第頁共頁衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本第一章總則第一條為了保障衛(wèi)生院院內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生與安全，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的健康安全，特制定本制度。第二條本制度適用于衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理。第三條院內(nèi)感染管理要堅持預(yù)防為主、綜合治理的原則，明確責(zé)任、加強管理、完善制度、加強監(jiān)督，全面提高衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理水平。第四條衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理涉及醫(yī)療、護(hù)理、消殺等多個方面，各相關(guān)部門要密切配合，共同完成相關(guān)工作。第五條衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理應(yīng)符合衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，并根據(jù)本院的實際情況進(jìn)行具體的操作。第二章主要內(nèi)容第一節(jié)管理機構(gòu)第六條衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理應(yīng)設(shè)立相關(guān)管理機構(gòu)，明確責(zé)任人員。第七條院感管理機構(gòu)由院感科主任和相關(guān)責(zé)任人員組成，院感科主任為院感管理機構(gòu)的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染防控工作的監(jiān)督和協(xié)調(diào)。第八條院感科主任應(yīng)具備相關(guān)的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，并定期接受相關(guān)培訓(xùn)。第二節(jié)院內(nèi)感染預(yù)防和監(jiān)測第九條衛(wèi)生院應(yīng)建立健全院內(nèi)感染預(yù)防和監(jiān)測制度，并進(jìn)行定期的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析。第十條所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強衛(wèi)生教育，掌握院內(nèi)感染的預(yù)防控制知識和技能。第十一條衛(wèi)生院應(yīng)建立健全感染管理檔案，記錄每一位患者的感染情況和處理措施，并進(jìn)行定期的復(fù)查和評估。第三節(jié)感染源控制和防護(hù)措施第十二條衛(wèi)生院應(yīng)加強感染源的控制，嚴(yán)格按照消毒、隔離、防護(hù)等要求進(jìn)行操作。第十三條所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和消毒操作規(guī)程，正確佩戴和使用個人防護(hù)用品。第十四條衛(wèi)生院應(yīng)建立嚴(yán)格的患者感染防控區(qū)域，對不同傳染病的患者進(jìn)行分區(qū)和隔離。第四節(jié)消殺措施第十五條衛(wèi)生院應(yīng)建立健全的消殺制度，明確消殺工作的責(zé)任和要求。第十六條所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照相關(guān)要求進(jìn)行消毒操作，確保醫(yī)療設(shè)備、床鋪、衣物等物品的清潔和無菌。第十七條衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生間、走廊、辦公室等場所進(jìn)行消殺。第五節(jié)醫(yī)療廢物管理第十八條衛(wèi)生院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的安全處理和處置。第十九條所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確分類和包裝醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行處置。第六節(jié)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育第二十條衛(wèi)生院應(yīng)定期組織院內(nèi)感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)和教育。第二十一條新進(jìn)人員應(yīng)在入職時接受相關(guān)培訓(xùn)，合格后方可上崗。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行感染防控知識的復(fù)習(xí)和考核。第七節(jié)院感報告和監(jiān)督第二十三條衛(wèi)生院應(yīng)定期向上級衛(wèi)生行政部門報告院內(nèi)感染的防控情況。第二十四條衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對衛(wèi)生院的院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第二十五條對于違反院內(nèi)感染管理制度的有關(guān)人員，要進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第八節(jié)其他第二十六條衛(wèi)生院應(yīng)加強院外感染和院內(nèi)感染的預(yù)警與防控工作，及時采取措施應(yīng)對突發(fā)事件。第二十七條衛(wèi)生院應(yīng)建立健全感染防控應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練和評估。第二十八條衛(wèi)生院應(yīng)定期組織對院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行評估和檢測，確保環(huán)境的衛(wèi)生與安全。第三章附則第二十九條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期為三年。第三十條本制度解釋權(quán)歸衛(wèi)生院所有。如本制度有任何修改，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院批準(zhǔn)并向全體醫(yī)務(wù)人員和患者公告。第三十一條本制度由衛(wèi)生院院感科