腸系膜淋巴結(jié)炎查房PPT課件2023-12-31腸系膜淋巴結(jié)炎概述診斷與鑒別診斷治療與護(hù)理預(yù)防與預(yù)后典型病例分享contents目錄CHAPTER01腸系膜淋巴結(jié)炎概述腸系膜淋巴結(jié)炎是一種由感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。定義多見(jiàn)于兒童和青少年，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)主要由病毒感染引起，如柯薩奇病毒、腺病毒等，也可繼發(fā)于腸道炎癥。病因淋巴結(jié)充血、水腫，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)淋巴結(jié)壞死。病理病因與病理發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。癥狀腹部壓痛，多位于臍周或右下腹，可有反跳痛，但腹肌緊張較少。體征可并發(fā)腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)CHAPTER02診斷與鑒別診斷多位于臍周或右下腹，呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或鈍痛。腹痛壓痛淋巴結(jié)腫大腹部壓痛點(diǎn)常位于臍周或右下腹，可有反跳痛。腹腔淋巴結(jié)腫大，以腸系膜淋巴結(jié)為主，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。030201診斷標(biāo)準(zhǔn)急性闌尾炎腸系膜淋巴結(jié)炎的腹痛多位于臍周或右下腹，需與急性闌尾炎鑒別。急性闌尾炎的腹痛多開(kāi)始于上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛較劇烈，可有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。腸套疊腸套疊多見(jiàn)于幼兒，主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、血便和腹部腫塊。腹部超聲檢查可明確診斷。鑒別診斷實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛏?，淋巴細(xì)胞比例可升高?？梢?jiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)可融合成團(tuán)?？梢?jiàn)腸道積氣、擴(kuò)張等表現(xiàn)?？汕逦@示腹腔淋巴結(jié)腫大，有助于診斷和鑒別診斷。血常規(guī)B超檢查X線檢查CT檢查CHAPTER03治療與護(hù)理根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，如頭孢菌素類、青霉素類等?？股刂委煂?duì)于發(fā)熱、腹痛等癥狀，可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解。解熱鎮(zhèn)痛藥如免疫調(diào)節(jié)劑、中藥等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其他藥物藥物治療

手術(shù)治療手術(shù)指征對(duì)于嚴(yán)重膿腫、壞死、穿孔等并發(fā)癥，需及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式，如腹腔引流、淋巴結(jié)清掃等。術(shù)后護(hù)理注意觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。病情觀察密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如高熱、腹痛等。飲食護(hù)理注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物，以清淡易消化為主?？祻?fù)指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染，保持良好的生活習(xí)慣。護(hù)理與康復(fù)CHAPTER04預(yù)防與預(yù)后避免食用不潔、變質(zhì)的食物，勤洗手，保持餐具清潔。注意飲食衛(wèi)生適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于提高身體免疫力，預(yù)防感染。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)避免與患有感染性疾病的人接觸，特別是腸道感染患者。避免接觸感染源一旦出現(xiàn)腸道感染癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。及時(shí)治療腸道感染預(yù)防措施大多數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，預(yù)后良好。少數(shù)病情嚴(yán)重或未及時(shí)治療的病例，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸梗阻、腸穿孔等。對(duì)于年齡較小、體質(zhì)較弱或伴有其他基礎(chǔ)疾病的患兒，恢復(fù)期可能會(huì)較長(zhǎng)，需要更多的護(hù)理和關(guān)注。預(yù)后情況在治療過(guò)程中及治愈后，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。定期復(fù)查注意觀察癥狀合理飲食保持良好的生活習(xí)慣若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，盡量少吃生冷、油膩、刺激性食物。保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。注意事項(xiàng)與建議CHAPTER05典型病例分享患者小李，男，8歲，因腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀就診，經(jīng)檢查確診為腸系膜淋巴結(jié)炎。采用抗生素治療，同時(shí)給予補(bǔ)液、止痛等對(duì)癥治療。病情好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)口服抗生素治療一周，復(fù)查淋巴結(jié)縮小，病情痊愈。病例一：發(fā)病過(guò)程與治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò)發(fā)病過(guò)程護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在患病期間，家長(zhǎng)需注意患兒的飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，盡量吃易消化的食物。同時(shí)，注意患兒的保暖，避免感冒?？祻?fù)歷程經(jīng)過(guò)一周的治療和護(hù)理，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，腹痛消失，體溫恢復(fù)正常。繼續(xù)護(hù)理一周后，患兒完全康復(fù)，恢復(fù)正常的飲食和生活。病例二：護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與康復(fù)歷程病例三：預(yù)防措施與家