畢業(yè)實習(xí)大綱（五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）福建醫(yī)科大學(xué)二0一一年修訂版

目錄實習(xí)醫(yī)師守則與職責(zé)…………畢業(yè)實習(xí)實施辦法……………內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱…………外科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱…………婦產(chǎn)科畢業(yè)實習(xí)大綱…………兒科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱…………耳鼻咽喉科學(xué)實習(xí)大綱………急診科實習(xí)大綱……………護理常用技術(shù)操作實習(xí)大綱…………………預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱……………教學(xué)查房制度…………………臨床實習(xí)的病例討論制度…………………4.建立畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量評估體系，不定期組織專家對畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量進行評估檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量；5.確定畢業(yè)實習(xí)教學(xué)過程的改革和建設(shè)目標(biāo)；6.根據(jù)全校各專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的規(guī)劃，對臨床教學(xué)基地進行統(tǒng)一管理同時不斷加強臨床教學(xué)基地的建設(shè)及經(jīng)費投入；7.組織臨床教學(xué)基地教師參加校級或省外的師資培訓(xùn)和管理人員培訓(xùn)，交流工作經(jīng)驗，與時俱進，不斷提高臨床教學(xué)工作水平。8.教務(wù)處、學(xué)生工作處、后勤管理處等有關(guān)部門對畢業(yè)實習(xí)工作給予密切配合。（二）臨床醫(yī)學(xué)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的管理與職責(zé)1.各臨床醫(yī)學(xué)院在主管教學(xué)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)畢業(yè)實習(xí)的組織安排。2.畢業(yè)實習(xí)前，由各臨床醫(yī)學(xué)院根據(jù)本學(xué)院掛靠臨床教學(xué)基地的實際情況，完成學(xué)生的實習(xí)編隊工作。3.畢業(yè)實習(xí)開始前一個月，各臨床醫(yī)學(xué)院要根據(jù)學(xué)校的教學(xué)計劃和畢業(yè)實習(xí)大綱，指導(dǎo)所屬臨床教學(xué)基地編制畢業(yè)實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，并將編隊情況及輪轉(zhuǎn)表報學(xué)校教務(wù)處備案。4.畢業(yè)實習(xí)期間，各臨床醫(yī)學(xué)院（或會同學(xué)校有關(guān)部門）應(yīng)定期組織人員對實習(xí)生進行綜合素質(zhì)及專業(yè)業(yè)務(wù)考核，考核情況作為畢業(yè)成績的依據(jù)之一。5.各教學(xué)單位要依照學(xué)校及學(xué)院有關(guān)畢業(yè)實習(xí)的規(guī)章制度，加強對本院和各臨床教學(xué)基地畢業(yè)實習(xí)教學(xué)過程的監(jiān)督、檢查和評價，及時向?qū)W校通報有關(guān)情況，保證教學(xué)質(zhì)量。（三）臨床教學(xué)基地對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)管理與職責(zé)1.各臨床教學(xué)基地要不斷加強醫(yī)院教學(xué)的基本建設(shè)（包括教學(xué)管理制度建設(shè)、師資力量的培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)施投入、學(xué)生生活設(shè)施建設(shè)等），保障畢業(yè)實習(xí)教學(xué)任務(wù)的順利完成。2.各臨床教學(xué)基地要有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)工作，并成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)實習(xí)科室主任或副主任及負(fù)責(zé)后勤部門有關(guān)人員組成的教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決畢業(yè)實習(xí)過程中的相關(guān)問題。3.學(xué)生進入醫(yī)院或科室實習(xí)前，應(yīng)做好崗前教育及培訓(xùn)，應(yīng)向?qū)W生全面介紹醫(yī)院（科室）的組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度和對實習(xí)的具體安排與要求，以利學(xué)生盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院（科室）的工作。4.醫(yī)院教學(xué)管理部門要組織、協(xié)調(diào)各實習(xí)科室根據(jù)畢業(yè)實習(xí)大綱和實習(xí)輪轉(zhuǎn)表安排教學(xué)內(nèi)容，保證各科室能完成畢業(yè)實習(xí)大綱要求的實習(xí)病種的教學(xué)任務(wù)。5.醫(yī)院或科室應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實習(xí)大綱要求，結(jié)合臨床實踐需要和實際存在問題安排小講課（每月至少2次），要著重基本知識、基本技能、基本操作和臨床處理方面內(nèi)容為主。6.各實習(xí)科室一定要安排好教學(xué)查房。教學(xué)查房必須密切臨床實際，對學(xué)生細心引導(dǎo)，針對病人的癥狀，體征和實驗檢查結(jié)果進行臨床分析，重點講解診斷、鑒別診斷和處理意見，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析能力和提高臨床實際工作水平，7.各實習(xí)科室要根據(jù)大綱要求，結(jié)合實習(xí)醫(yī)生的實際臨床水平，安排好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的病例討論制度。每輪轉(zhuǎn)實習(xí)內(nèi)科組病例討論不少于四次，外科組病例討論不少于三次，婦產(chǎn)科和兒科病例討論不少于一次。8.為保證畢業(yè)實習(xí)教育質(zhì)量，落實畢業(yè)實習(xí)大綱要求，各實習(xí)科室應(yīng)指定一位科主任或秘書全面負(fù)責(zé)科室的實習(xí)教學(xué)工作。9.