醫(yī)學倫理學重點醫(yī)學倫理學1.道德：由社會經濟基礎決定的社會意識形態(tài)，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內心信念作為維系手段，以善惡作為評價標準的，調整人們之間相互關系的行為規(guī)范的總和。2.倫理：人們處理相互關系時應遵循的行為準則。3.道德、倫理和法律三者的關系倫理——是道德的理論形態(tài)，是系統(tǒng)化、理論化的道德學說。個體道德的社會化即倫理道德——倫理的研究對象，指現(xiàn)象、問題。社會倫理的個體化即為道德法律——最低限度的道德4.道德的分類：社會公德（公共道德）：人們日常生活和交往中必須遵循的起碼的行為準則。如：遵紀守法、文明禮貌、愛護公物、助人為樂、保護環(huán)境等。家庭道德（私德）：是人們處理個人私生活凌辱的道德關系的行為規(guī)范，包括戀愛婚姻道德。如：尊老愛幼、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團結等。5.醫(yī)學倫理學：是研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科。是運用倫理學的一般原理研究醫(yī)學科學發(fā)展中、特別是醫(yī)學實踐中人與人、醫(yī)學與社會之間關系的學問。6.醫(yī)學倫理學的學科性質屬于醫(yī)學交叉科學描述倫理學倫理學規(guī)范倫理學——應用倫理學——醫(yī)學倫理學元倫理學基礎醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學技術醫(yī)學應用醫(yī)學理論醫(yī)學——醫(yī)學倫理學7.醫(yī)學倫理學的特點：哲理性、綜合性、實踐性8.醫(yī)學倫理學的研究對象醫(yī)患關系——醫(yī)學實踐中最基本、最活躍的醫(yī)療人際關系醫(yī)德關系醫(yī)際關系醫(yī)社關系醫(yī)德意識現(xiàn)象醫(yī)德現(xiàn)象醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象醫(yī)德活動現(xiàn)象醫(yī)療人員是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主體9.醫(yī)學倫理學的基本理論：1）生命價值論——醫(yī)學倫理學的基石2）人道主義論——醫(yī)學倫理學的一面旗幟和普遍公理3）（1）自主原則義務論（經典理論）（2）保密原則（公正原則）（3）行善原則（4）無傷原則——醫(yī)療人員的首要倫理原則指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內。4）美德論——醫(yī)學倫理學的重要內容5）公益論由醫(yī)學觀點看不傷害原則：凡是醫(yī)療上是必須的，或是屬于醫(yī)療適應癥范圍，因所施行的各種檢查或治療而帶來的傷害應符合不傷害原則.反之，如果醫(yī)療上對病人是無益、不必要或是禁忌的，勉強去做而使病人遭受傷害，即違背不傷害原則.行善原則：指直接或間接履行仁慈、善良或對病人有利的德行，即不僅要求醫(yī)務人員不傷害病人，而且要求促進他們的健康和幸福。公正原則：醫(yī)療上的公正原則指社會上的每一個人都具有平等享有衛(wèi)生資源合理或公平分配的權利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權利。形式的公正：相同的人同樣對待，不同的人不同對待。內容的公正：個人的需要、個人的能力、對社會的貢獻、家庭的角色地位、疾病的科研價值醫(yī)學界采用的公平原則：平等（大眾的權益）先來先服務急癥與重癥優(yōu)先自主原則：體現(xiàn)對自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承認他有權根據自己的考慮就他自己的事情做出合乎理性的決定。10.自主原則的應用：1）原則的主次序列（1）生命價值第一（2）有利無傷（3）自主（4）公正與公益2）雙重效應原則（1）行為的目的必需指向第一效應（2）作為行為受益者從第一效應里得到的好處必須大于第二效應11.醫(yī)德：是醫(yī)務人員的職業(yè)道德。是調整醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務人員相互之間以及醫(yī)務人員與社會之間關系的行為規(guī)范的總和。12.醫(yī)德的產生條件：（1）??醫(yī)學實踐活動是醫(yī)德產生的基礎（2）??職業(yè)醫(yī)家的出現(xiàn)是醫(yī)德產生的關鍵（3）??醫(yī)德思想家們的主觀認識是醫(yī)德產生的重要因素13.祖國醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：《黃帝內經》我國第一部醫(yī)學典籍張仲景《傷寒雜病論》孫思邈《大醫(yī)精誠論》陳實功《醫(yī)家五誡十要》俞昌《醫(yī)門法律》14.國外醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：古希臘《希波克拉底誓言》15.生命倫理學：生命倫理學是對生命科學和衛(wèi)生保健領域中的人類行為的系統(tǒng)研究。用道德價值和原則檢驗此范圍內人的行為。16.醫(yī)患關系的含義：狹義：醫(yī)學活動過程中醫(yī)生與病人之間所結成的特定的一種人際關系。廣義：以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學活動過程中建立起來的相互關系。17.醫(yī)患關系的道德特征：（1）醫(yī)患雙方具有共同的價值取向，雙方的權利和義務相對應（即一致性和相容性）

