環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容

環(huán)境有害因素及其來(lái)源環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害生物地球化學(xué)性疾病環(huán)境有害因素的預(yù)防與控制第二節(jié)環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害環(huán)境有害因素的接觸途徑環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)決定環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)健康影響的因素環(huán)境污染及對(duì)健康的危害1、環(huán)境污染物的遷移遷移空氣水土壤生物間(1)環(huán)境污染物的自凈污染物進(jìn)入環(huán)境后，在物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，環(huán)境污染物濃度或總量降低。環(huán)境：結(jié)構(gòu)、狀態(tài)污染物：性質(zhì)、數(shù)量影響因素環(huán)境污染物在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化特點(diǎn)擴(kuò)大人群接觸范圍改變污染物質(zhì)的性質(zhì)和毒性改變機(jī)體接觸途徑改變機(jī)體接觸劑量環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄Absorption,distribution,metabolismandexcretionofenvironmentalpollutant蓄積生物標(biāo)記物貯存2.選擇生物標(biāo)志物的原則：具有一定的特異性和足夠的靈敏度。有足夠的穩(wěn)定性，便于樣品的運(yùn)送、保存、分析。分析的重復(fù)性及個(gè)體差異都在可接受的范圍內(nèi)。取樣時(shí)對(duì)人體無(wú)損害，能為受試者所接受，技術(shù)易于掌握。環(huán)境致病因素的建康效應(yīng)

二、環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)生理反應(yīng)的異常變動(dòng)死亡患病生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動(dòng)作用強(qiáng)度潛在健康效應(yīng)對(duì)健康有害影響機(jī)能代償疾病前狀態(tài)環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

人群健康效應(yīng)譜：在環(huán)境有害因素的作用下，產(chǎn)生的人群健康效應(yīng)，由人體負(fù)荷增加到患病、死亡，呈金字塔形分布，這種分布模式就是人群健康效應(yīng)譜。人群健康效應(yīng)譜環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)健康影響的因素機(jī)體因素環(huán)境有害因素的聯(lián)合效應(yīng)污染物因素健康環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

污染物因素理化性質(zhì)作用時(shí)間作用劑量污染物的理化性質(zhì)影響毒性的因素：化學(xué)結(jié)構(gòu)：

醇類毒性依次：丁醇>戊醇>乙醇>丙醇不飽和化合物>飽和化合物:

氯取代氫越多毒性越大：物理特性:

固體微粒分散度大，進(jìn)入呼吸道深部溶解度：易溶于水損害眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜難溶于水損害深呼吸道粘膜脂溶性強(qiáng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)揮發(fā)性污染物因素劑量-效應(yīng)關(guān)系

即化學(xué)物質(zhì)的攝入量與攝入該化學(xué)物質(zhì)的生物機(jī)體呈現(xiàn)某種生物學(xué)效應(yīng)程度之間的關(guān)系。理化性質(zhì)作用時(shí)間作用劑量劑量-反應(yīng)關(guān)系

是指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某一生物學(xué)效應(yīng)并達(dá)到一定程度的個(gè)體在群體中所占比例的關(guān)系，一般以百分率表示。

作用時(shí)間蓄積量受攝入量、生物半減期(t1/2)及作用時(shí)間影響

y=I/K(1-e-kt)式中：y

污染物在體內(nèi)的蓄積量；

I吸收量(I=攝入量×吸收系數(shù))；

t作用時(shí)間(d)；

K排泄率化學(xué)物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的理論蓄積曲線第2個(gè)t1/2:達(dá)最大蓄積量75%第3個(gè)t1/2

:達(dá)最大蓄積量87.5%第6個(gè)t1/2:達(dá)最大蓄積量1.健康狀況2.生理狀況3.遺傳因素4.營(yíng)養(yǎng)條件機(jī)體因素多種環(huán)境有害因素的聯(lián)合作用相加作用2+3=5（additivejointaction）多種環(huán)境有害物質(zhì)產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)之和。協(xié)同作用（synergism）2+3=10

兩種或更多環(huán)境有害物質(zhì)同時(shí)攝入后，引起的生物學(xué)效應(yīng)大大超過(guò)單個(gè)因素引起的效應(yīng)之和。單獨(dú)作用（singleaction）攝入人體內(nèi)兩種或兩種以上的化學(xué)物所產(chǎn)生的毒效應(yīng)各不一樣。拮抗作用（antagonism）2+3=1

環(huán)境中兩種或兩種以上的化學(xué)物進(jìn)入機(jī)體后，其聯(lián)合毒性低于任何一種化學(xué)物單獨(dú)作用的毒性。

大氣污染對(duì)健康的危害水質(zhì)污染對(duì)健康的危害土壤污染對(duì)健康的危害四、環(huán)境污染及對(duì)健康危害環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