各臨床教學(xué)基地要根據(jù)學(xué)校和學(xué)院的有關(guān)規(guī)定，加強對畢業(yè)實習(xí)還需過程質(zhì)量監(jiān)控，加強醫(yī)院、教學(xué)管理部門和教研室三級教學(xué)檢查與督導(dǎo)，保證教學(xué)質(zhì)量。10.學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間，由臨床教學(xué)基地全面負(fù)責(zé)管理學(xué)生的政治教育，行政管理、臨床教學(xué)、實習(xí)鑒定和成績考核。11.學(xué)生以臨床教學(xué)基地為單位成立實習(xí)隊，實習(xí)隊各級干部要嚴(yán)格履行職責(zé)，起模范帶頭作用。四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師的管理（一）畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師的基本條件1.畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。2.畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師必須具有高尚的職業(yè)道德和良好的教師風(fēng)范。3.畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師必須具有五年以上（不含見習(xí)期）的臨床工作經(jīng)歷。（二）畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師有具體要求1.畢業(yè)實習(xí)教學(xué)實行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，每個指導(dǎo)教師應(yīng)對實習(xí)醫(yī)生全面負(fù)責(zé)。2.畢業(yè)實習(xí)開始之前，指導(dǎo)教師要做好充分的準(zhǔn)備，包括對畢業(yè)實習(xí)教學(xué)計劃和畢業(yè)實習(xí)大綱的理解、教學(xué)條件和教學(xué)病種準(zhǔn)備。3.指導(dǎo)教師應(yīng)按照教學(xué)大綱的要求，“嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練”，切實落實對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。4.指導(dǎo)教師應(yīng)盡量了解學(xué)生的情況，因材施教，重點培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生良好的臨床思維能力、獨立分析問題的能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，注意啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。5.指導(dǎo)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生循序漸進地適應(yīng)臨床工作，對接待病人、臨床問診、臨床檢查、診斷和鑒別診斷、書寫病歷、臨床處置等過程逐步熟悉掌握。實習(xí)醫(yī)生的一切診療工作均應(yīng)在指導(dǎo)教師或上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。6.指導(dǎo)教師對實習(xí)醫(yī)師病歷和各種醫(yī)療記錄都應(yīng)認(rèn)真審閱簽字。如有遺漏令其補充，如記錄錯誤應(yīng)責(zé)其重寫。要求實習(xí)生對重病人和慢性病人（住院期一個月以上者）應(yīng)寫交接記錄，其他病人交接班記錄可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下酌情處理。7.指導(dǎo)教師要帶好臨床技術(shù)操作，上級醫(yī)師多進行示教，講明操作程序和注意事項，防止差錯事故。鼓勵學(xué)生多實踐，熟悉各科要求的技術(shù)操作項目。8.要加強門、急診實習(xí)，對提高實習(xí)醫(yī)師臨床思維、獨立工作等綜合能力很有必要。9.各實習(xí)科室要加強畢業(yè)實習(xí)過程中對學(xué)生的管理，建立學(xué)生考勤制度，對實習(xí)醫(yī)師要實行10小時在班制。醫(yī)生、護士對學(xué)生要嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)。10.指導(dǎo)教師要注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。要注重臨床獨立工作能力的培養(yǎng)，在各級臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，應(yīng)該給予學(xué)生更多的實踐機會，使學(xué)生在臨床服務(wù)和解決問題的過程中提高能力。要培養(yǎng)學(xué)生獲取和運用知識的能力、人際溝通與交往能力以及臨床事務(wù)管理能力等。11.指導(dǎo)教師應(yīng)從德、智、體等多方面關(guān)心學(xué)生的成長，做學(xué)生的良師益友，幫助他們樹立以病人為中心的思想和規(guī)范化服務(wù)的意識。對于違反實習(xí)紀(jì)律的學(xué)生，除幫助教育外，還應(yīng)與主管部門聯(lián)系，及時作出相應(yīng)處理。五、畢業(yè)實習(xí)安排表（一）實習(xí)時間：共49周（二）實習(xí)安排具體如下：1.第一輪轉(zhuǎn)實習(xí)16周，內(nèi)容內(nèi)科16周（含神經(jīng)內(nèi)科2周）；

2.第二輪轉(zhuǎn)實習(xí)16周，內(nèi)容外科16周（含普外8周）；

3.第三輪轉(zhuǎn)實習(xí)16周，內(nèi)容包括婦產(chǎn)科6周；兒科6周，預(yù)防醫(yī)學(xué)2周，急救醫(yī)學(xué)2周；

4.“雙選”（或考研）假1周，由各臨床醫(yī)學(xué)院、非行政隸屬附屬醫(yī)院根據(jù)當(dāng)年“雙選”工作的具體時間自行安排。5.畢業(yè)考試時間另行安排。六、畢業(yè)實習(xí)考核與成績評定（一）實習(xí)成績由出科考試成績和實習(xí)考核成績兩部分組成。實習(xí)考核成績由各臨床教學(xué)基地相關(guān)科室按大綱規(guī)定進行評分，出科考試由學(xué)?？荚囍行慕y(tǒng)一命題和組織實施。（二）按照《畢業(yè)實習(xí)考核手冊》填寫要求,每個學(xué)生要求嚴(yán)肅認(rèn)真填寫有關(guān)項目,并于每科實習(xí)結(jié)束前三天作出自我鑒定,由實習(xí)組長收齊后交給指導(dǎo)教師評定?！懂厴I(yè)實習(xí)考核手冊》由學(xué)生本人妥善保管,不能丟失,不準(zhǔn)私自涂改。（三）考核與成績評定辦法每科實習(xí)結(jié)束時，由科室負(fù)責(zé)人召開指導(dǎo)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)護人員會議，按照畢業(yè)實習(xí)大綱規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對每個實習(xí)生政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、工作表現(xiàn)、禮貌尊師、完成任務(wù)及技能掌握程度等方面進行全面衡量，綜合評定。