案例學習

食管癌1編輯ppt術前2編輯ppt患者根本資料身體評估輔助檢查結果治療方案術前護理重點術前準備3編輯ppt患者根本資料一般資料4床，周米平，女，59歲，已婚，2021年6月門診擬“食管癌〞收住入院。主訴吞咽異物感2年現(xiàn)病史患者2年前自覺進食時有吞咽異物感，伴有胸骨后燒灼痛，當?shù)蒯t(yī)院就診予抗炎、抑酸治療后好轉，2年來間斷發(fā)作，4天前又出現(xiàn)吞咽異物感和胸骨后灼痛，于我院查胃鏡示食管癌，遂收入院擬手術治療。病程中無背部疼痛，無嘔吐、呃逆，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、聲嘶，現(xiàn)進普食，睡眠可，二便無明顯異常。4編輯ppt患者根本資料既往史患者有高血壓病史十余年，口服藥物控制不佳；冠心病病史1年。否認糖尿病、肝炎結核病史，否認手術外傷史，否認藥物、食物過敏史，否認輸血史。個人史出生并居住于原籍，無日本血吸蟲疫水接觸史，無工業(yè)毒物、放射性物質、粉塵接觸史，無煙酒嗜好。適齡婚配，已絕經(jīng)，育有1子1女。

家族史家族中無傳染病和遺傳病病史。5編輯ppt患者根本資料生活習慣生活規(guī)律，喜歡吃腌制的食物，吃飯快。心理社會狀況緊張，焦慮，擔憂預后。家屬關心患者。醫(yī)?；颊撸瑹o經(jīng)濟負擔。6編輯ppt身體評估T：36.6℃P：78次/分R：16次/分Bp：150/100mmHg神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，頭顱無畸形，結膜無充血、蒼白，對光反響靈敏，鞏膜不黃，無鼻翼煽動，口唇無發(fā)紺，咽不紅，雙側扁桃體不大，頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺未及腫大。胸部檢查見?？茩z查。腹平軟，未見胃腸蠕動波，肝脾肋下未及，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音(—)。脊柱無側彎，四肢無畸形，生理反射存在，病理反射未引出。7編輯ppt身體評估?？茩z查胸廓對稱無畸形，雙側呼吸活動度均等，語顫無增強，無胸膜摩擦感，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，波動范圍直徑1.5cm，心尖部無震顫、摩擦感、抬舉樣搏動。心界不大，心率78分，心律齊，第一心音無增強，各瓣膜區(qū)未聞及雜音及心包摩擦音。8編輯ppt輔助檢查X線〔數(shù)字化上消化道造影〕：食管中下段可見粘膜破壞及充盈缺損，病變段長約4cm。胃鏡：1食管癌；2慢性胃炎。病理：距門齒30－33cm，低分化癌。9編輯ppt10編輯ppt目前主要治療方案完善相關檢查，排除手術禁忌，限期手術。

你知道需要完善哪些相關檢查嗎？11編輯ppt目前主要治療方案患者相關檢查結果實驗室檢查Hb：147g/L血型：O型凝血酶原時間：10.6秒肝功ALT：19.3U/LAST：20.5U/L腎功BUN：6.14mmol/LCr：65.3μmol/L血鉀2.9mmol/LHBsAg：陰性X線：心肺未見明顯異常。心電圖示ST-T改變〔V3、V4導聯(lián)ST段下移≥0.05mv，V3-V5導聯(lián)T波低平雙向、倒置〕B超：肝膽胰脾未見明顯異常。12編輯ppt相關檢查中，哪些結果異常？該如何處理？13編輯ppt術前護理對該患者，你術前的護理重點有哪些？依據(jù)是什么？14編輯ppt術前護理患者入院后經(jīng)術前檢查，診斷明確為“食管癌〞，排除手術禁忌后，擬在全麻下行“食管癌根治術〞。作為管床護士，你該為患者做哪些術前準備？15編輯ppt手術當天16編輯ppt術晨準備包括哪些內(nèi)容？17編輯ppt交接患者患者在全麻下行“食管癌根治術〞，手術順利，術中出血少，術畢安返病房。患者安返病房，你該如何交接患者？18編輯ppt患者入室時，神志清，呼吸平穩(wěn)，心電監(jiān)護示HR91次/分，BP134/89mmHg，SPO298%，左側胸管在位通暢，胃管在位通暢，輸液暢。遵醫(yī)囑給予抗炎止血，補液對癥支持治療。19編輯ppt術后20編輯ppt術后第一天患者一般狀況尚可，心電監(jiān)護示HR110次/分，SpO297%，NIBP125/85mmHg，切口敷料外觀枯燥，無滲出，左側胸管一根在位，引出約280ml淡血性液體。胃管在位暢,引出少量咖啡色液體。查體：體溫36.8度，左肺呼吸音低，未及干濕性啰音，心律齊，未及病理性雜音。繼續(xù)給予抗炎、化痰、營養(yǎng)等治療?；颊吣壳暗闹饕o理診斷是什么