37.人體實驗：直接以人體為受試對象，用科學的實驗手段，有控制的對受試者進行考察和研究的醫(yī)學行為過程。

這里的人體概念包括尸體，活體，個體和群體；實驗的概念包括解剖，觀察，測量，試驗等

從醫(yī)學倫理學的角度，人體實驗可分為四種類型：

（1）天然實驗（2）自體實驗（3）志愿實驗（4）強迫實驗

38.人體實驗的道德評價：人體實驗具有兩重性

（1）人體實驗是醫(yī)學科研的重要手段之一，對防病治病和發(fā)展醫(yī)學具有極其重要的價值，表現(xiàn)在：①人體實驗是醫(yī)學的起點和基礎②人體實驗是醫(yī)學科研必經的最后階段

（2）人體實驗由于其內在矛盾，對人性、人權、人格蘊涵著危險的侵害。這種矛盾表現(xiàn)在：①主動與被動的矛盾②科學利益、社會利益與被試利益的矛盾③自愿與被迫的矛盾

39.人體實驗的倫理原則：（1）醫(yī)學目的的原則（2）維護被試利益的原則（3）知情同意的原則（4）科學性原則

40.計劃生育的意義：1、保障生存權2、促進社會經濟發(fā)展3、有利于婦女生殖健康和婦女解放4、提高人口素質

41.生命的標準（三種觀點）

1、個體/生物學標準

早期說、晚期說、全期說

2、承認/授權標準

親屬承認標準、社會授權標準

3、復合標準

（1）胎兒是準生命

（2）胎兒具有發(fā)展成為社會人的潛能

（3）胎兒的生命權隨其發(fā)育不斷增大

（4）胎兒的生命權小于母親的健康權

42.優(yōu)生：用人為手段保證出生孩子具有良好體質優(yōu)良素質，避免缺陷個體出生。

⑴消極優(yōu)生學：生育限制：有嚴重遺傳疾病的人、嚴重精神分裂癥病人、重度智力低下者、近親婚配者、高齡父母

⑵積極優(yōu)生學：遺傳決定論??環(huán)境決定論

43.輔助生殖技術的倫理問題：（1）人工授精的道德價值（2）體外受精的道德價值（3）倫理分析（4）其他：代孕母親，精子庫等

44.實施輔助生殖技術的倫理原則：（1）知情同意的原則；（2）維護供受雙方和后代利益的原則；（3）互盲和保密的原則；（4）維護社會公益的原則；（5）嚴防商品化的原則

45.我們對待克隆的態(tài)度：不贊成、不允許、不支持、不接受

首先，生物技術革命是20世紀和本世紀科學技術革命的中心和熱點之一，以克隆羊為標志的動物無性繁殖技術的成功正是這場生物技術革命的重大突破

其次，克隆技術作為新的生殖技術，僅在用于治療不育癥或遺傳性疾病這種特殊情況時，它才是正當的。

再次克隆技術有可能向著異化的方向發(fā)展，但我們不能因克隆技術可能被濫用而禁止它，要禁止的只是對它的濫用。

46.腦死亡標準（哈佛標準）：1、無感受性和反應性2、無自主呼吸和運動3、腦干反射消失4、腦電波平坦。并要求對上述標準測試在24小時內反復多次，結果無變化，但需排除體溫過低和大量服用中樞神經抑制劑兩種情況。

47.腦死忘標準的道德意義：（1）使死亡標準更趨科學化（2）有利于臨床棘手問題的決斷

（3）可以促進器官移植技術的發(fā)展

48.安樂死：現(xiàn)代醫(yī)學倫理學認為：安樂死是患有不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體處于極端痛苦之中，在本人和親屬的強烈要求下，經醫(yī)生鑒定和有關部門的認可，用醫(yī)學的方法，使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結生命的全過程。

安樂死概念的實質是指死亡過程中的一種良好的狀態(tài)以及達到這種狀態(tài)的方法

安樂死定義應包括的要素：（1）安樂死的對象；（2）安樂死行動的理由；（3）安樂死對象的意愿；（4）安樂死行動與死亡的關系；（5）安樂死的實施方法

49.安樂死的分類：（1）主動安樂死——積極安樂死

（2）被動安樂死——消極安樂死

50.贊成安樂死的觀點：（1）安樂死符合病人自身利益

（2）安樂死尊重了病人死亡方式的選擇權

（3）安樂死體現(xiàn)了生命價值原則

（4）安樂死有利于衛(wèi)生資源的合理分配

51.反對安樂死的觀點：（1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德

（2）安樂死踐踏了人的權利

（3）安樂死有礙于醫(yī)學科學的發(fā)展

（4）安樂死會引發(fā)一