為保證真實客觀反映學(xué)生實習(xí)情況，防止學(xué)生干擾，實習(xí)成績分?jǐn)?shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實習(xí)表現(xiàn)考核評定的等級一律不與學(xué)生見面，由實習(xí)科室上報臨床教學(xué)基地教學(xué)管理部門，評語應(yīng)填寫在鑒定欄內(nèi)與學(xué)生直接見面。為了激勵先進，鞭策后進，科室在實習(xí)表現(xiàn)考核綜合考核評定等級與技能考核評定成績時，必須嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，拉開檔次，評優(yōu)率一般不超過30%。（四）實習(xí)成績評定實習(xí)成績以百分法計算，評定出實際得分?jǐn)?shù)。實習(xí)成績評定項目：1.出科理論考試（占30%），內(nèi)科、兒科和外科、婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時由學(xué)?？荚囍行慕y(tǒng)一命題，組織考試并以百分法評分。2.臨床實習(xí)技能考核（占70%）考核內(nèi)容包括平時表現(xiàn)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律性、出勤率等）占20%；臨床分析與工作能力占15%；住院病歷質(zhì)量占20%；診療技術(shù)操作（含無菌及手術(shù)操作）占15%。（五）評語評語是對實習(xí)醫(yī)師作出總的評價，著重從政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律性、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力等方面的全面鑒定，要求做到全面評價，突出重點，既肯定成績又要指出存在的主要缺點，防止千篇一律，對有突出表現(xiàn)或有特殊問題者應(yīng)由科室主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自審評。（六）畢業(yè)實習(xí)結(jié)束最后一周，學(xué)生填寫好實習(xí)總鑒定，由實習(xí)隊長收齊后交醫(yī)院教學(xué)管理部門簽署評語并加蓋公章后密封送交臨床醫(yī)學(xué)院歸檔（附屬醫(yī)院直接由隊長送交教學(xué)辦公室）。七、請假制度為了保證畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，加強學(xué)生的組織紀(jì)律性，保持正常實習(xí)秩序，實習(xí)生請假制度規(guī)定如下：1.實習(xí)生原則上不準(zhǔn)請假，除確因病或特殊原因外，其它一般原因不能請假，務(wù)必請臨床醫(yī)學(xué)院、臨床教學(xué)基地和各實習(xí)科室從嚴(yán)掌握。請假必須提交有關(guān)證明（如疾病證明等），由本人填寫好學(xué)院統(tǒng)一印發(fā)的請假單，經(jīng)學(xué)院輔導(dǎo)員、教學(xué)管理部門簽字同意后，再持實習(xí)手冊按審批權(quán)限，辦妥請假手續(xù)并將請假單交給實習(xí)醫(yī)院的隊長后方可準(zhǔn)離院。凡不按規(guī)定辦妥請假手續(xù)或叫他人代辦就離開駐地的，一律按違紀(jì)曠課處理，并不準(zhǔn)補辦請假手續(xù)。實習(xí)隊隊長要按月把實習(xí)請假情況填表（附上請假單）上報各臨床醫(yī)學(xué)院備案。2.國家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括雙休日）和平時輪休，實習(xí)生均應(yīng)就地休息，不得擅自離開醫(yī)院駐地，否則均按違紀(jì)論處。若確有特殊原因離開駐地亦須辦理請假手續(xù)，經(jīng)臨床教學(xué)基地的教學(xué)管理部門批準(zhǔn)后（僅有科室批準(zhǔn)無效）方準(zhǔn)離開。在各臨床醫(yī)學(xué)院實習(xí)的學(xué)生需經(jīng)教學(xué)辦公室批準(zhǔn)。實習(xí)醫(yī)生要服從臨床教學(xué)基地統(tǒng)一安排輪流放假，不準(zhǔn)積假，亦不準(zhǔn)擅自叫別人頂班。3.實習(xí)期間，學(xué)生請假要嚴(yán)格遵守學(xué)?！蛾P(guān)于進一步做好學(xué)生離開學(xué)校和實習(xí)點管理工作的通知》（閩醫(yī)大學(xué)﹝2008﹞10號）的規(guī)定。假期審批權(quán)限：2天以內(nèi)由實習(xí)科室主任審批（離開醫(yī)院駐地要報教學(xué)管理部門或?qū)W院教學(xué)辦公室備案）；請假3天以上者，必須經(jīng)醫(yī)院院長或醫(yī)院教學(xué)管理部門批準(zhǔn)。若請假時間達1周以上（含1周）除辦妥請假手續(xù)外，實習(xí)隊隊長要負(fù)責(zé)及時上報臨床醫(yī)學(xué)院備案。4.實習(xí)生無故不參加畢業(yè)實習(xí)一天按9學(xué)時計算。內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱(五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)一、前言：（一）通過畢業(yè)實習(xí)，鞏固提高所學(xué)的內(nèi)科學(xué)基本理論和基本知識，使學(xué)生進一步理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)臨床分析及思維方法，培養(yǎng)獨立工作能力。（二）通過臨床實踐，要求學(xué)生熟練掌握詢問病史，體格檢查，正常書寫病歷及各類醫(yī)療文書。（三）掌握內(nèi)科常見病的診斷、鑒別診斷、實驗室檢查、臨床意義與判別和治療方案，熟悉內(nèi)科門診常見病治療、急癥處理，熟悉常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量及用法。（四）掌握內(nèi)科常用診療技術(shù)操作。二、實習(xí)安排：內(nèi)科實習(xí)共十六周，分為呼吸內(nèi)科2周，消化內(nèi)科2周，心血管內(nèi)科2周，血液內(nèi)科2周，內(nèi)分泌科2周，腎內(nèi)科2周，神經(jīng)內(nèi)科2周，機動安排2周（可選風(fēng)濕內(nèi)科或傳染病科）。三、目的要求：（一）每位實習(xí)醫(yī)師管理病床數(shù)為6~10張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項診療工作和醫(yī)療文件書寫。熟悉經(jīng)管病床病人的病情，上級醫(yī)師查房時主動匯報病史、體征等。（二）每周至少完成完整病歷1份。實習(xí)生在各科書寫的完整病歷應(yīng)及時送請上級醫(yī)師審閱，對于不符合要求的，上級醫(yī)師在提出修改意見后，實習(xí)醫(yī)師重新書寫，病歷書寫合格后歸檔。