妊娠期婦女的護(hù)理_11034妊娠期母體身體各系統(tǒng)的變化生殖系統(tǒng)：子宮體子宮子宮峽部子宮頸卵巢輸卵管陰道外陰乳房：早期近分娩期分娩后循環(huán)及血液系統(tǒng)：心臟心搏出量和血容量靜脈壓紅細(xì)胞血液成分白細(xì)胞凝血因子血漿蛋白泌尿系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)其他：體重皮膚礦物質(zhì)妊娠后母體是否有心理變化？表現(xiàn)在哪些方面？

怎樣調(diào)適心理以適應(yīng)妊娠？有變化表現(xiàn)在：驚訝和震驚矛盾心理接受情緒波動(dòng)大內(nèi)省調(diào)適心理以適應(yīng)妊娠的方法首先，鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法；其次，確保自己及胎兒能安全順利地渡過妊娠期、分娩期（進(jìn)行健康教育）；最后，指導(dǎo)孕婦保持心情愉快，輕松。判斷孕婦是否懷孕的方法

病史臨床表現(xiàn)輔助檢查孕婦懷孕早期評估

(一)病史1.停經(jīng)

2.早孕反應(yīng)

3.尿頻

(二)臨床表現(xiàn)1.乳房：蒙氏結(jié)節(jié)2.婦科檢查：黑加征

(三)輔助檢查1.妊娠試驗(yàn)2.超聲檢查3.宮頸粘液檢查4.黃體酮試驗(yàn)5.基礎(chǔ)體溫測定妊娠中晚期評估(一)臨床表現(xiàn)1.子宮增大2.胎動(dòng)3.胎心音4.胎體

(二)輔助檢查

1.超聲檢查

2.胎兒心電圖妊娠期管理 Q1：產(chǎn)檢的目的是什么？Q2：定期產(chǎn)檢中如何看待定期二字？妊娠28周前每月一次妊娠28-36周每兩周一次妊娠末一個(gè)月每周一次產(chǎn)檢的內(nèi)容《1》首次產(chǎn)檢的內(nèi)容：a.詳細(xì)詢問病史b.推算預(yù)產(chǎn)期c.全身檢查d.產(chǎn)科檢查：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診、繪制妊娠圖e.輔助檢查：常規(guī)檢查，超聲檢查，特殊檢查《2》復(fù)診產(chǎn)檢的內(nèi)容a.查尋有無特殊情況b.測量體重、血壓、尿蛋白檢查c..復(fù)查：胎位、胎心音、宮高d.衛(wèi)生指導(dǎo)妊娠者整體的護(hù)理情況

(一)一般護(hù)理

(二)心理護(hù)理(三)癥狀護(hù)理(四)健康教育孕婦妊娠期間的癥狀及護(hù)理1.心境不佳、焦慮、恐懼、緊張或悲傷2.惡心嘔吐

3.尿頻尿急

4.白帶增多

5.水腫6.下肢、外陰靜脈曲張

7.便秘

8.腰背痛9.下肢痙攣

10.仰臥位低血壓綜合征11.失眠

12.貧血

13.異常癥狀問題總匯1.如何對孕婦的心理變化進(jìn)行調(diào)適？2.有關(guān)間接法檢測胎兒心電圖的相關(guān)知識(shí)3.孕婦在妊娠期時(shí)，新陳代謝，骨骼關(guān)節(jié)，韌帶各方面的變化改變課堂過于注重知識(shí)傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，使獲得知識(shí)的過程的同時(shí)成為學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和團(tuán)體合作的過程。

老師給我們創(chuàng)造了合理的情境--具有鮮明的自主性、能動(dòng)性、創(chuàng)造性、參與性，激發(fā)了我們對知識(shí)的渴求，喚醒了我們的質(zhì)疑思維，讓我們自己樂于發(fā)現(xiàn)和提出問題，設(shè)計(jì)問題，解決問題，培養(yǎng)提高我們自我生成知識(shí)和分析解決問題的能力。

生生互動(dòng)，建立學(xué)習(xí)小組。確定組員的職責(zé)，明確任務(wù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)合作，并給予我們成果展現(xiàn)的機(jī)會(huì)。自主和分工是合作的基礎(chǔ)和前提，防止我們養(yǎng)成思維上的惰性依賴和加強(qiáng)了我們的合作意識(shí)。也讓我們在這個(gè)過程中學(xué)會(huì)傾聽、學(xué)會(huì)表達(dá)、學(xué)會(huì)交流。

記實(shí)錄，將我們討論的片段及時(shí)記錄下來，能為我們研究問題、總結(jié)答案提供具體的線索和方向，使我們學(xué)之有序，練有思路，在過程中進(jìn)一步感受其中的要領(lǐng)和意義。PPT制作：陳晶賀楊材料整理：李君李瓊陳鸞文字編輯：葉菲PPT講解：聞彬1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