杜氏利什曼原蟲(chóng)對(duì)人和哺乳動(dòng)物致病的利什曼原蟲(chóng)有：杜氏利什曼原蟲(chóng)內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。釒Ю猜x(chóng)皮膚利什曼病墨西哥利什曼原蟲(chóng)巴西利什曼原蟲(chóng)粘膜皮膚利什曼病

我國(guó)僅有杜氏利什曼原蟲(chóng)，引起黑熱病。是我國(guó)50年代五大寄生蟲(chóng)病之一。一.形態(tài)（圖示）

無(wú)鞭毛體又稱(chēng)利什曼型或利杜體，寄生于人和其他哺乳動(dòng)物的巨噬細(xì)胞內(nèi)。

前鞭毛體又稱(chēng)鞭毛體，寄生于白蛉消化道內(nèi)。二.生活史（圖示）1.在白蛉體內(nèi)發(fā)育

雌性白蛉叮咬病人或被感染的動(dòng)物,無(wú)鞭毛體進(jìn)入白蛉胃內(nèi),在胃內(nèi)發(fā)育為前鞭毛體,前鞭毛體以二分裂大量增殖,聚集于白蛉口腔及喙。2.在人體內(nèi)發(fā)育

感染有前鞭毛體的雌性白蛉叮刺人體吸血時(shí)，前鞭毛體隨白蛉分泌的唾液進(jìn)入人體的皮下組織。一部分被多核白細(xì)胞吞噬消滅，一部分進(jìn)入巨噬細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為無(wú)鞭毛體，以二分裂法大量增殖，最終導(dǎo)致巨噬細(xì)胞破裂，游離的無(wú)鞭毛體又進(jìn)入其它巨噬細(xì)胞重復(fù)上述增殖過(guò)程。三.致病(一)內(nèi)臟利什曼病（圖片）致病機(jī)制:巨噬細(xì)胞大量破壞和增生,漿細(xì)胞也大量增生臨床表現(xiàn):

長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，常呈雙峰熱型，伴脾、肝、淋巴結(jié)腫大，消瘦、貧血，白細(xì)胞及血小板減少，血清丙種球蛋白增高，白/球蛋白比例倒置，蛋白尿和血尿，患者常發(fā)生鼻衄和齒齦出血。由于全血細(xì)胞減少，免疫受損，易并發(fā)各種感染性疾病，常可導(dǎo)致死亡?；颊咧斡罂色@得終身免疫，能抵抗同種利什曼原蟲(chóng)的再感染。1.肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以脾腫大最為常見(jiàn)。2.全血細(xì)胞減少

脾功亢進(jìn)所致

（1）紅細(xì)胞減少----貧血原因：脾功能亢進(jìn)、免疫溶血

（2）白細(xì)胞減少使機(jī)體抵抗力下降。

（3）血小板減少出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血等。3.丙種球蛋白增高，白/球蛋白比例倒置4.蛋白尿、血尿

腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積，引起淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)的間質(zhì)性腎炎所致。（1）肝功受損，白蛋白合成減少；腎功受損，蛋白排出增多。（2）漿細(xì)胞增生，分泌球蛋白增加（不是特異性抗體）。(二)黑熱病后皮膚利什曼病(三)淋巴結(jié)型黑熱病

病人在面部、頸部、四肢或軀干等部位出現(xiàn)許多含有利什曼原蟲(chóng)的皮膚結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于面部及頸部。（四)皮膚利什曼病

發(fā)生皮膚潰瘍。四.實(shí)驗(yàn)診斷1.病原檢查(1)穿刺檢查部位：骨髓、淋巴結(jié)、脾1)涂片法

2)培養(yǎng)法3)動(dòng)物接種法(2)皮膚活組織檢查2.免疫學(xué)方法3.分子生物學(xué)方法：PCR等檢查血清循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w----抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)檢查血清抗體：ELISA等五.流行2、流行病學(xué)分型:人源型平原地區(qū)病人青少年家棲中華白蛉,新疆長(zhǎng)管白蛉犬源型山丘地區(qū)病犬兒童近野棲型中華白蛉自然疫源型荒漠地區(qū)？幼兒野棲蛉種，主要是吳氏白蛉1、分布曾流行于我國(guó)長(zhǎng)江以北的山東、河北、河南、四川、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、新疆等十六個(gè)省市，近年來(lái)主要發(fā)生在新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、四川、陜西、山西等六個(gè)省、自治區(qū)。類(lèi)型分布傳染源患病人群傳播媒介

黑熱病曾流行于我國(guó)長(zhǎng)江以北的?。ㄊ校?、自治區(qū)。自1958年以后，主要流行區(qū)(華北、華東)已基本消滅此病，但近些年來(lái)，陜西、山西、河北等省有少數(shù)散發(fā)病人，新疆、甘肅、四川等省出現(xiàn)了明顯的回升。根據(jù)報(bào)道，1990－1996年上述省、自治區(qū)共有病人1711例，1997－1998兩年，僅新疆喀什地區(qū)的病人已達(dá)269例，甘肅隴南地區(qū)年發(fā)病病人數(shù)也回升至130例。