實習(xí)醫(yī)師不得抄襲住院醫(yī)師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。（三）實習(xí)醫(yī)師應(yīng)能掌握內(nèi)科常用藥物劑量、作用和副作用；掌握與熟悉常用實驗室檢查正常值范圍，及其實驗室檢查異常的臨床意義。（四）負(fù)責(zé)帶教的上級醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師都必須按照本大綱的要求，努力完成規(guī)定的各項任務(wù)。實習(xí)醫(yī)師的各項診療措施須經(jīng)上級醫(yī)師指導(dǎo)、許可或簽名同意后方能執(zhí)行。實習(xí)醫(yī)師應(yīng)輪流參加值班，并與值班醫(yī)師一同診治病人。四、實習(xí)要求的具體內(nèi)容1、心血管內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次。（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。猴L(fēng)濕性心臟病，高血壓與高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心包炎、心肌炎與心肌病，房性早搏、室性早搏。（2）必須了解的疾?。盒菘恕⒏哐獕何Ｏ?、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟停。2、呼吸內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次。（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾病：急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎、支氣管擴張癥、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。（2）必須了解的疾?。悍谓Y(jié)核、肺血栓栓塞癥、肺動脈高壓與肺源性心臟病、間質(zhì)性肺病、胸膜疾病、原發(fā)性支氣管肺癌、呼吸衰竭、ARDS/MODS。3、消化內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。何甘彻芊戳鞑?、消化性潰瘍、慢性胃炎和幽門螺桿菌感染、胃癌、急性胰腺炎、肝硬化及其并發(fā)癥、肝癌、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、急性上消化道出血等。（2）必須了解的疾?。菏彻馨?、功能性消化不良、肝膿腫、膽道結(jié)石和膽道感染、胰腺癌、急性和慢性肝炎、克羅恩病、大腸癌、結(jié)核性腹膜炎等。4、血液內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。喝辫F性貧血，再生障礙性貧血，自身免疫性溶血性貧血，白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥，急性白血病、慢性粒細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤，霍金淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，彌散性血管內(nèi)凝血。（2）必須了解的疾?。壕抻准毎载氀?，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，血紅蛋白病，骨髓增生異常綜合癥，骨髓增生性疾?。垂撬柙鲋承阅[瘤：包括真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化），輸血和輸血反應(yīng)，血栓性疾病，慢性淋巴細胞白血病。5內(nèi)分泌科：實習(xí)時間2周，分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾病：甲狀腺機能亢進癥；糖尿??；糖尿病酮癥酸中毒；低血糖癥。（2）必須了解的疾?。簝?nèi)分泌代謝病診斷原則；腺垂體功能減退癥；單純性甲狀腺腫；亞急性甲狀腺炎；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；Cushing綜合征；原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻細胞瘤。6、腎內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。杭毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎動脈狹窄、尿路感染、常見的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。（2）必須了解的疾病：急進性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒。7、神經(jīng)內(nèi)科：實習(xí)時間2周，實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握初步獨立診治的疾病（定位及定性診斷）：面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅BS）、急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、單純皰疹病毒性腦炎、帕金森病、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹、顱內(nèi)壓增高、偏頭痛。（2）必須了解的疾?。夯杳?、腦疝形成、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無力危象8、風(fēng)濕內(nèi)科：實習(xí)時間機動。實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎。（2）必須了解的疾病：reiter綜合征等其他脊柱關(guān)節(jié)病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)。9、傳染病科：實習(xí)時間機動。實習(xí)內(nèi)容：分為掌握和了解2個層次：（1）必須掌握、能初步獨立診治的疾?。赫莆障铝胁》N的診療和預(yù)防原則：病毒性肝炎、肝衰竭、傷寒（副傷寒）、細菌性痢疾、敗血癥、腎綜合征出血熱、艾滋病、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、病毒性腦炎等。（2）必須了解的疾?。焊鶕?jù)傳染病的季節(jié)性及地方性分布，了解下列疾病的診療預(yù)防原則：阿米巴痢疾、狂犬病、流行性乙型腦炎、瘧疾、阿米巴肝膿腫、血吸蟲病、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、白喉、猩紅熱。五、內(nèi)科實習(xí)要求掌握的診療操作技術(shù)要求掌握下列各項技術(shù)操作的適應(yīng)癥、禁忌癥，可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理。