孕期合理選擇使用“保胎藥”孕婦是特殊用藥人群，有部分情況特殊的孕期婦女，遵醫(yī)囑建議服用“保胎藥”，使用此類藥有哪些誤區(qū)？安全的“保胎藥”有哪些種類呢？誤區(qū)1：一旦懷孕就應(yīng)該服用藥物保胎。保胎藥是藥品，不是保健品，應(yīng)依據(jù)自身狀況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可隨意自行服用。通常有以下情況可能會用到保胎藥：1、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)史，經(jīng)胚胎移植術(shù)妊娠的孕早期孕婦這類人群通常黃體功能缺陷或孕激素不足，可按照醫(yī)囑補充相應(yīng)成分，通常在孕12周左右，體內(nèi)分泌孕激素達(dá)到需求量即可停藥。2、妊娠合并疾病狀態(tài)例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、免疫紊亂、甲減、甲亢、先兆子癇等。需要就醫(yī)并遵醫(yī)囑服用妊娠友好的治療性藥物。3、需要使用藥物抑制宮縮如早產(chǎn)跡象，孕晚期孕婦宮縮頻率高、羊水量過多等情況。誤區(qū)2：藥名有“孕酮”二字的都是保胎藥？“孕酮”不僅包含孕激素品種，還包括避孕藥等。名字相似的藥物，功能可能大相徑庭。地屈孕酮被批準(zhǔn)用于孕期補充孕激素，而甲羥孕酮、甲地孕酮、環(huán)丙孕酮等對胎兒有潛在危害，因此孕期，特別是孕早期避免使用。炔諾孕酮、左炔諾孕酮為避孕藥，孕期不建議使用。常用的保胎藥如下。1.孕激素類：黃體酮、地屈孕酮。常用于孕早期小腹不適、微量出血等孕酮較低孕婦，可降低子宮興奮度，避免先兆流產(chǎn)。2.維生素礦物質(zhì)葉酸：妊娠期早期用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形，需注意補充量0.4mg/天，葉酸規(guī)格要選正確。其他維生素：B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E、輔酶Q10等，除食物補充外有額外需求者，使用需要結(jié)合個體化指導(dǎo)，用量遵醫(yī)囑。礦物及微量元素：鈣、磷、碘、鎂、鐵、錳、鋅、銅等，除食物補充外有額外需求者，用量遵醫(yī)囑，需注意常規(guī)鐵劑量與孕期缺鐵性貧血補鐵劑量有差異。3.治療藥物類免疫抑制：羥氯喹、環(huán)孢素、醋酸潑尼松。這類藥用于阻斷免疫反應(yīng)，降低抗磷脂抗體及抗核抗體水平，常用于免疫異常妊娠患者。妊娠降壓。妊娠20周后首次出現(xiàn)的不伴有蛋白尿的單純高血壓，為妊娠高血壓。拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平是較為理想的妊娠期降壓藥，需注意ACEI、ARB類降壓藥。例如氯沙坦、纈沙坦、福辛普利等，孕期不能服用，通常利尿性降壓藥，例如氫氯噻嗪也不推薦使用。抗甲減甲亢。甲狀腺功能對維持母體生理機(jī)能及胎兒正常發(fā)育有至關(guān)重要的影響，妊娠期臨床甲狀腺功能減退首選左甲狀腺素，并定期復(fù)查甲功，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，注意需要早餐前半小時服用，并與礦物制劑服用時間隔開。妊娠期甲狀腺毒癥，會增加孕婦心衰、重度子癇及流產(chǎn)風(fēng)險，在某些時候需接受抗甲狀腺藥物治療。在妊娠早期盡量選擇丙硫氧嘧啶，若因為肝毒性或控制不佳需要換為甲巰咪唑，盡量在中晚期后更換。孕期降糖。孕期高血糖狀態(tài)會增加巨大兒、胎兒生長受限、難產(chǎn)等風(fēng)險，通常采取飲食控制為先，并嚴(yán)格檢測血糖。部分患者需要藥物治療，首選胰島素。高凝狀態(tài)改善血流。凝血指標(biāo)偏高、遺傳性易栓癥孕婦需改善高凝妊娠狀態(tài)，阿司匹林、低分子肝素有預(yù)防子癇，抑制免疫，幫助胎兒生長發(fā)育作用，使用周期需視個體情況而定。孕期貧血。妊娠期血紅蛋白濃度＜110g/L時，可診斷為妊娠合并貧血。應(yīng)補充元素鐵100～200mg/d，治療至Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3～6個月或至產(chǎn)后3個月。常用的有多糖鐵復(fù)合物、亞鐵制劑、蔗糖鐵等?？棺影B。妊娠高血壓伴隨蛋白尿或其他器官受累則為子癇前期，除了降壓外，還需要鎮(zhèn)靜治療。4.抑制宮縮此類藥用于預(yù)防孕晚期宮縮導(dǎo)致的早產(chǎn)。但須注意的是，例如胎膜早破、產(chǎn)前子宮出血等，需要立即分娩者不適宜使用。利托君：抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度，用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。阿托西班：用于妊娠24~33周，胎