內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理制度根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范WS507-2016》修訂本制度。1、 建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配，布局合理，符合功能流程，室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施符合規(guī)范要求。2、 應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)經(jīng)儲藏室、庫房等。3、 不同部位內(nèi)鏡的診療工作要分室或分時段進(jìn)行，每個診療單位凈使用面積不得少于20m\4、 配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。5、 鏡柜或鏡庫的內(nèi)表面應(yīng)光滑'無縫隙、便于清潔和消毒。鏡庫應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。鏡柜或鏡庫應(yīng)每周清潔消毒1次，遇污染時應(yīng)隨時清潔消毒。保持診室內(nèi)清潔，每日清潔擦拭地面、桌面、機(jī)器，每周大掃除1次。6'清洗消毒室應(yīng)按《WS506-2016軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求配備基本清洗消毒設(shè)備及物品，必須配備內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（槽）至少為4池、全管道灌流裝置（宜采用自動灌流器）、一次性注射器、各種內(nèi)鏡專用毛刷、壓力水槍、壓力氣槍、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、計時器、內(nèi)鏡及附件運送裝置。7、 不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備（槽）、儲鏡柜應(yīng)分開設(shè)置和使用；應(yīng)有冷、熱水源，根據(jù)需要配備滅菌水或過濾水。8、 所有診療使用后的內(nèi)鏡均視為具有感染性，使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒處理。9、內(nèi)鏡診療或清洗消毒人員，應(yīng)接受內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范和相關(guān)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。10、內(nèi)鏡診療或清洗消毒時，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，如工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。11、 內(nèi)鏡清洗工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《WS506-2016軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求，進(jìn)行預(yù)處理、側(cè)漏、水洗、酶洗、清洗、消毒滅菌、沖洗、干燥、儲存等操作規(guī)程。12、 凡進(jìn)入人體無菌組織、器官、無菌腔室或?qū)顧z鉗、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等。13、 凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。14、 做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，做到可追溯。登記內(nèi)容應(yīng)包括：診療日期、患者標(biāo)識與內(nèi)鏡編號（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等。15、 注水瓶應(yīng)使用無菌水，每天更換。注水瓶及連接管應(yīng)每天清洗并高水平消毒，消毒后用無菌水沖凈，干燥備用；連接管應(yīng)進(jìn)行充氣操作達(dá)到干燥。16、 與完整皮膚接觸的用品（如聽診器）及床架、內(nèi)鏡運送車等物品應(yīng)低水平消毒或清潔。17、 消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)＞6個月。18、 消毒后內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條，每次按25%的比例抽檢。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，