掌握的技術(shù)操作方法有：1、熟練掌握全身體格檢查。2、熟練掌握測體溫、量血壓、胸腔穿刺術(shù)、腹部穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等診療操作技術(shù)。3、掌握動靜脈穿刺術(shù)及輸液、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)。4、熟悉經(jīng)皮腎活檢、血液透析、血液濾過、腹膜透析的原理，并了解其操作技術(shù)。了解呼吸機使用原理及臨床應(yīng)用。了解血、尿、糞、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集。5、掌握疫情報告制度、公共衛(wèi)生事件的疫情監(jiān)測基本常識。能夠正確填寫傳染病報告卡。掌握病原學(xué)標(biāo)本（血、痰、尿等）采集的隔離技術(shù)。結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)了解抗菌藥物的合理應(yīng)用及醫(yī)院內(nèi)感染的常見病原學(xué)特點等。了解常用消毒藥物。六、內(nèi)科實習(xí)要求掌握的輔助檢查1、初步掌握心電圖操作與正常心電圖分析：竇性心動過速，竇性心動過緩，心律失常（房性早搏，室性早搏，心房纖顫、室上速）、完全性左右束支傳導(dǎo)阻滯、心室肥大及急性下壁、前壁心肌梗塞等心電圖分析等。2、初步認(rèn)識肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎等胸片X線表現(xiàn)等，初步認(rèn)識典型食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍的X線表現(xiàn)等。3、了解心臟及腹部超聲檢查的臨床應(yīng)用：肝硬化、膽道結(jié)石和急性膽道感染，腎結(jié)石。4、了解CT影象的臨床應(yīng)用：肝癌、腦出血等。5、了解實驗室檢查正常值，及其實驗室檢查異常的臨床意義：血尿糞常規(guī)，痰液檢驗（病原學(xué)、細胞學(xué)），血清電解質(zhì)，凝血功能檢查血糖，血尿淀粉酶，肝腎功能，心肌酶學(xué)，腦脊液、胸腔積液、腹腔積液的常規(guī)及生化檢查，乙肝病毒標(biāo)志物，血氣分析，腫瘤標(biāo)志物，血尿h-CG檢測等。（本次修訂經(jīng)過2011年1月內(nèi)科教研室主任聯(lián)席會議討論，對各專業(yè)的實習(xí)時間安排和要求做調(diào)整，同時參照衛(wèi)生部醫(yī)師考試委員會國家醫(yī)學(xué)考試中心的《醫(yī)師資格考試大綱-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分冊》）外科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱(五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)目的要求通過實習(xí)進一步鞏固和深化以往所學(xué)的外科基本理論和基本知識，培養(yǎng)正確的臨床思維方法和獨立工作能力。熟悉外科疾病的診斷和治療程序，掌握接診病人，收集病史，體格檢查，書寫完整病歷和各種有關(guān)記錄。掌握外科常見疾病的診斷，鑒別診斷和治療原則。熟悉外科常見疾病手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理及手術(shù)指征與禁忌癥。熟悉外科常見操作和藥物的應(yīng)用。熟悉外科急癥搶救工作。了解腔鏡技術(shù)在外科中的應(yīng)用。實習(xí)安排外科實習(xí)時間共十六周。除安排門診一周外，各?？撇》康臅r間分配可根據(jù)大綱原則要求，結(jié)合各實習(xí)醫(yī)師分科情況酌情安排。但普外科不得少于8周。實習(xí)內(nèi)容要求病房實習(xí)十六周（普外8周，泌尿外科2周，骨科2周，胸心外、神經(jīng)外科可根據(jù)各實習(xí)醫(yī)院具體條件酌情調(diào)整。）每個實習(xí)醫(yī)師管理6—10張病床，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項診療工作和醫(yī)療文件書寫，每周完成1份完整病歷。實習(xí)普外科要求：（1）熟練掌握頸部腫塊、乳腺疾病、常見急腹癥（闌尾炎、腸梗阻等），腹部腫塊、肝膽疾病，腹外疝、下肢靜脈曲張、肛門直腸疾病等各種檢查方法按規(guī)范要求準(zhǔn)確描述。（2）掌握常見疾病的診斷，鑒別診斷和處理原則：急腹癥、腸梗阻、腹外疝、直腸肛門疾病、膽道感染、膽石癥、腸梗阻、乳房腫瘤、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、甲狀腺腫瘤、消化性潰瘍、急性胰腺炎、腹部閉合性損傷、門靜脈高壓癥、上消化道大出血、急性彌漫性腹膜炎和燒傷、外科感染。（3）掌握外科常有藥物的作用、劑量的使用方法，熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊檢查意義。（4）掌握常見外科技術(shù)操作，各種創(chuàng)口處理及包扎，外科手術(shù)基本操作清創(chuàng)縫合（備皮、消毒、止血、縫合、打結(jié)、拆線等）換藥更換敷料，各種引流管拔除、繃帶包扎、三角巾、清創(chuàng)、局麻、膿腫（血腫）穿刺或切開引流，胃腸減壓、胸腹腔穿刺、導(dǎo)尿或留置尿管，胸外心臟按壓術(shù)，呼吸機運用等。（5）掌握無菌操作，熟悉常用手術(shù)器械名稱及正確使用方法，養(yǎng)成正確的洗手穿手衣、戴手套、鋪巾等方法，嚴(yán)格強化訓(xùn)練和建立無菌觀念。（6）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任闌尾炎切除術(shù)、腹外疝修補術(shù)、腋臭切除術(shù)、淺表腫瘤切除術(shù)、淋巴結(jié)活檢等手術(shù)的第一助手，參加甲狀腺切除術(shù)、胃切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等大、中手術(shù)的助手。（7）了解介入治療在腫瘤治療中應(yīng)用原理。（8）了解腹腔鏡技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用。2、實習(xí)骨科要求（1）基本掌握脊柱四肢和髖、膝、肩、肘等關(guān)節(jié)的檢查方法及專科特征的描寫、記錄。（2）熟悉四肢常見骨折、脫位、手外傷、腰部扭傷、腰椎間盤突出、急慢性化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤等的診斷和治療原則。（3）熟悉各種牽引的適應(yīng)證和石膏及小夾板固定的正確操作方法與注意事項，熟悉四肢骨折的簡易石膏夾板固定的安置方法。（4）學(xué)習(xí)閱讀骨折、脫位、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和常見骨腫瘤的X光照片以及CT片MRI片。（5）參加骨科手術(shù)，做好助手工作。3、實習(xí)泌尿外科要求（1）掌握泌尿系的常見疾?。喝缒I、輸尿管、膀胱結(jié)石或損傷，泌尿系結(jié)核，血尿，急性尿潴留，前列腺增生，精索靜脈曲張，睪丸鞘膜積液和泌尿系腫瘤等診斷步驟與處理原則。