)方法,對(duì)駐守喀喇昆侖山海拔5170m1年換防下至3700m的某部官兵于當(dāng)天隨機(jī)分為5組并開始服藥。銀杏葉片組12人,口服銀杏葉片(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán),每片含EGb761為40mg,批號(hào)280604)每次2片;復(fù)方紅景天組12人,口服復(fù)方紅景天膠囊(青海三普藥業(yè)公司,每粒含紅景天0.5g,批號(hào)020703)每次2粒;刺五加組11人,口服刺五加片(安徽仁濟(jì)藥業(yè)有限公司,每片含刺五加浸出物80mg,批號(hào)040112)每次3片;復(fù)方黨參組11人,口服復(fù)方黨參膠囊(天津洪福制藥廠,批號(hào)910709)每次2粒;對(duì)照組11人,口服自制炒面膠囊每次2粒,2次/d,直至返回平原第7天停藥,共服藥12d。1.2.2差、心前區(qū)疼痛、水腫依據(jù)文獻(xiàn)制定高原脫適應(yīng)癥狀調(diào)查表,調(diào)查表中共列出頭昏、嗜睡、精力不集中、失眠、頭暈、疲乏、胸悶、心慌、咳喘、便秘、納差、心前區(qū)疼痛、浮腫13種高原脫適應(yīng)常見癥狀,并將上述癥狀分為輕、中、重3度。輕度為有癥狀但不影響日常工作,中度為有癥狀需藥物治療但不影響工作,重度為癥狀較重需休息治療。同時(shí),按高原脫適應(yīng)癥狀的輕、中、重程度分別計(jì)1、2、3分,計(jì)分多者高原脫適應(yīng)癥狀較重。用高原脫適應(yīng)癥狀調(diào)查表隨訪受試者返回平原后第2、4、6天的脫適應(yīng)情況,并計(jì)算出每天的總得分。1.2.3催化劑的檢測(cè)返回平原第7天,清晨采靜脈血,用化學(xué)比色法檢測(cè)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮合酶(NOS)的水平,用硝酸還原酶法檢測(cè)一氧化氮(NO)濃度。當(dāng)天上午用DDX-200型多功能心理生理測(cè)試康復(fù)儀進(jìn)行左右手交叉敲擊動(dòng)作頻率和數(shù)字記憶廣度順背數(shù)測(cè)驗(yàn)。然后用二級(jí)定量負(fù)荷踏階運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)計(jì)算PWC170和臺(tái)階指數(shù)。1.3方差齊性檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),多組間比較根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果,方差齊時(shí)采用LSD單因素分析,方差不齊時(shí)采用Tamhane方差分析。所有數(shù)據(jù)均用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。2結(jié)果2.1表1顯示了各組官兵返回高原適應(yīng)癥狀的得分。與對(duì)照組相比，經(jīng)離體分析組和復(fù)合黨參組顯著降低了高原適應(yīng)性p.0.01或p.0.05，組合黨參組明顯優(yōu)于銀杏葉片組和刺五加組p.0.05。其他群體之間沒有顯著差異p.0.052.2表2顯示了兩組官兵治療12天血清中ma、sod、nos和nos的水平比較。與對(duì)照組相比，銀杏葉片組、復(fù)合紅景天組和復(fù)合黨參組的mda減少，no和nos增加，銀杏葉片組和復(fù)合黨參組的sod增加p.0.05或p.0.01。與刺五加組相比，銀杏葉片組、復(fù)合紅景天組和復(fù)合黨參組的mda減少，復(fù)合紅景天組的nos和nos增加，復(fù)合黨參組的nos增加p.0.05。其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)p.0.052.3表3顯示了各組官兵治療12天左手段運(yùn)動(dòng)頻率的比較，復(fù)射試驗(yàn)的總次數(shù)ttis和正確次數(shù)ctis比對(duì)照組顯著增加p.0.05，平均每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間atme減少p.0.05。