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會(huì)診制度執(zhí)行評分表評估項(xiàng)目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)管理要求1.建立健全會(huì)診登記本。10現(xiàn)場查看會(huì)診登記本，根據(jù)登記本調(diào)出會(huì)診過的病歷。1.無會(huì)診登記本或通過登記本調(diào)不出會(huì)診病歷扣10分。2.會(huì)診時(shí)間要求：急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場，常規(guī)會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成。20現(xiàn)場模擬急會(huì)診或查看病歷。2.急會(huì)診未在10分鐘內(nèi)到場扣20分；常規(guī)會(huì)診未在24小時(shí)內(nèi)完成扣20分。3.會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)：會(huì)診醫(yī)師為主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱或總住院醫(yī)師（緊急情況例外）103.常規(guī)會(huì)診醫(yī)師為住院醫(yī)師或以下資質(zhì)的扣10分。會(huì)診記錄1.一般項(xiàng)目：包括申請會(huì)診記錄和會(huì)診記錄，主要有患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、申請科室及會(huì)診科室名稱、申請會(huì)診醫(yī)師及會(huì)診醫(yī)師簽名和申請會(huì)診及會(huì)診時(shí)間等，急會(huì)診要求具體到分。15現(xiàn)場查看運(yùn)行病歷或通過會(huì)診登記本抽查歸檔的會(huì)診病歷。1.每缺一項(xiàng)扣1分。2.申請會(huì)診記錄內(nèi)容：簡要記載患者病情（主要癥狀、體征和輔助檢查）及診療情況、申請會(huì)診的目的、申請醫(yī)師簽名和時(shí)間。202.每缺一項(xiàng)內(nèi)容扣5分；病歷摘要過于簡單、會(huì)診目的不明確、字跡潦草難以辨認(rèn)等扣3分/每項(xiàng)；無簽名或時(shí)間扣5分。3.會(huì)診記錄內(nèi)容：會(huì)診科室相關(guān)的?？魄闆r、診斷和處理意見、簽名及會(huì)診記錄時(shí)間等。203.每缺一項(xiàng)內(nèi)容扣5分；會(huì)診意見過于簡單、、字跡潦草難以辨認(rèn)等扣3分/每項(xiàng)；無簽名或時(shí)間扣5分。會(huì)診意見執(zhí)行情況申請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記載會(huì)診意見執(zhí)行情況。5病程記錄中未記載會(huì)診意見，扣5分；申請

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