大氣污染對(duì)健康的危害空氣污染氬0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義空氣的化學(xué)組成空氣的物理性狀太陽(yáng)輻射氣象因素空氣離子化空氣物理性狀太陽(yáng)輻射空氣離子化氣象條件地球大氣層灰塵、霧、水汽等能吸收14％太陽(yáng)輻射

43％到達(dá)地表43％折回宇宙空間

1.太陽(yáng)輻射（solarradiation）

紫外線C（200-275nm）殺菌作用B（275-320nm）抗佝僂病作用紅斑作用增強(qiáng)免疫A（320-400nm）色素沉著太陽(yáng)地球含有臭氧的平流層UVAUVBUVC10%UVB抵達(dá)地表適量暴露太陽(yáng)紫外線輻射，對(duì)機(jī)體的有益健康效應(yīng)主要是可生成維生素D。膳食中缺乏維生素D且暴露太陽(yáng)紫外線輻射不足時(shí)可導(dǎo)致維生素D缺乏，這可增高佝僂病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。

在某些外界因素的作用下，空氣中的氣體分子或原子的外層電子逸出，形成帶正電的陽(yáng)離子即空氣正離子，一部分逸出的電子與中性分子結(jié)合成為陰離子即空氣負(fù)離子。這種產(chǎn)生空氣正負(fù)離子的過(guò)程稱為空氣離子化。2.空氣離子化空氣離子是指空氣中帶有陽(yáng)電荷或陰電荷的離子。-+外界因素空氣分子中性空氣正離子空氣負(fù)離子空氣離子化輕離子

一部分陽(yáng)離子或陰離子能將周圍10-15個(gè)中性分子吸附在一起，形成輕陽(yáng)離子（n+）或輕陰離子（n-）。重離子輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽(yáng)離子（N+）或重陰離子（N-）。天然環(huán)境中，重、輕離子數(shù)的比值（N±／n±）不應(yīng)大于50。大氣

污染

對(duì)健

康的

危害大氣污染直接危害間接危害急性中毒

慢性炎癥

變態(tài)反應(yīng)致癌作用非特異性疾病多發(fā)形成酸雨產(chǎn)生溫室效應(yīng)破壞臭氧層

室內(nèi)空氣危害健康1.急性中毒：

大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物造成急性中毒。

急性中毒主要由煙霧事件和生產(chǎn)事故引起的。煙霧事件根據(jù)煙霧形成的原因，可分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。大氣污染對(duì)健康的直接危害環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

煤煙型煙霧事件——大量煤煙和工業(yè)廢氣排入大氣中且得不到充分?jǐn)U散而引起。倫敦?zé)熿F事件馬斯河谷煙霧事件----比利時(shí)環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

煤煙型煙霧事件的特點(diǎn)①污染物來(lái)自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的污染物；②氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生；③多發(fā)生在寒冷季節(jié)；④河谷盆地易發(fā)生；⑤受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現(xiàn)，死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。光化學(xué)煙霧：由汽車尾氣中氮氧化物（NOX）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCS）在強(qiáng)烈日光紫外線照射下，經(jīng)過(guò)一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧。

美國(guó)洛杉機(jī)環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

光化學(xué)型煙霧事件的特點(diǎn)①污染物主要來(lái)自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用生成的強(qiáng)氧化型煙霧；②氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強(qiáng)烈。多發(fā)生在夏秋季節(jié)的白天；③多發(fā)生在南北緯度60℃以下的地區(qū)；④大城市內(nèi)機(jī)動(dòng)車擁擠、高樓林立，街道通風(fēng)不暢，容易發(fā)生此類事件；⑤受害者癥狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、皮膚潮紅、心臟功能障礙、肺功能衰竭。尤其是患有心臟病和肺部疾患的人，受害最重。切爾諾貝利核電站爆炸事件時(shí)間：1986年04月26日原因：操作失誤后果：當(dāng)場(chǎng)死亡2人，204人受傷，13.5萬(wàn)人被迫疏散；目前有250萬(wàn)核輻射受害者處于醫(yī)療監(jiān)督之下。核輻射導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率增加了10倍多。生產(chǎn)事故——環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

3年后發(fā)現(xiàn)，距核電站80km的地區(qū)，皮膚癌、舌癌、口腔癌及其他癌癥患者增多，兒童甲狀腺病患者劇增，畸形家畜也增多。尤其在事故發(fā)生時(shí)的下風(fēng)向，受害人群更多、更嚴(yán)重。2.慢性炎癥：