在受試者的情況下，復(fù)合天組和復(fù)合天組的人數(shù)sum高于對(duì)照組p.0.05。其他群體之間沒有顯著差異p.0.052.4對(duì)每個(gè)組的患者服用12rpwc170和階躍指數(shù)的比較表明，與對(duì)照組相比，pwc170和階躍指數(shù)顯著增加p.0.05。其他群體之間沒有顯著差異p.0.053方紅景天膠囊國內(nèi)有學(xué)者調(diào)查表明,高原移居者返回平原初期,血壓、心率、血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)反而低于平原健康人,出現(xiàn)“矯枉過正”的現(xiàn)象。高原世居者下到平原后會(huì)出現(xiàn)貧血、通氣不足、心排血量增加、肺動(dòng)脈高壓逆轉(zhuǎn)等一系列生理病理改變;當(dāng)重返高原時(shí)易發(fā)生高原肺水腫。高原人下到平原后,臨床上常發(fā)現(xiàn)脫適應(yīng),少數(shù)可發(fā)生明顯的不適癥狀,有的還要求重返高原地區(qū)生活。據(jù)報(bào)道,玻利維亞的運(yùn)動(dòng)員在平原不能重復(fù)他們?cè)诶退?海拔3750m)高原地區(qū)的運(yùn)動(dòng)成績。高原居住地海拔愈高,年齡愈大,居住年限愈長,如同時(shí)罹患夾雜性疾病,則返回平原后產(chǎn)生的病理生理演變愈劇烈,高原脫適應(yīng)癥狀愈明顯。其發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,從高原返回平原后,機(jī)體從一個(gè)適應(yīng)低氧環(huán)境的改變,又要再調(diào)節(jié)以適應(yīng)新的常氧環(huán)境,這時(shí)就出現(xiàn)了心率減慢、心搏量和心排血量增加,過度通氣消失,并會(huì)感到全身不適、疲乏、困倦等。最主要的是體內(nèi)產(chǎn)生大量的氧自由基,破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,干擾細(xì)胞的正常功能,使酶失活,使激素破壞,使免疫系統(tǒng)受損,對(duì)人體產(chǎn)生一系列損害。高原脫適應(yīng)不僅影響到部隊(duì)的整體健康水平,也影響到部隊(duì)返回平原后的連續(xù)作戰(zhàn)能力。20世紀(jì)90年代初期,我們采用高壓氧治療高原脫適應(yīng)取得較好效果,并得到推廣應(yīng)用,但高壓氧療法僅限于少數(shù)人的治療,且受到一定條件的限制。藥物防治高原脫適應(yīng)方法簡便,適合在基層部隊(duì)和其他人群中推廣應(yīng)用,同時(shí)對(duì)繁榮西部經(jīng)濟(jì)和文化交流,提高整體國民衛(wèi)生健康水平具有重要意義。以往研究表明,部隊(duì)在海拔5000m以上地區(qū)駐防1年,返回平原后氧自由基損傷進(jìn)一步加重中醫(yī)辯癥施治的原理認(rèn)為,高原脫適應(yīng)的主要癥候是氣虛和血瘀。復(fù)方黨參屬于補(bǔ)益類藥物,以補(bǔ)氣為主,同時(shí)兼有活血化瘀、滋陰、扶正、固本。復(fù)方黨參能增強(qiáng)體內(nèi)超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性,減輕氧自由基的損傷,改善腦功能和睡眠,增加食欲,提高身體素質(zhì)和生命活動(dòng)能力。因此依據(jù)文獻(xiàn)和本文的研究,復(fù)方黨參除了具有抗低氧效果外還具有防治高原脫適應(yīng)的藥理作用,是一種用途廣泛的致適應(yīng)劑。復(fù)方紅景天膠囊是由生長在高原的狹葉紅景天、枸杞和沙棘提煉成方,也叫復(fù)方天棘膠囊。張?chǎng)紊葘?shí)驗(yàn)表明,復(fù)方紅景天具有增進(jìn)食欲、改善睡眠、增強(qiáng)體力等作用;能提高機(jī)體的腦力和體力機(jī)能、增強(qiáng)記憶