（2）熟悉泌尿生殖系統(tǒng)正規(guī)的檢查方法及特殊檢查的臨床意義：如腹部平片，靜脈尿路造影，逆行腎盂造影，膀胱鏡檢查等。（3）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下初步熟悉下列手術(shù)：導(dǎo)尿術(shù)、簡單尿道括張術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，膀胱切開取石術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)等。（4）了解腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用。4、實習(xí)心胸外科要求（1）熟悉胸部損傷的理學(xué)檢查，掌握肋骨骨折、損傷性氣胸、損傷性血胸的診斷要點、急救原則、治療原則，熟悉胸部外傷的病理生理。（2）熟悉心胸外科治療技術(shù)如胸腔穿刺與閉式引流、肋間神經(jīng)封閉等。熟悉心肺復(fù)蘇的急救處理措施，如口對口呼吸，心外按壓。（3）熟悉肺癌、縱膈腫瘤、食管癌的診斷要點及鑒別診斷。了解其手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法。（4）了解風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、先天性心臟病的診斷和手術(shù)治療原則。（5）熟悉急慢性膿胸的診斷和治療原則。（6）了解肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病的外科治療原則。（7）了解圍胸心外科手術(shù)管理原則。包括手術(shù)消毒范圍、手術(shù)進程、術(shù)前及術(shù)后（含ICU）管理措施，心臟手術(shù)體外循環(huán)等。（8）了解胸腔鏡技術(shù)在心胸外科中的應(yīng)用。5、實習(xí)顱腦外科要求（1）掌握頭皮損傷和顱骨骨折處理原則，參加頭皮清創(chuàng)手術(shù)。

（2）熟悉顱腦損傷的現(xiàn)場急救。

（3）熟悉顱腦損傷病人的觀察事項：包括意識、瞳孔、肢體活動以及生命征變化。

（4）熟悉典型的顱內(nèi)血腫、腦出血、腦梗死、顱腦及椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及處理原則。

（5）熟悉顱腦手術(shù)前、后處理原則。掌握術(shù)前頭皮備皮。

（6）了解顱腦損傷、腦血管疾病及常見神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的CT及MRI影像學(xué)特征性改變。

（7）掌握腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點。

（二）外科門診實習(xí)

1、了解外科門診工作制度，掌握門診病歷記錄規(guī)格和外科病歷的特點。

2、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉普外科門診常見疾病的診斷和處理原則，如急腹癥，創(chuàng)傷，癤癰，急性蜂窩組織炎，化膿性指頭炎。

3、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與部門門診手術(shù)，如切開引流，皮下淺表腫瘤切除，包皮環(huán)切，活體組織檢查，拆換石膏等，要掌握門診換藥，了解各種常見傷口的不同特點和常用藥物性能和用法。婦產(chǎn)科畢業(yè)實習(xí)大綱(五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)一、目的要求（一）通過實習(xí)鞏固提高婦產(chǎn)科基本理論知識，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床工作及終身學(xué)習(xí)能力，掌握婦產(chǎn)科病歷，各種醫(yī)療文件的書寫。（二）熟悉女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠生理、分娩期、產(chǎn)褥期的生理變化和新生兒生理特點。（三）掌握生理產(chǎn)科、圍產(chǎn)期保健和婦產(chǎn)科常見疾病的診斷方法，處理原則和預(yù)防措施。（四）掌握婦產(chǎn)科的診斷處理原則；熟悉疑難病癥的診斷處理原則（五）熟悉常見的婦產(chǎn)科的臨床技能操作。（六）掌握婦女保健工作的內(nèi)容、計劃生育的宣傳。二、實習(xí)時間安排婦產(chǎn)科實習(xí)時間共6周，其中應(yīng)安排計劃生育實習(xí)。每個實習(xí)醫(yī)師分管6~10張病床。三、實習(xí)內(nèi)容要求（一）產(chǎn)科實習(xí)要求（2周）1、掌握產(chǎn)科病歷及各種醫(yī)療文件書寫，每周完成產(chǎn)科完整病歷1份，計算孕周和預(yù)產(chǎn)期；掌握產(chǎn)科四步觸診法，骨盆外測量，陰道檢查，肛查，在護士指導(dǎo)下學(xué)習(xí)備皮、會陰清洗及灌腸等產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。2、掌握處理正常分娩，分娩“三程”的觀察（規(guī)律宮縮、肛檢宮口開張、胎先露下降、胎心音情況）、會陰保護、新生兒處理、胎盤處理及產(chǎn)后觀察；掌握繪制和閱讀產(chǎn)程圖，能識別正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程，了解異常產(chǎn)程處理方法，協(xié)助順產(chǎn)接生至少3例。3、熟悉產(chǎn)褥期觀察，如乳房、子宮復(fù)舊、惡露、會陰傷口情況等；熟悉新生兒體檢、喂養(yǎng)、護理及常見病的處理原則：如早產(chǎn)兒、新生兒黃疸、嘔吐、腹瀉、臍炎等；熟悉產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥的處理。4、掌握產(chǎn)科幾種常見?。海?）胎兒窘迫及新生兒窒息的處理原則。（2）掌握妊娠高血壓疾病的診斷及處理原則。（3）產(chǎn)前出血、前置胎盤、產(chǎn)后出血的診斷及處理原則。（4）胎膜早破及臍帶脫垂的處理原則。（5）產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常的診斷及處理原則。5、了解產(chǎn)科常用操作：人工破膜、靜滴縮宮素引產(chǎn)、會陰側(cè)切縫合、會陰裂傷修補、臀助產(chǎn)等，熟悉剖宮產(chǎn)的指征；掌握胎心監(jiān)護操作及判讀。6、熟悉產(chǎn)科常用藥物（縮宮素、腦垂體后葉素、前列腺素）的應(yīng)用和產(chǎn)科實驗室檢查的臨床意義。（二）婦科實習(xí)要求（2周）1、掌握婦科住院病歷書寫及各項記錄，每周完成婦科完整病歷1份。2、熟悉婦科手術(shù)前后的處理：如備皮、灌腸、坐浴、陰道準(zhǔn)備的操作。3、掌握婦產(chǎn)科各種檢查方法和適應(yīng)癥：窺器檢查（含取陰道分泌物）、雙合診、三合診、肛腹診，了解子宮位置，大小及附件情況。4、掌握婦科常見?。和怅幯住㈥幍姥?