第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院感染管理辦公室工作制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，保障患者、員工和公眾的健康安全，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定本工作制度。第二條醫(yī)院感染管理辦公室是醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的職能部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。第三條醫(yī)院感染管理辦公室的工作目標(biāo)是：制定和完善醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)院感染管理水平，防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。第四條醫(yī)院感染管理辦公室的職責(zé)包括：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理規(guī)范和操作指南；組織開展醫(yī)院感染管理培訓(xùn)；監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生情況；指導(dǎo)和督促各科室、病區(qū)落實(shí)感染控制措施；開展感染防控評(píng)估和監(jiān)督檢查；參與感染事件的調(diào)查與處理；組織開展感染控制技術(shù)支持和研究工作。第五條醫(yī)院感染管理辦公室的組織架構(gòu)包括：主任、副主任、常務(wù)副主任和相關(guān)工作人員。第六條醫(yī)院感染管理辦公室的工作原則是依法有序、科學(xué)規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)、全員參與。第二章職責(zé)與職權(quán)第七條醫(yī)院感染管理辦公室的主要職責(zé)如下：1.擬定和完善醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、規(guī)范和操作指南；2.組織開展醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高員工的感染控制意識(shí)和能力；3.監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告醫(yī)院感染的發(fā)生情況，為感染預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)；4.指導(dǎo)和督促各科室、病區(qū)落實(shí)感染控制措施，提高感染控制水平；5.開展感染防控評(píng)估和監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題；6.參與感染事件的調(diào)查與處理，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施；7.組織開展感染控制技術(shù)支持和研究工作，推動(dòng)感染控制科研和技術(shù)創(chuàng)新。第八條醫(yī)院感染管理辦公室具有以下職權(quán)：1.對(duì)各科室、病區(qū)進(jìn)行感染控制評(píng)估和監(jiān)督檢查；2.督促各科室、病區(qū)落實(shí)感染控制措施，對(duì)不落實(shí)者進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和約談；3.對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和處理，指導(dǎo)各科室、病區(qū)采取應(yīng)急措施；4.提出醫(yī)院感染管理的建議和意見，參與醫(yī)院感染管理規(guī)劃和決策；5.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告醫(yī)院感染管理的工作情況，及時(shí)提出問(wèn)題和改進(jìn)措施；6.協(xié)調(diào)和組織感染管理培訓(xùn)和技術(shù)支持，提高醫(yī)院感染管理水平。第三章工作流程第九條醫(yī)院感染管理辦公室的工作流程包括：監(jiān)測(cè)、分析、指導(dǎo)、評(píng)估和防控。第十條監(jiān)測(cè)工作主要包括：收集和整理各科室、病區(qū)的感染數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)和分析感染發(fā)生情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。第十一條分析工作主要包括：對(duì)感染數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)感染的規(guī)律和趨勢(shì)，為感染預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。第十二條指導(dǎo)工作主要包括：制定和完善感染管理規(guī)范和操作指南，指導(dǎo)各科室、病區(qū)落實(shí)感染控制措施，提高感染控制水平。第十三條評(píng)估工作主要包括：定期對(duì)各科室、病區(qū)進(jìn)行感染控制評(píng)估，發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，提高感染防控水平。第十四條防控工作主要包括：參與感染事件的調(diào)查與處理，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，推動(dòng)感染控制科研和技術(shù)創(chuàng)新。第四章工作機(jī)制第十五條醫(yī)院感染管理辦公室要建立健全工作機(jī)制，保證工作的科學(xué)性和規(guī)范性。第十六條醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理規(guī)范和操作指南，明確各科室、病區(qū)的責(zé)任和義務(wù)。第十七條醫(yī)院各科室、病區(qū)應(yīng)配備專職感染控制人員，負(fù)責(zé)落實(shí)感染控制措施，并接受感染管理辦公室的監(jiān)督和指導(dǎo)。第十八條醫(yī)院感染管理辦公室要與臨床、藥學(xué)、檢驗(yàn)、消毒等相關(guān)部門密切合作，開展感染管理工作。第十九條醫(yī)院感染管理辦公室要定期組織感染管理培訓(xùn)，提高全體員工的感染控制意識(shí)和能力。第二十條醫(yī)院感染管理辦公室要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，提高感染預(yù)防和控制的合作意識(shí)。第五章工作保障第二十一條醫(yī)院感染管理辦公室要建立科學(xué)的預(yù)算制度，保障感染管理工作的運(yùn)行。第二十二條醫(yī)院感染管理辦公室要定期組織工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，提高工作質(zhì)量。第二十三條醫(yī)院感染管理辦公室要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。第六章附則第二十四條本工作制度自頒布之日起執(zhí)行，醫(yī)院感染管理辦公室可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整和修訂。第二十五條各科室、病區(qū)和工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本工作制度，認(rèn)真履行感染控