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）慢性支氣管炎支氣管哮喘肺氣腫環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

4.致癌作用大氣污染是肺癌發(fā)生重要原因之一。居民肺癌發(fā)病率：大城市>中小城市，城市>農(nóng)村。

5.非特異性疾病多發(fā)使機(jī)體抵抗力降低，易患非特異性疾病。

3.變態(tài)反應(yīng)某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物，某些洗滌劑具有致敏作用，使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

目前三大全球性環(huán)境問(wèn)題與空氣污染有關(guān)（1）溫室效應(yīng)大氣層中CO2、CH4和氮氧化物等氣體，可以讓陽(yáng)光可見光透過(guò)，但對(duì)地球向宇宙釋放的紅外線起阻礙作用，并吸收轉(zhuǎn)化為熱量，使地球表面濕度升高的現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。溫室效應(yīng)氣體CO2、CH4、O3

、CFCsCO2O3CFCSCO2CH2CO2（主要組成成分為：SO2、NOX）

（2）酸雨形成酸雨：PH值小于5.6的酸性降水。我國(guó)酸雨分布圖（2011年）

攝于1908年攝于1968年危害(1)酸霧刺激呼吸道并發(fā)生慢性炎癥。

(2)水體酸化，水生生物生長(zhǎng)受到影響，魚群減少，影響水體自凈。(3)腐蝕建筑物，破壞輸水管網(wǎng)，使水質(zhì)惡化。2.形成酸雨環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

臭氧層空洞2006年10月

2000年6月（3）破壞臭氧層臭氧空洞的危害：引起白內(nèi)障引起皮膚癌免疫系統(tǒng)功能抑制水污染的危害當(dāng)今全球的水環(huán)境問(wèn)題水荒和水患水污染地下水降水地面水一、水源的種類淺層地下水深層地下水水源種類水質(zhì)污染：指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，其數(shù)量超過(guò)了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值。

環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

水質(zhì)污染對(duì)健康的危害水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害常見的污染物有汞、鎘、砷、氰、酚類、苯類等。內(nèi)蒙古包頭新光村，稀土冶煉廠的污水通過(guò)管道排入一個(gè)巨大的尾礦壩。污染來(lái)源：自然環(huán)境因素中均含有一定量汞的天然本底。HgS存在于巖石中，經(jīng)氧化變成二價(jià)汞，進(jìn)入水中氯堿工業(yè)、塑料工業(yè)、電池工業(yè)和電子工業(yè)等排放的廢水及含汞農(nóng)藥的使用。汞汞在自然界中的循環(huán)慢性汞中毒的危害-公害病-水俁病。自1950年，海面不時(shí)泛起一片片白肚子死魚有海鷗墜落水中鎮(zhèn)上的貓?zhí)Ｗ詺?953年，出現(xiàn)患怪病的人無(wú)機(jī)汞含甲基鈷氨素的微生物二甲基汞甲基汞厭氧環(huán)境無(wú)機(jī)汞有氧環(huán)境微酸環(huán)境食物鏈水俁病慢性甲基汞中毒人一位日本媽媽正在給她患有水俁病的兒子洗澡，這是20世紀(jì)60年代初期很著名的一幅新聞圖片。JinichiHamatsuki，83歲，水俁病患者水俁病患者臨床表現(xiàn)感覺(jué)障礙共濟(jì)失調(diào)語(yǔ)言障礙視野縮小聽力障礙精神錯(cuò)亂死亡（Hunter-Russel癥候群是水俁病最典型的特異性體征）

鎘污染致使大量農(nóng)田荒廢，原本收割稻子的季節(jié)，如今只能見到牛羊在田間放養(yǎng)。我們身邊的土壤我們身邊的人你認(rèn)識(shí)這是什么嗎？你相信這也是桔子嗎？茄子絲瓜黃瓜番茄？痛痛病——鎘1.生物性污染的危害

引起腸道傳染病和寄生蟲病

引起鉤端螺旋體和炭疽病

引起破傷風(fēng)和肉毒中毒環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

土壤污染對(duì)健康的危害貯存靶器官：多數(shù)情況下污染物貯存的部位就是毒物直接作用部位，稱為靶部位（靶組織或靶器官）。貯存庫(kù)：化學(xué)物含量高，但不顯示明顯毒作用的部位，血漿蛋白(白蛋白為主)是暫時(shí)貯存庫(kù)，肝、腎、脂肪組織是多數(shù)污染物的貯存庫(kù)。環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存蓄積物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)。功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)。環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)(生物標(biāo)記物)：血液、尿液、呼出氣、毛發(fā)及脂肪組織等生物樣品中某些化學(xué)物或其代謝