、宮頸炎、盆腔炎性疾病、流產(chǎn)、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、月經(jīng)失調(diào)（功血、閉經(jīng)、痛經(jīng)），不孕癥，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病的診斷及治療原則。5、掌握婦科急腹癥：如異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎的診斷和鑒別診斷及處理原則。6、在教師指導(dǎo)下參加婦科手術(shù)。7、熟悉婦科常用藥物的作用機理、用法、劑量。（三）計劃生育實習(xí)要求（1周）1、了解計劃生育的意義，掌握各種避孕的方法及副作用處理。2、了解計劃生育手術(shù)方法（刮宮、雷佛奴爾引產(chǎn)、腹式輸卵管結(jié)扎）適應(yīng)證、禁忌癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥的防治，在教師指導(dǎo)下參加一些計劃生育手術(shù)。熟悉放環(huán)、取環(huán)操作。（四）門診實習(xí)要求（1周）1、掌握門診病歷書寫及計劃生育宣傳工作。2、熟悉產(chǎn)前咨詢門診的內(nèi)容、產(chǎn)前檢查方法和妊娠各期并發(fā)癥的診斷和處理。3、掌握門診常見病的診斷及處理原則。如外陰陰道炎、宮頸疾病、異常子宮出血、妊娠、流產(chǎn)、盆腔炎、月經(jīng)異常、子宮肌瘤等。4、了解婦科常用技術(shù)操作及輔助檢查方法和應(yīng)用：如陰道沖洗、宮頸炎的物理治療、宮頸涂片、宮頸活檢、陰道分泌物取樣；掌握基礎(chǔ)體溫測定及意義、后穹窿穿刺、診斷性刮宮。兒科畢業(yè)實習(xí)大綱（五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）一、目的要求鞏固和提高兒科的基本理論、基本知識和基本技能，掌握書寫兒科完整病歷以及規(guī)范的體檢和各種醫(yī)療文件的書寫。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)以及相互協(xié)作的能力。掌握小兒解剖生理特點、生長發(fā)育規(guī)律、喂養(yǎng)及護理基本知識。熟悉小兒常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小兒危急癥的處理。掌握常見診療技術(shù)操作的適應(yīng)癥和禁忌癥。熟悉兒科常用藥物劑量的計算方法及劑量。二、實習(xí)安排兒科實習(xí)時間共6周。三、實習(xí)內(nèi)容要求（一）病房實習(xí)要求1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管6~10張病床。參加兒科臨床工作，書寫所經(jīng)管病人的醫(yī)療文件。書寫完整病歷每周至少1份。2.掌握兒科各年齡分期，小兒生長發(fā)育規(guī)律，測量方法及正常值和計算評價方法等。3.掌握小兒液體療法的基本理論，計算方法及實施。熟悉一般常見化驗的正常值、臨床意義及其結(jié)果的解釋；熟悉常用抗生素及其他藥物在兒科上的應(yīng)用。4.掌握計算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養(yǎng)的好處，熟悉不同年齡小兒及患病兒童的飲食安排。5.掌握小兒常見病的診斷及處理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，小兒腹瀉病，蛋白質(zhì)－熱能營養(yǎng)不良，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，營養(yǎng)性缺鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病，化膿性腦膜炎；新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒黃疸，新生兒溶血病。6.熟悉小兒其它疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足搐搦癥，新生兒窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發(fā)疹性疾?。檎睢L(fēng)疹、幼兒急癥、水痘、猩紅熱），中毒性細菌性痢疾，流行性腮腺炎，原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，先天性心臟?。ǚ块g隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥），營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥、21-三體綜合征，苯丙酮尿癥，癲癇，腦性癱瘓，原發(fā)性免疫缺陷病。7.熟悉兒科常見急癥及危重癥的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，小兒腎功能衰竭，小兒呼吸衰竭，心跳驟停，昏迷，出血、腹痛、驚厥，長期發(fā)熱等。8.掌握兒科常見診療技術(shù)操作：吸氧，鼻胃插管術(shù)，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈穿刺，頸、股靜脈抽血，腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術(shù)等。（二）門診實習(xí)要求1.熟悉兒科門診就診流程。2.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加門診、急診工作3.掌握門診常見病的診斷及處理。4在有條件的醫(yī)院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計劃免疫以及預(yù)防接種實施程序。福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科(五年制)實習(xí)大綱2011年修訂目的要求(一)通過畢業(yè)實習(xí)，加強整體醫(yī)學(xué)概念，正確認(rèn)識耳鼻咽喉科與其他各科疾病的關(guān)系，書本理論聯(lián)系臨床實際，為今后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。(二)掌握耳鼻咽喉科常見病的診斷處理原則。(三)學(xué)習(xí)耳鼻咽喉科的基本臨床技術(shù)操作。(四)了解耳鼻咽喉科常見的急癥與重癥的處理原則。(五)了解耳鼻咽喉科的新進展二、實習(xí)時間安排：實習(xí)時間2周，安排門診實習(xí)為主,部分內(nèi)容可在病房學(xué)習(xí)。實習(xí)者在耳鼻咽喉各亞?？戚嗈D(zhuǎn)及相關(guān)部門學(xué)習(xí)。三、實習(xí)內(nèi)容要求(一)基本掌握耳鼻咽喉科常見病的診斷和處理：1、鼻部疾?。罕前X及鼻前庭炎、鼻外傷、鼻腔異物、鼻中隔偏曲、急慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、急慢性鼻竇炎及其并發(fā)癥、鼻息肉等。2、咽喉疾病：急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、鼻咽癌等。3、喉部疾?。杭甭院硌住?、耳部疾病：急慢性中耳炎及其并發(fā)癥、外耳道炎及癤腫、耵聹栓塞、鼓膜穿孔等。(二)較熟練掌握以下診療技術(shù)操作：1、臨床聽力試驗音叉檢查法及閱讀純音測聽圖，正確記錄檢查結(jié)果并正確判斷定耳聾性質(zhì)。2、耵聹取出術(shù)、外耳道沖洗、咽鼓管吹張術(shù)、耳部檢查法等。3、外鼻、鼻腔檢查法與鼻竇檢查法。4、掌握咽部基本檢查，初步熟練鼻咽鏡和間接喉鏡的使用。(三)熟悉一般耳鼻咽喉急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等）的診斷及處理原則。(四)熟悉耳鼻咽喉科常用藥物，特別要重視常用局部藥物的使用及不良反應(yīng)的處置。四、實習(xí)方法實習(xí)者在耳鼻咽喉各亞專科及相關(guān)學(xué)科部門實習(xí)學(xué)習(xí)。1、耳鼻咽喉頭頸外科普通門診，聽力及言語疾病專科門診。參加部分病房工作,參加教學(xué)查房,每周至少一次，參觀專科手術(shù)1-2次，主要為功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、扁桃體剝離術(shù)、耳及喉顯微手術(shù).臨床聽力中心；前庭功能檢查及嗓音矯治；專科內(nèi)窺鏡中心；7、耳鼻咽喉治療室。急診科實習(xí)大綱實習(xí)目的要求通過急診科臨床實習(xí)，進一步鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，掌握常見急癥的診斷和鑒別診斷，并學(xué)會急癥的搶救治療原則。實習(xí)時間安排實習(xí)時間為2周。一周在急診室跟班實習(xí)，一周在急診觀察室分管床位，并安排參加急診科的值班跟班?；蚪Y(jié)合各實習(xí)醫(yī)院的實際情況酌情安排急診的實習(xí)工作。實習(xí)內(nèi)容要求熟悉下列急診的診斷和處理：高熱、昏迷、暈闕、休克、上消化道出血、咯血、急性心律失常，急性心肌梗塞、急性心功能不全、急腹癥、急性中毒、腦血管意外、氣胸、紫紺、低血糖、癲癇發(fā)作等。掌握下列急救操作：給氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心臟按壓。結(jié)合教學(xué)模型，爭取能讓學(xué)生操作或作示教：心電圖檢查操作、腰椎穿刺、插胃管或三腔管。條件允許讓學(xué)生參加心肺復(fù)蘇的搶救工作，了解呼吸機的使用和適應(yīng)癥。護理常用技術(shù)操作實習(xí)大綱一、目的要求通過學(xué)習(xí)，要求每個學(xué)生能了解和掌握常用的護理技術(shù)操作，為畢業(yè)后能適應(yīng)在各級醫(yī)療機構(gòu)獨立從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。二、實習(xí)安排在各種實習(xí)期間穿插進行。由各科領(lǐng)導(dǎo)和護士長負(fù)責(zé)安排，要指派有經(jīng)驗的護士作具體指導(dǎo)，值班時實習(xí)生應(yīng)主動爭取跟隨晚問值班護士學(xué)會早晨抽血。實習(xí)結(jié)束時，各科要對學(xué)生進行技術(shù)操作考核評分并寫出評語。凡未達到本實習(xí)大綱要求的內(nèi)容，應(yīng)在各臨床?？茖嵙?xí)時相應(yīng)予以補足。三、實習(xí)內(nèi)容要求(一)熟練掌握體溫、脈搏、呼吸及血壓的測量和曲線繪制。(二)掌握熱水袋、冰袋的應(yīng)用法、給氧法、吸痰法、酒精擦浴、超聲霧化吸人法及各種常用標(biāo)率收集法。(三)掌握壓內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射法、靜脈注射法、靜脈輸液(含靜脈留置針的應(yīng)用及護理)和輸血法。(四)熟悉小兒頭皮針、股靜脈或頸靜脈穿刺。(五)熟悉洗胃、胃液采集、胃腸減壓、膀胱沖洗、胸腔引流法、膽管引流法和腹腔引流等。(六)學(xué)會婦產(chǎn)科會陰沖洗、陰道灌洗、熱水坐浴法。預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)是臨床實習(xí)的有機組成部分，根據(jù)福建省人事廳、衛(wèi)生廳、教育廳、財政廳聯(lián)合發(fā)的《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》精神，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行2-4周的畢業(yè)實習(xí)，為今后進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作打好基礎(chǔ)。特制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)教學(xué)大綱。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)目的要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)的目的是：（1）通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐使學(xué)生了解民情，培養(yǎng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的熱情；（2）通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中學(xué)習(xí)防治結(jié)合，促進健康的各種知識和技能；（3）通過實習(xí)使學(xué)生在社區(qū)樹立“以健康為中心，以人群為對象，以家庭為單位”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念從治療擴大為防治結(jié)合，對疾病發(fā)生的認(rèn)識從生理因素擴大到生理、心理、社會因素，對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的實踐教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)時間：2周三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)期間對學(xué)生的要求1.學(xué)生應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)；不得違反行業(yè)道德規(guī)范。2.學(xué)生在實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守所在中心的一切規(guī)章制度。如因病不能堅持實習(xí)，需辦理請假手續(xù)。一天以內(nèi)需帶教老師批準(zhǔn)，二天以內(nèi)要經(jīng)原實習(xí)醫(yī)院醫(yī)教部門審批，請假時間超過3天應(yīng)補足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習(xí)天數(shù)。3.實習(xí)期間學(xué)員應(yīng)服從中心和帶教教師的安排和指導(dǎo)。按照大綱的要求，完成社區(qū)實習(xí)。4.學(xué)生無處方權(quán)。凡醫(yī)囑、處方、病假證明和檢查申請單等，均